早期类风湿性关节炎的治疗

早期类风湿性关节炎的治疗

类风湿性关节炎 (RA) 是最常见的炎症性关节炎，影响大约 200 万美国人。 它是一种全身性自身免疫性疾病，目前尚无已知的治愈方法。

多项数据表明，RA 的关节损伤最早可能在症状出现后 4 个月内发生。 进一步的证据表明，使用缓解病情的抗风湿药物 (DMARD) 对该疾病进行早期干预可以改善该疾病的体征和症状，同时也可以减缓放射学进展的速度，而放射学进展是未来残疾的主要决定因素。 由于它是一种全身性疾病，关节损伤也可能伴有其他器官系统的严重损伤，如肺、眼睛、骨髓、皮肤和神经。

美国风湿病学会的指南建议在诊断后的前三个月内立即开始 DMARD 治疗。 有时添加低剂量泼尼松（一种口服皮质类固醇）可以充当“桥梁”，帮助争取时间，直到 DMARD 开始发挥作用。将“主力”DMARD 甲氨蝶呤与低剂量泼尼松结合使用可以降低疾病活动度，减缓疾病进展速度，并防止进一步的身体残疾。

需要警告的是，从诊断之日起延迟治疗超过三个月会产生严重后果，因为关节损伤的可能性更高，未来缓解的可能性更低。 此外，关节损伤一旦发生，就无法逆转。 所以预防是关键。

因此，出现了治疗早期类风湿性关节炎的常识范式。 大多数风湿病学家越来越坚持这种模式。

首先是早期发现。 当然，这取决于早期转诊至风湿病专家。

第二个要点是立即开始 DMARD 治疗，最好使用甲氨蝶呤和小剂量泼尼松。

最后的方法是使用最近流行的“Treat-to-Target”模式。 针对性治疗意味着需要非常严格地控制疾病。 这种方法允许患者制定量身定制的治疗方案，目的是实现低疾病活动度或完全缓解。 可以使用各种测量工具客观地实现治疗目标，包括关节计数、炎症血液检查和各种成像技术。

这种治疗方法与高血压、糖尿病等其他严重慢性疾病的治疗方法没有什么不同。

灵感来自内森·魏