Ankstyvosios stadijos reumatoidinio artrito gydymas

Ankstyvosios stadijos reumatoidinio artrito gydymas

Reumatoidinis artritas (RA) yra labiausiai paplitusi uždegiminė artrito forma, kuria serga maždaug du milijonai amerikiečių. Tai sisteminė autoimuninė liga, kuriai nėra žinomo gydymo.

Keletas duomenų parodė, kad sąnarių pažeidimas sergant RA gali atsirasti jau po 4 mėnesių nuo simptomų atsiradimo. Kiti įrodymai parodė, kad ankstyva intervencija į ligą, naudojant ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARD), pagerina ligos požymius ir simptomus, bet taip pat sulėtina radiografinio progresavimo greitį, kuris yra pagrindinis būsimą negalią lemiantis veiksnys. Kadangi tai yra sisteminė liga, sąnarių pažeidimas taip pat gali būti susijęs su reikšmingu kitų organų sistemų, tokių kaip plaučiai, akys, kaulų čiulpai, oda ir nervai, pažeidimai.

Amerikos reumatologijos koledžo rekomendacijose teigiama, kad gydymas DMARD turi būti pradėtas nedelsiant per pirmuosius tris diagnozės mėnesius. Kartais mažos dozės prednizono – geriamojo kortikosteroido – pridėjimas gali padėti sutaupyti laiko, veikdamas kaip „tiltas“, kol DMARD pradės veikti. Metotreksato, „darbinio arkliuko“ DMARD, derinimas su maža prednizono doze gali sumažinti ligos aktyvumą, sulėtinti ligos progresavimo greitį ir užkirsti kelią tolesniam fiziniam neįgalumui.

Perspėjimas – gydymo atidėliojimas ilgiau nei trims mėnesiams nuo diagnozės nustatymo turi rimtų pasekmių, nes yra didesnė sąnarių pažeidimo tikimybė ir mažesnė remisijos tikimybė ateityje. Be to, atsiradus sąnarių pažeidimui, jo negalima pakeisti. Taigi prevencija yra svarbiausia.

Taigi ankstyvojo reumatoidinio artrito gydymui atsirado sveiko proto paradigma. Dauguma reumatologų vis labiau laikosi šio modelio.

Pirmasis yra ankstyvas aptikimas. Žinoma, tai priklauso nuo ankstyvo kreipimosi į reumatologą.

Antras svarbus dalykas yra nedelsiant pradėti gydymą DMARD, pageidautina metotreksatu kartu su maža prednizono doze.

Ir galutinis būdas yra naudoti pastaruoju metu madingą modelį „gydyti į tikslą“. Tikslinis gydymas reiškia, kad reikia labai griežtai kontroliuoti ligą. Šis metodas leidžia pacientui turėti pritaikytą gydymo programą, kurios tikslas – pasiekti mažą ligos aktyvumą arba visišką remisiją. Gydymo tikslą galima pasiekti objektyviai naudojant įvairias matavimo priemones, įskaitant sąnarių skaičių, kraujo tyrimus dėl uždegimo ir įvairius vaizdo gavimo metodus.

Toks gydymo metodas nesiskiria nuo kitų sunkių lėtinių ligų, tokių kaip hipertenzija ir diabetas, gydymo metodų.

Įkvėptas Nathan Wei