Intervence v oblasti životního stylu mohou pomoci pediatrům splnit rostoucí potřebu léčby deprese u dospívajících

Intervence v oblasti životního stylu mohou pomoci pediatrům splnit rostoucí potřebu léčby deprese u dospívajících

Se zvyšující se prevalencí deprese u dospívajících se nároky na screening stále více dostávají na dětské lékaře primární péče, kteří se setkávají s více rizikovými pacienty. Nový přehled literatury v Harvard Review of Psychiatry zdůrazňuje důkazy, že netradiční, takzvané intervence životního stylu mohou poskytovatelům pomoci splnit rostoucí potřebu zvládání deprese mládeže. Časopis vychází v portfoliu Lippincott Wolters Kluwer.

Článek shrnuje studie intervencí lifestylové medicíny související s fyzickou aktivitou, spánkem, výživou, užíváním návykových látek, sociálním propojením a zvládáním stresu a poskytuje doporučení pro klinickou praxi. „Další a komplexnější podrobnosti o takových doporučeních týkajících se životního stylu by mohly lékařům pomoci začlenit konkrétní rady do předběžných pokynů, managementu a léčebných plánů,“ navrhují Talia S. Benheim, BA a kolegové z Massachusetts General Hospital, spolu s Michelle Dalal, MD, University of Massachusetts Chan Medical School, a Daniel Hosker, MD, v září/říjnu v Psychiatryvard Review.

Medicína životního stylu může zmírnit nedostatečný přístup k tradiční léčbě duševního zdraví

Deprese u adolescentů je silně spojena s negativními akademickými, pracovními a zdravotními výsledky až do dospělosti a studie poukazují na důležitost včasného a včasného přístupu k intervencím v oblasti duševního zdraví. Nedostupnost služeb duševního zdraví však přetrvává, zejména mezi marginalizovanou populací.

Výhody, všestrannost a nákladová efektivita zásahů do životního stylu jsou dobře známy. Mohou je používat licencovaní i nelicencovaní poskytovatelé; implementováno samostatně nebo jako součást většího léčebného plánu; podávané osobně nebo virtuálně, s jednotlivým pacientem nebo ve skupinách; a jsou často nákladově efektivnější a přizpůsobují se jedinečné kulturní situaci pacientů.

Článek zkoumá důkazy pro zásahy do životního stylu týkající se fyzické aktivity, spánku, výživy, užívání návykových látek, sociální propojenosti a stresu a demonstruje účinnost nebo proveditelnost při snižování symptomů deprese u adolescentů. Studie zahrnovaly klinické studie, kvantitativní studie a kvalitativní studie a také vlastní klinické zkušenosti autorů.

Bez ohledu na to, zda je fyzická aktivita považována za lehkou nebo přísnou, mnoho studií ukazuje účinnost fyzické aktivity při snižování příznaků deprese. Jeden například ukázal, že dvouhodinové snížení sedavé aktivity u pacientů ve věku 12 až 16 let snížilo skóre deprese o 16 % až 22 % do 18 let.

Problémy se spánkem u dospívajících přetrvávají až do dospělosti a jsou spojovány s nedostatečnou reakcí na léčbu deprese a jsou dokonce rizikovým faktorem pro sebevraždu. Jedna studie však ukázala, že jednoduché a specifické pokyny pro zdravé spánkové návyky zlepšily příznaky deprese. Důležité jsou také rutiny před spaním, jako je vedení deníku nebo relaxační aktivity, stejně jako kognitivně behaviorální terapie nespavosti.

Nutriční studie ukazují, že zdravá, rostlinná a celozrnná strava může zmírnit nebo snížit příznaky deprese. Autoři navrhují řadu jednoduchých intervenčních přístupů, jako jsou: B. Tipovací listy nebo recepty, zapojení profesionálních nutričních specialistů a návody na tzv. mindful neboli intuitivní stravování.

Konopí, alkohol a nikotin jsou také spojeny s depresí u dospívajících a mohou bránit účinné léčbě obou. Studie ukazují, že okamžitý zásah je prvořadý. Online program v Austrálii ukázal, že zvýšené znalosti o látkách, depresi a úzkosti snižují pravděpodobnost pití.

U adolescentů osamělost koreluje s depresí a nedostatek sociálního propojení je prediktorem sebevražedných myšlenek. Jedna studie zjistila, že nárůst propojenosti v průběhu času vedl k odpovídajícímu poklesu sebevražedných myšlenek dospívajících. Ukázalo se, že mnoho forem spojení – například prostřednictvím mimoškolních aktivit, jako jsou kluby a sporty – snižuje příznaky deprese a může se překrývat s jinými zásahy do životního stylu.

A konečně, intervence, které pacientům pomohou zvládat stres a vyrovnat se s ním, mohou příznivě ovlivnit nástup, udržení a závažnost deprese. Mezi úspěšné intervence patří hluboké dýchání, meditace, techniky svalové relaxace a kognitivní terapie založená na všímavosti.

Autoři poznamenávají, že intervence, které zahrnují významnou změnu chování, mohou být obtížné, zejména bez sociální, finanční nebo kulturní podpory. Navzdory nedostatku randomizovaných kontrolovaných studií intervencí podporujících psychologické a behaviorální zdraví (např. fyzická aktivita), Benheim, Dalal a kolegové věří, že tyto intervence mohou pomoci naplnit rostoucí potřebu služeb duševního zdraví a poskytnout dospívajícím a rodinám příležitosti k posílení znalostí, dovedností a návyků v boji proti depresi.

Zdroj:

Wolters Klüwer

Odkaz:

Benheim, T.S., a kol. (2022) Back to Basics: Lifestyle Interventions for Adolescent Depression. Harvard Review of Psychiatry. doi.org/10.1097/HRP.0000000000000343.

.