Genetika potravinových alergií a intolerancí

Genetika potravinových alergií a intolerancí

Může genetika vysvětlit, zda jste alergický na pyl nebo na jídlo?

U geneticky podmíněných vzorců bílých krvinek, nazývaných HLA DQ a DR geny, bylo zjištěno zvýšené riziko pylu, prachu, latexu a potravinových alergií. Fascinující částí tohoto příběhu je, že znalost vašeho HLA DR a DQ typu je prospěšná při hodnocení vašeho rizika pylových alergií a souvisejících potravinových alergií nebo zkřížených reakcí.

Genetika potravinových reakcí a alergií

Jak podrobněji vysvětluji ve svých článcích o genetice citlivosti na lepek, všichni máme na povrchu buněk proteiny, které jsou geneticky podmíněny. Tyto vzory lze snadno rozpoznat testováním buněk z krve nebo úst získaných tamponem s hrotem Q. Specifické vzorce byly spojovány se zvýšeným rizikem autoimunitních onemocnění, citlivosti na lepek a celiakie.

HLA DQ genetika a celiakie nebo citlivost na lepek

HLA DQ2 je přítomen u více než 90 % lidí s celiakií, zatímco HLADQ8 je přítomen ve většině ostatních případů, i když ne u všech lidí s celiakií bylo zjištěno, že mají DQ2 a/nebo DQ8.

Genetické vzorce DQ a DR spojené s potravinovými a pylovými alergiemi nebo citlivostí?

Nyní se zdá, že určité vzorce DQ nebo DR jsou také spojeny s potravinovými a pylovými alergiemi. Jako potravinářský doktor stále hledám v literatuře další informace o genetických souvislostech s potravinovými alergiemi a intolerancí. Mé hledání mě přivedlo k některým zajímavým článkům v neobvyklé oblasti syndromu orální alergie (OAS). Vztah mezi sezónními a celoročními nosními alergiemi a potravinovými alergiemi je jistě dobře prokázaný, ale většině lékařů nebo pacientů není příliš známý. Zdá se, že někteří z nás se musí při senné rýmě nebo alergiích vyhýbat konzumaci určitých potravin, zejména v období senné rýmy. Zdá se, že tento problém je také zděděný.

Výzkumné dokumenty Genetická souvislost s určitými potravinovými a pylovými alergiemi

Boehncke a kol. Frankfurtská univerzita v roce 1998 uvedla, že určité typy bílých krvinek, známé genotypy HLA třídy II nebo genetické vzorce HLA-DQ a DR, byly častěji nalezeny u lidí s určitými potravinovými alergiemi spojenými s pylem. HLA-DQB1 * 0301 je přítomen u více lidí s alergií na travní pyl. Osoby s HLA-DRB1*08, což je zděděný proteinový vzorec bílých krvinek spojený s alergií na travní pyl, mají šestinásobně zvýšené riziko alergie na arašídy. U těch, kteří zdědili vzorec bílých krvinek HLA-DRB1*12, je 13krát vyšší pravděpodobnost vzniku alergie na mrkev.

Jako nejhorší se jeví alergie na pyl břízy

Alergie na lískové ořechy spojená s pylem břízy je spojena s HLA-DRB1*01, DQA1*0101 a DQB1*0501. Lískové ořechy, mandle, vlašské ořechy a jablko jsou nejčastější potravinové alergie spojené s pylem břízy. V jiných studiích jsou alergie na tyto potraviny často spojeny s pylem břízy.

Alergie na plevel, která je také spojena s reakcemi na potraviny

V roce 2004 Wang a kol. z Číny zveřejnili, že zděděný typ bílých krvinek DQA1*0302 se vyskytuje u více lidí s alergickou rýmou vyvolanou pylem Artemisia, sennou rýmou způsobenou pelyňkem nebo plevelem. Alergie na pelyněk je spojena s různými potravinovými alergiemi včetně jablek, celeru, lískových oříšků, pistácií, hlávkového salátu, mandlí, arašídů a mrkve.

Kde získat genetické vyšetření

Vím o třech komerčních laboratořích, které nabízejí kompletní typizaci HLA-DQ. Jsou to Quest Laboratories, The Laboratory at Bonfils v Denveru a Enterolab. Bonfils provádí genetické testy Enterolab. Enterolab nabízí testovací běh na buněčných vzorcích, které pocházejí z výtěru Q-tip z úst. Test lze získat přímo od společnosti Enterolab bez lékařského předpisu, ale není pojištěn. Nicméně z pohledu genetického testování je to velmi rozumné za 149 dolarů. Bonfils také provádí DQ typizaci na buňkách získaných z krevních vzorků, které jim byly zaslány z jiných laboratoří.

