Genética das alergias e intolerâncias alimentares

Genética das alergias e intolerâncias alimentares

A genética pode explicar se você é alérgico ao pólen ou a alimentos?

Padrões de glóbulos brancos determinados geneticamente, chamados genes HLA DQ e DR, foram identificados com um risco aumentado de pólen, poeira, látex e alergias alimentares. A parte fascinante desta história é que conhecer o seu tipo HLA DR e DQ é benéfico ao avaliar o risco de alergias ao pólen e alergias alimentares ou reações cruzadas associadas.

Genética das reações alimentares e alergias

Como explico com mais detalhes nos meus artigos sobre a genética da sensibilidade ao glúten, todos nós temos proteínas na superfície das nossas células que são determinadas geneticamente. Esses padrões são facilmente reconhecidos testando células do sangue ou da boca obtidas com um cotonete. Padrões específicos têm sido associados ao aumento do risco de doenças autoimunes, sensibilidade ao glúten e doença celíaca.

Genética HLA DQ e doença celíaca ou sensibilidade ao glúten

O HLA DQ2 está presente em mais de 90% das pessoas com doença celíaca, enquanto o HLADQ8 está presente na maioria dos outros casos, embora nem todas as pessoas com doença celíaca tenham DQ2 e/ou DQ8.

Padrões genéticos de DQ e DR associados a alergias ou sensibilidades alimentares e ao pólen?

Agora parece que certos padrões DQ ou DR também estão associados a alergias alimentares e ao pólen. Como médico alimentar, continuo pesquisando na literatura mais informações sobre conexões genéticas com alergias e intolerâncias alimentares. Minha pesquisa me levou a alguns artigos interessantes na área incomum da síndrome de alergia oral (OEA). A relação entre alergias nasais sazonais e perenes e alergias alimentares está certamente bem estabelecida, mas não é amplamente conhecida pela maioria dos médicos ou pacientes. Parece que alguns de nós precisamos evitar comer certos alimentos quando temos febre do feno ou alergias, especialmente durante a temporada de febre do feno. Este problema também parece ser herdado.

Documentos de pesquisa Associação genética com certas alergias alimentares e ao pólen

Boehncke et al. A Universidade de Frankfurt relatou em 1998 que certos tipos de glóbulos brancos, conhecidos genótipos HLA classe II ou padrões genéticos HLA-DQ e DR, foram encontrados com mais frequência em pessoas com certas alergias alimentares associadas ao pólen. HLA-DQB1*0301 está presente em mais pessoas com alergia ao pólen de gramíneas. Aqueles com HLA-DRB1*08, um padrão hereditário de proteína de glóbulos brancos ligado à alergia ao pólen de gramíneas, têm um risco seis vezes maior de alergia ao amendoim. Aqueles que herdaram o padrão de glóbulos brancos HLA-DRB1*12 têm 13 vezes mais probabilidade de desenvolver alergias à cenoura.

A alergia ao pólen de árvores ao pólen de bétula parece ser a pior

A alergia à avelã associada ao pólen de bétula está associada a HLA-DRB1*01, DQA1*0101 e DQB1*0501. Avelã, amêndoa, noz e maçã são as alergias alimentares mais comuns associadas ao pólen de bétula. Em outros estudos, as alergias a esses alimentos estão frequentemente associadas ao pólen de bétula.

Alergias a ervas daninhas, que também estão associadas a reações alimentares

Em 2004, Wang et al. da China publicou que o tipo de glóbulo branco herdado DQA1*0302 é encontrado em mais pessoas com rinite alérgica induzida por pólen de Artemísia, febre do feno devido a artemísia ou erva daninha. A alergia à artemísia está associada a várias alergias alimentares, incluindo maçã, aipo, avelã, pistache, alface, amêndoa, amendoim e cenoura.

Onde fazer testes genéticos

Conheço três laboratórios comerciais que oferecem tipagem HLA-DQ completa. Eles são Quest Laboratories, The Laboratory at Bonfils em Denver e Enterolab. A Bonfils realiza os testes genéticos Enterolab. Enterolab oferece o teste em amostras de células provenientes de um cotonete da boca. O exame pode ser obtido diretamente na Enterolab sem prescrição médica, mas não é segurado. No entanto, do ponto de vista dos testes genéticos, isso é muito razoável: US$ 149. Bonfils também realiza tipagem DQ em células derivadas de amostras de sangue enviadas a elas por outros laboratórios.

