Behandling af hjerteastma – få fakta rigtigt

Behandling af hjerteastma – få fakta rigtigt

Hjerteastma er hvæsende vejrtrækning på grund af kongestiv hjertesvigt og er teknisk set ikke astma. Klinisk er det en tilstand forårsaget af svær refleksblokade og/eller lungeødem. Det er astmatisk vejrtrækning forårsaget af en pludselig blokering af lungekredsløbet. Bronkial spasmer ved hjerteastma er forårsaget af modtryk fra venstre side af hjertet til lungerne. Symptomatisk ligner hjerteastma meget lungeastma.

Patienter med hjertesvigt eller hjerteklapper, der ikke åbner sig ordentligt, oplever åndenød, som ikke nødvendigvis er ledsaget af hvæsende vejrtrækning, hoste, hurtig og overfladisk vejrtrækning, øget blodtryk og puls samt en følelse af ubehag. Symptomer opstår normalt under træning eller om natten efter at have gået i seng. Hjerteastma skyldes normalt en alvorlig mekanisk lidelse i hjertet. Hjertets reducerede pumpekapacitet fører til en ophobning af væske i lungerne. Denne ophobning af væske får luftvejene til at indsnævre, hvilket i sidste ende forårsager hvæsende vejrtrækning og andre relaterede symptomer. Det er en livstruende tilstand, og man skal straks søge læge, hvis der opstår symptomer.

Nøglen til effektiv behandling af hjerteastma er korrekt diagnose, som omfatter at skelne mellem patienter, der kun hvæser på grund af akut hjertesvigt, og dem, der hvæser på grund af andre tilstande såsom astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, lungebetændelse eller akut respiratorisk distress syndrom. Behandlingen har til formål at forbedre hjertets pumpefunktion sammen med medicin.

Behandlinger fokuserer hovedsageligt på at kontrollere natlig hoste, kontrollere ødem, kontrollere indstrømningsbelastning og mængden af ​​resterende blod i venstre ventrikel. Diuretika (vandpiller) renser lungerne for overskydende væske, og anden medicin som morfin og nitrater hjælper hjertemusklerne til at pumpe mere effektivt. Hvæsen stopper gradvist, når hjertesvigt er godt kontrolleret.

Nogle patienter, der har astma og hjertesvigt på samme tid, kræver behandling for begge tilstande. En kombination af bronkodilatatorer og supplerende ilt er generelt effektiv til at kontrollere astmatiske symptomer ud over at behandle hjertesvigt hos sådanne patienter. Kortikosteroider ordineres kun, hvis patienten med akut hjerteastma ikke har reageret godt på den indledende behandling. Kortikosteroider tager normalt lange timer for at opnå maksimal effekt. Hvis astmaen er forårsaget af en defekt hjerteklap eller et hul mellem hjertekamrene, kan operation eller andre procedurer foreslås.

Inspireret af Andy Kahn