猴痘有时会引起脑炎、精神错乱或癫痫发作

猴痘有时会引起脑炎、精神错乱或癫痫发作

伦敦大学学院研究人员对证据进行的一项新审查发现，猴痘有时会引起神经系统并发症，如脑炎（大脑炎症）、精神错乱或癫痫发作。

eClinicalMedicine 上发表的对证据的系统回顾和荟萃分析中包含的几项研究也发现，肌肉疼痛、疲劳、头痛、焦虑和抑郁在猴痘患者中相对常见。

在有相关证据的研究中，2-3%的患者出现癫痫或脑炎等严重并发症，尽管这些研究主要涉及往年的住院患者。 研究人员表示，目前还没有足够的证据来估计当前疫情中神经系统并发症的患病率。

该团队由来自伦敦大学学院、巴茨健康 NHS 信托基金、盖伊和圣托马斯 NHS 基金会信托基金以及伦敦国王学院的研究人员领导，寻找截至 2022 年 5 月（即疫情在全球范围内蔓延之前）报告的猴痘神经或精神症状的研究。

我们发现，脑炎和癫痫等严重的神经系统并发症虽然罕见，但在足够多的猴痘病例中观察到，值得关注，因此我们的研究强调需要进一步调查。

还有证据表明，抑郁和焦虑等情绪障碍在猴痘患者中相对常见。”

乔纳森·罗杰斯博士，主要作者，伦敦大学学院心理健康研究所、伦敦大学学院精神病学和南伦敦和莫兹利 NHS 基金会信托基金

猴痘主要引起皮肤损伤和发烧，并且可能致命，尽管在当前的疫情中，导致死亡的确诊病例远低于千分之一。 尽管几十年来该病毒一直在中非和西非部分地区流行，其他地方也有零星爆发，但 2022 年标志着该病毒首次在全球范围内传播，引起了人们对这种此前相对被忽视的传染病的更多关注。

该评价包括来自美国、尼日利亚、刚果民主共和国、刚果共和国和英国的 19 项研究，共有 1,512 名参与者（其中 1,031 人已确诊感染）。

通过将一组研究的数据与相关证据汇总，研究人员估计，2.7% 的猴痘患者至少经历过一次癫痫发作，2.4% 的人出现意识混乱，2.0% 的人患有脑炎，这是一种严重的脑部炎症，可能导致永久性残疾。 关于此类症状的普遍性的证据非常有限，因为审查仅发现了两例癫痫发作、五例脑炎和六例意识模糊病例（尽管其他初步研究已经发现了其他病例），因此需要更大规模的研究来更好地确定这一频率。 研究人员表示，需要更多的研究来确定猴痘如何影响大脑。

虽然由于证据不完整，研究人员无法汇总心理社会症状的数据，但在一些研究中，至少一半的患者患有以下至少一种疾病：肌痛（肌肉疼痛）、疲劳、头痛、焦虑或抑郁。 研究人员指出，由于存在潜在的毁容病变，猴痘比其他疾病可能导致更高的精神疾病发病率，同时也可能存在与通常通过密切的身体或性接触传播的方式相关的耻辱。

所审查的研究没有对患者进行足够的长期随访，以了解是否有任何症状的持续时间明显长于疾病的急性期。 研究人员还警告说，本次综述中的大多数病例都是住院患者，因此研究的症状在病情较轻的人中可能并不常见。

合著者 James Badenoch 博士（Barts Health NHS Trust）表示：“由于当前猴痘疫情中神经和精神症状的证据仍然有限，因此有必要对此类症状建立协调一致的监测。”

“我们建议医生应关注抑郁和焦虑等精神症状，并确保患者在需要时能够获得心理和精神护理。”

来源：

伦敦大学学院

参考：

巴德诺克，J.B.，等人。 (2022) 与人类猴痘病毒感染相关的神经学和精神病学表现：系统评价和荟萃分析。 电子临床医学。 doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101644 。

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