Budoucnost genetického testování na pyl a potravinové alergie

V budoucnu by takové testy měly být velmi nápomocné při hodnocení podezření na potravinové alergie, intolerance a pylové alergie. Mezitím ti z nás, kteří se zajímají o tento zajímavý příběh, netrpělivě očekávají další výzkum v této vzrušující oblasti. Dr. Fine, zakladatel společnosti Enterolab, již dříve publikoval vzorce HLA-DQ spojené s mikroskopickou kolitidou. Zjistil, že mikroskopické změny v tlustém střevě nebo tlustém střevě jsou podobné, ne-li totožné, s těmi, které lze pozorovat v tenkém střevě u celiakie. Několik článků nyní dokumentuje, že bezlepková dieta funguje u mnoha lidí s mikroskopickou, lymfatickou a kolagenní kolitidou. Mnohým také pomáhá s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou.

Nález intraepiteliální lymfocytózy v distálním tenkém střevě (terminálním ileu) je spojen se zvýšeným výskytem celiakie v proximálním tenkém střevě. Tyto články k intrikám přispívají i tím, že některé zděděné proteinové vzorce bílých krvinek spojují s pylovými alergiemi a zkříženými reakcemi na potravinové alergie, které jsou dobře známé, ale klinicky sledované jen zřídka. Syndrom orální alergie (OAS), také nazývaný „syndrom pálení v ústech“, se vyskytuje u mnoha lidí, ale často není diagnostikován. Příznaky zahrnují pálení, bolest a/nebo svědění v ústech nebo krku, s otokem nebo bez něj, objevující se téměř okamžitě po požití určitých potravin. Potraviny, které způsobují tyto reakce, jsou často spojeny s alergiemi na pyl, latex nebo prach.

Neobvyklá asociace pylové alergie a poleptání úst nebo reakce na jídlo

Toto neobvyklé spojení alergií na pyly stromů, trávy a plevele, latex a roztoče na potravinové reakce, i když je dobře zdokumentováno v lékařské literatuře, není široce uznáváno lékaři ani pacienty. Literatura OAS obsahuje četné zprávy o potravinových alergiích nebo intolerančních reakcích spojených s určitými alergiemi na pyly, prach, plísně nebo latex. Jedním z nejlepších příkladů je alergie na pyl ambrózie. Je spojena s vyšším rizikem potravinové alergie nebo intolerance jen na málo potravin. Patří sem potraviny z čeledi dýňových (okurky a melouny) a banány. Na druhé straně je alergie na pyl břízy spojena s citlivostí na mnoho potravin. Seznam zahrnuje potraviny z čeledi růžovitých (jablka, hrušky), z čeledi stromových ořechů (lískové ořechy, mandle, vlašské ořechy), brambory a mrkev. Reakce zahrnují klasické alergické reakce, jako jsou kožní vyrážky (ekzém, kopřivka), sípání (astma), rýma (alergická rýma), stejně jako OAS příznaky pálení v ústech a další příznaky potravinové intolerance.

Pokud máte podezření na potravinovou alergii, intoleranci nebo citlivost, vyhledejte odborníka

Jedincům, kteří mají podezření na potravinovou alergii nebo intoleranci, se doporučuje ověřit vztah mezi potravinou a pylem a provést příslušná hodnocení potravinové alergie, intolerance a citlivosti. Citlivost na potraviny zahrnuje citlivost na lepek a citlivost na bílkoviny kravského mléka (kasein). Potravinová intolerance zahrnuje intoleranci laktózy. Potravinové alergie jsou oddělené od potravinové citlivosti nebo potravinové intolerance.

Zvažte genetické testování nebo požádejte svého lékaře, aby vás otestoval

Tyto nové informace spojující proteinové vzorce bílých krvinek, typy HLA-DQ, naznačují, že bychom měli zvážit genetické testování. Po řádném posouzení

Vytvořte si základní skóre příznaků a začněte si zapisovat potravinový deník

Doporučuji všem, aby si vytvořili základní skóre symptomů. Vedení podrobného deníku příznaků jídla před pokusem o eliminační dietu je také velmi užitečné. Před přijetím diagnóz IBS, fibromyalgie, nevysvětlitelné neuropatie nebo bolesti hlavy a chronického únavového syndromu se doporučuje eliminační dieta, která vylučuje hlavní lektiny (mléčné výrobky, obiloviny, luštěniny a pupalky) a všechny potraviny ze seznamu pylu, které jsou alergické. Jakékoli příznaky, které nelze snadno vysvětlit nebo zlepšit jinými diagnózami a léčbou, by měly být považovány za pravděpodobně způsobené potravinovou reakcí, dokud se neprokáže opak.

Výběrová bibliografie

Boehncke a kol. Clin Exp alergie. 1998 duben; 28 (4): 434-41.

Fine KD a kol. Am J Gastroenterol. 2000 srpna; 95 (8): 1974-82.

Wang a kol. Otolaryngol Head Neck Sururg únor; 130 (2): 192 – 197.

Inspirováno Dr. Scotem Leweym