O futuro dos testes genéticos para pólen e alergias alimentares

No futuro, esses testes deverão ser muito úteis na avaliação de suspeitas de alergias alimentares, intolerâncias e alergias ao pólen. Enquanto isso, aqueles de nós interessados ​​nesta história interessante aguardamos ansiosamente mais pesquisas nesta área emocionante. Dr. Fine, fundador da Enterolab, publicou anteriormente os padrões HLA-DQ associados à colite microscópica. Ele descobriu que as alterações microscópicas no cólon ou no intestino grosso são semelhantes, senão idênticas, às observadas no intestino delgado na doença celíaca. Vários artigos documentam agora que uma dieta sem glúten funciona para muitas pessoas com colite microscópica, linfática e colagenosa. Também ajuda muitos com doença de Crohn e colite ulcerosa.

Um achado de linfocitose intraepitelial no intestino delgado distal (íleo terminal) está associado a um aumento da incidência de doença celíaca no intestino delgado proximal. Para aumentar a intriga, estes artigos ligam certos padrões herdados de proteínas dos glóbulos brancos a alergias ao pólen e reações cruzadas de alergia alimentar que são bem reconhecidas, mas raramente investigadas clinicamente. A síndrome da alergia oral (OAS), também chamada de “síndrome da boca ardente”, ocorre em muitas pessoas, mas muitas vezes não é diagnosticada. Os sintomas incluem queimação, dor e/ou coceira na boca ou garganta, com ou sem inchaço, que ocorrem quase imediatamente após a ingestão de certos alimentos. Os alimentos que causam essas reações estão frequentemente associados a alergias ao pólen, ao látex ou à poeira.

Associação incomum de alergias ao pólen e queimaduras na boca ou reações alimentares

Esta associação incomum de alergias a pólen de árvores, gramíneas e ervas daninhas, látex e ácaros a reações alimentares, embora bem documentada na literatura médica, não é amplamente reconhecida por médicos ou pacientes. A literatura da OEA contém numerosos relatos de alergias alimentares ou reações de intolerância associadas a certas alergias ao pólen, poeira, mofo ou látex. Um dos melhores exemplos é a alergia ao pólen da ambrósia. Está associada a um maior risco de alergia alimentar ou intolerância a apenas alguns alimentos. Isso inclui alimentos da família das abóboras (pepinos e melões) e bananas. Por outro lado, a alergia ao pólen de bétula está associada à sensibilidade a muitos alimentos. A lista inclui alimentos da família da rosácea (maçãs, peras), da família das nozes (avelãs, amêndoas, nozes), batatas e cenouras. As reações incluem reações alérgicas clássicas, como erupções cutâneas (eczema, urticária), respiração ofegante (asma), coriza (rinite alérgica), bem como sintomas de OEA de queimação na boca e outros sintomas de intolerância alimentar.

Se você suspeitar de alergia, intolerância ou sensibilidade alimentar, procure avaliação de um especialista

Indivíduos que suspeitam de alergia ou intolerância alimentar são encorajados a verificar a relação entre alimentos e pólen e a fazer avaliações apropriadas para alergia, intolerância e sensibilidade alimentar. A sensibilidade alimentar inclui sensibilidade ao glúten e sensibilidade à proteína do leite de vaca (caseína). A intolerância alimentar inclui intolerância à lactose. As alergias alimentares são separadas da sensibilidade ou intolerância alimentar.

Considere fazer testes genéticos ou pedir ao seu médico para fazer um teste

Esta nova informação que liga os padrões de proteínas dos glóbulos brancos, tipos HLA-DQ, sugere que devemos considerar a realização de testes genéticos. Depois de uma avaliação adequada

Crie uma pontuação básica de sintomas e inicie um diário alimentar para sintomas alimentares

Encorajo todos a criar uma pontuação básica de sintomas. Manter um diário detalhado dos sintomas alimentares antes de tentar uma dieta de eliminação também é extremamente útil. Uma dieta de eliminação que exclui as principais lectinas (laticínios, grãos, legumes e erva-moura) e todos os alimentos da lista de pólen que são alérgicos é recomendada antes de aceitar diagnósticos de SII, fibromialgia, neuropatia inexplicável ou dores de cabeça e síndrome de fadiga crônica. Quaisquer sintomas que não possam ser facilmente explicados ou melhorados com outros diagnósticos e tratamentos devem ser considerados como possivelmente devidos a uma reação alimentar até prova em contrário.

Bibliografia selecionada

Boehncke et al. Clin Exp Alergia. abril de 1998; 28 (4): 434-41.

Fine KD et al. Sou J Gastroenterol. Agosto de 2000; 95 (8): 1974 - 82.

Wang et al. Cirurgia de cabeça e pescoço com otolaryngol fevereiro; 130 (2): 192 – 197.

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