Ruoka-aineallergioiden ja -intoleranssien genetiikka

Ruoka-aineallergioiden ja -intoleranssien genetiikka

Voiko genetiikka selittää, oletko allerginen siitepölylle tai ruoalle?

Geneettisesti määritetyt valkosolumallit, joita kutsutaan HLA DQ- ja DR-geeneiksi, on identifioitu lisäämällä siitepöly-, pöly-, lateksi- ja ruoka-allergioiden riskiä. Tämän tarinan kiehtova osa on, että HLA DR- ja DQ-tyyppisi tunteminen on hyödyllistä arvioitaessa riskiäsi siitepölyallergioista ja niihin liittyvistä ruoka-aineallergioista tai ristireaktioista.

Ruokareaktioiden ja allergioiden genetiikka

Kuten selitän tarkemmin gluteeniherkkyyden genetiikkaa koskevissa artikkeleissani, meillä kaikilla on solujemme pinnalla proteiineja, jotka ovat geneettisesti määrättyjä. Nämä kuviot tunnistetaan helposti testaamalla Q-kärkipuikolla saatuja soluja verestä tai suusta. Tietyt mallit on yhdistetty lisääntyneeseen autoimmuunisairauksien, gluteeniherkkyyden ja keliakian riskiin.

HLA DQ genetiikka ja keliakia tai gluteeniherkkyys

HLA DQ2:ta esiintyy yli 90 %:lla keliakiaa sairastavista ihmisistä, kun taas HLADQ8:aa esiintyy useimmissa muissa tapauksissa, vaikka kaikilla keliakiaa sairastavilla ihmisillä ei ole havaittu olevan DQ2:ta ja/tai DQ8:aa.

Geneettiset DQ- ja DR-mallit liittyvät ruoka- ja siitepölyallergioihin tai herkkyyteen?

Nyt näyttää siltä, ​​että tietyt DQ- tai DR-mallit liittyvät myös ruoka- ja siitepölyallergioihin. Ruokalääkärinä jatkan kirjallisuuden etsimistä saadakseni lisätietoa geneettisistä yhteyksistä ruoka-aineallergioihin ja -intoleransseihin. Hakuni on johtanut mielenkiintoisiin artikkeleihin oraalisen allergiaoireyhtymän (OAS) epätavallisesta alueesta. Kausiluonteisten ja monivuotisten nenäallergioiden ja ruoka-allergioiden välinen suhde on varmasti vakiintunut, mutta useimmat lääkärit tai potilaat eivät tunne sitä laajasti. Näyttää siltä, ​​että joidenkin meistä on vältettävä syömästä tiettyjä ruokia, kun meillä on heinänuha tai allergioita, etenkin heinänuhakauden aikana. Tämä ongelma näyttää myös periytyvän.

Tutkimusdokumentit Geneettinen yhteys tiettyihin ruoka- ja siitepölyallergioihin

Boehncke et ai. Frankfurtin yliopisto raportoi vuonna 1998, että tietyntyyppisiä valkosoluja, tunnettuja HLA-luokan II genotyyppejä tai HLA-DQ- ja DR-geenejä, löydettiin useammin ihmisiltä, ​​joilla oli tiettyjä siitepölyyn liittyviä ruoka-aineallergioita. HLA-DQB1 * 0301 esiintyy useammilla ihmisillä, joilla on heinän siitepölyallergia. Niillä, joilla on HLA-DRB1*08, perinnöllinen valkosolujen proteiinikuvio, joka liittyy ruohon siitepölyallergiaan, on kuusinkertainen riski saada maapähkinäallergia. Ne, jotka ovat perineet HLA-DRB1*12 valkosolukuvion, ovat 13 kertaa todennäköisemmin kehittyneet porkkanaallergioihin.

Puiden siitepölyallergia koivun siitepölylle näyttää olevan pahin

Koivun siitepölyyn liittyvä hasselpähkinäallergia liittyy HLA-DRB1*01:een, DQA1*0101:een ja DQB1*0501:een. Hasselpähkinä, manteli, saksanpähkinä ja omena ovat yleisimpiä koivun siitepölyyn liittyviä ruoka-aineallergioita. Muissa tutkimuksissa näiden elintarvikkeiden allergiat liittyvät usein koivun siitepölyyn.

Rikkaruohoallergiat, jotka liittyvät myös ruokareaktioihin

Vuonna 2004 Wang et ai. Kiinasta julkaistiin, että perinnöllistä valkosolutyyppiä DQA1*0302 esiintyy useammilla ihmisillä, joilla on Artemisia siitepölyn aiheuttama allerginen nuha, heinänuha, joka johtuu rypäleen aiheuttamasta rikkaruohosta. Mugwort-allergia liittyy erilaisiin ruoka-aineallergioihin, mukaan lukien omena-, selleri-, hasselpähkinä-, pistaasipähkinä-, salaatti-, manteli-, maapähkinä- ja porkkana-allergiat.

Mistä saada geenitestejä

Tiedän kolme kaupallista laboratoriota, jotka tarjoavat täyden HLA-DQ-tyypityksen. Ne ovat Quest Laboratories, The Laboratory at Bonfils Denverissä ja Enterolab. Bonfils suorittaa Enterolabin geenitestejä. Enterolab tarjoaa koeajon solunäytteillä, jotka ovat peräisin suusta Q-kärkipuikolla. Testin saa suoraan Enterolabista ilman lääkärin määräystä, mutta se ei ole vakuutettu. Geneettisen testauksen näkökulmasta tämä on kuitenkin erittäin kohtuullinen 149 dollarilla. Bonfils suorittaa myös DQ-tyypityksen soluille, jotka on johdettu heille muista laboratorioista lähetetyistä verinäytteistä.

Siitepölyn ja ruoka-aineallergioiden geneettisen testauksen tulevaisuus

Jatkossa tällaisten testien pitäisi olla erittäin hyödyllisiä arvioitaessa epäiltyjä ruoka-aineallergioita, intoleransseja ja siitepölyallergioita. Sillä välin ne meistä, jotka ovat kiinnostuneita tästä mielenkiintoisesta tarinasta, odottavat innolla lisätutkimusta tällä jännittävällä alueella. Tri Fine, Enterolabin perustaja, julkaisi aiemmin mikroskooppiseen paksusuolentulehdukseen liittyvät HLA-DQ-kuviot. Hän on havainnut, että mikroskooppiset muutokset paksusuolessa tai paksusuolessa ovat samanlaisia, elleivät identtisiä, kuin ohutsuolessa keliakiassa. Useat artikkelit dokumentoivat nyt, että gluteeniton ruokavalio toimii monille ihmisille, joilla on mikroskooppinen, lymfaattinen ja kollageeninen paksusuolitulehdus. Se auttaa myös monia Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa.

Intraepiteliaalinen lymfosytoosi löydös ohutsuolen distaalisessa (terminaalinen sykkyräsuoli) liittyy lisääntyneeseen keliakian ilmaantuvuuteen proksimaalisessa ohutsuolessa. Jännitystä lisäävät, että nämä artikkelit yhdistävät tietyt perinnölliset valkosolujen proteiinimallit siitepölyallergioihin ja ruoka-aineallergioihin liittyviin ristireaktioihin, jotka tunnetaan hyvin, mutta joita kliinisesti tutkitaan harvoin. Suun allergiaoireyhtymä (OAS), jota kutsutaan myös "palavan suun oireyhtymäksi", esiintyy monilla ihmisillä, mutta sitä ei usein diagnosoida. Oireita ovat polttaminen, kipu ja/tai kutina suussa tai kurkussa, turvotuksen kanssa tai ilman, joka ilmenee lähes välittömästi tiettyjen ruokien syömisen jälkeen. Näitä reaktioita aiheuttavat elintarvikkeet liittyvät usein siitepöly-, lateksi- tai pölyallergioihin.

Epätavallinen yhdistelmä siitepölyallergioista ja suun palovammoista tai ruokareaktioista

Tämä epätavallinen puiden, ruohojen ja rikkakasvien siitepölyn, lateksin ja pölypunkkien allergioiden yhteys ruokareaktioihin, vaikka se onkin hyvin dokumentoitu lääketieteellisessä kirjallisuudessa, ei ole laajalti tunnustettu lääkärien tai potilaiden keskuudessa. OAS-kirjallisuus sisältää lukuisia raportteja ruoka-aineallergioista tai intoleranssireaktioista, jotka liittyvät tiettyihin siitepöly-, pöly-, home- tai lateksiallergioihin. Yksi parhaista esimerkeistä on tuoksukon siitepölyallergia. Se liittyy suurempaan ruoka-aineallergian tai -intoleranssin riskiin vain muutamille elintarvikkeille. Näitä ovat kurpitsaperheen ruoat (kurkut ja melonit) ja banaanit. Toisaalta koivun siitepölyallergia liittyy herkkyyteen monille elintarvikkeille. Luettelo sisältää ruusufinniperheen (omenat, päärynät), pähkinäperheen (hasselpähkinä, manteli, saksanpähkinä), perunat ja porkkanat. Reaktioita ovat klassiset allergiset reaktiot, kuten ihottumat (ihottuma, nokkosihottuma), hengityksen vinkuminen (astma), nenän vuotaminen (allerginen nuha) sekä suun polttamiseen liittyvät OAS-oireet ja muut ruoka-intoleranssioireet.

Jos epäilet ruoka-aineallergiaa, intoleranssia tai herkkyyttä, pyydä asiantuntijan arviointia

Ruoka-aineallergiaa tai -intoleranssia epäileviä henkilöitä kehotetaan tarkistamaan ruoan ja siitepölyn välinen suhde ja tekemään asianmukaiset arviot ruoka-aineallergiasta, -intoleranssista ja -herkkyydestä. Ruokaherkkyyteen kuuluvat gluteeniherkkyys ja lehmänmaidon (kaseiini) proteiiniherkkyys. Ruoka-intoleranssi sisältää laktoosi-intoleranssin. Ruoka-aineallergiat ovat erillisiä ruoka-aineyliherkkyydestä tai ruoka-intoleranssista.

Harkitse geneettisen testauksen tekemistä tai pyydä lääkäriäsi testaamaan sinua

Tämä uusi tieto, joka yhdistää valkosolujen proteiinikuvioita, HLA-DQ-tyyppejä, viittaa siihen, että meidän pitäisi harkita geneettisen testauksen tekemistä. Asianmukaisen arvioinnin jälkeen

Luo oireiden peruspistemäärä ja aloita ruokapäiväkirjan pitäminen ruoka-aineoireista

Kannustan kaikkia luomaan oireiden peruspistemäärän. Yksityiskohtaisen päiväkirjan pitäminen ruoka-aineoireista ennen eliminaatiodieetin aloittamista on myös erittäin hyödyllistä. Eliminaatioruokavaliota, joka sulkee pois tärkeimmät lektiinit (maitotuotteet, viljat, palkokasvit ja yöviirit) ja kaikki siitepölyluettelosta allergiset elintarvikkeet, suositellaan ennen kuin hyväksytään IBS, fibromyalgia, selittämätön neuropatia tai päänsäryt ja krooninen väsymysoireyhtymä. Kaikki oireet, joita ei voida helposti selittää tai parantaa muilla diagnooseilla ja hoidoilla, tulee katsoa mahdollisesti johtuvaksi ruokareaktiosta, kunnes toisin todistetaan.

Valittu bibliografia

Boehncke et ai. Clin Exp -allergia. 1998 huhtikuu; 28 (4): 434-41.

Fine KD et ai. Olen J Gastroenterol. 2000 elokuu; 95 (8): 1974-82.

Wang et ai. Otolaryngol Head Neck Surg Feb; 130 (2): 192 – 197.

Tohtori Scot Leweyn innoittamana