Οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν τους παιδίατρους να ανταποκριθούν στην αυξανόμενη ανάγκη για διαχείριση της κατάθλιψης των εφήβων

Οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν τους παιδίατρους να ανταποκριθούν στην αυξανόμενη ανάγκη για διαχείριση της κατάθλιψης των εφήβων

Με τον αυξανόμενο επιπολασμό της κατάθλιψης στους εφήβους, οι απαιτήσεις προσυμπτωματικού ελέγχου μειώνονται ολοένα και περισσότερο στους παιδιατρικούς γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης που αντιμετωπίζουν περισσότερους ασθενείς σε κίνδυνο. Μια νέα βιβλιογραφική ανασκόπηση στο Harvard Review of Psychiatry υπογραμμίζει τα στοιχεία ότι οι μη παραδοσιακές, επονομαζόμενες παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν τους παρόχους να ανταποκριθούν στην αυξανόμενη ανάγκη για διαχείριση της νεανικής κατάθλιψης. Το περιοδικό δημοσιεύεται στο χαρτοφυλάκιο Lippincott του Wolters Kluwer.

Το άρθρο εξετάζει μελέτες για παρεμβάσεις ιατρικής στον τρόπο ζωής που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, τον ύπνο, τη διατροφή, τη χρήση ουσιών, την κοινωνική διασύνδεση και τη διαχείριση του στρες και παρέχει συστάσεις για κλινική πρακτική. «Πρόσθετες και πιο ολοκληρωμένες λεπτομέρειες σχετικά με τέτοιες συστάσεις τρόπου ζωής θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους γιατρούς να ενσωματώσουν συγκεκριμένες συμβουλές σε εκ των προτέρων κατευθυντήριες οδηγίες, σχέδια διαχείρισης και θεραπείας», προτείνουν η Talia S. Benheim, BA και συνεργάτες στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, μαζί με τη Michelle Dalal, MD, του University of Massachusetts Chan Medical School και τον Daniel Hosker, MDtoc Harchiberdry, στο τεύχος Σεπτεμβρίου/O.

Οι παρεμβάσεις της ιατρικής στον τρόπο ζωής μπορούν να ανακουφίσουν την έλλειψη πρόσβασης σε παραδοσιακές θεραπείες ψυχικής υγείας

Η κατάθλιψη στους εφήβους συνδέεται στενά με αρνητικά ακαδημαϊκά, επαγγελματικά και υγειονομικά αποτελέσματα στην ενήλικη ζωή και οι μελέτες υποδεικνύουν τη σημασία της έγκαιρης και έγκαιρης πρόσβασης σε παρεμβάσεις ψυχικής υγείας. Ωστόσο, η αδυναμία πρόσβασης στις υπηρεσίες ψυχικής υγείας παραμένει, ιδιαίτερα μεταξύ των περιθωριοποιημένων πληθυσμών.

Τα οφέλη, η ευελιξία και η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής είναι γνωστά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο από αδειοδοτημένους όσο και από μη αδειοδοτημένους παρόχους. υλοποιείται ανεξάρτητα ή ως μέρος μεγαλύτερου σχεδίου θεραπείας· χορηγείται αυτοπροσώπως ή εικονικά, με μεμονωμένο ασθενή ή σε ομάδες· και είναι συχνά πιο οικονομικά και προσαρμόζονται στις μοναδικές πολιτισμικές καταστάσεις των ασθενών.

Το άρθρο εξετάζει στοιχεία για παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής στη σωματική δραστηριότητα, τον ύπνο, τη διατροφή, τη χρήση ουσιών, την κοινωνική σύνδεση και το άγχος και καταδεικνύει την αποτελεσματικότητα ή τη σκοπιμότητα στη μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης στους εφήβους. Οι μελέτες περιελάμβαναν κλινικές δοκιμές, ποσοτικές και ποιοτικές μελέτες, καθώς και την κλινική εμπειρία των συγγραφέων.

Ανεξάρτητα από το αν η σωματική δραστηριότητα θεωρείται ελαφριά ή αυστηρή, πολλές μελέτες δείχνουν την αποτελεσματικότητα της σωματικής δραστηριότητας στη μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Για παράδειγμα, ένα έδειξε ότι μια δίωρη μείωση της καθιστικής δραστηριότητας σε ασθενείς ηλικίας 12 έως 16 ετών μείωσε τις βαθμολογίες κατάθλιψης κατά 16% έως 22% μέχρι την ηλικία των 18 ετών.

Τα προβλήματα ύπνου στους εφήβους επιμένουν και στην ενήλικη ζωή και έχουν συνδεθεί με την έλλειψη ανταπόκρισης στη θεραπεία της κατάθλιψης και αποτελούν ακόμη και παράγοντα κινδύνου για αυτοκτονία. Ωστόσο, μια μελέτη έδειξε ότι απλές και συγκεκριμένες οδηγίες για υγιεινές συνήθειες ύπνου βελτίωσαν τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Οι ρουτίνες πριν τον ύπνο, όπως η τήρηση ημερολογίου ή δραστηριότητες χαλάρωσης, καθώς και η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία, είναι επίσης σημαντικές.

Διατροφικές μελέτες δείχνουν ότι μια υγιεινή διατροφή με βάση τα φυτά και τα πλήρη τρόφιμα μπορεί να ανακουφίσει ή να μειώσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Οι συγγραφείς προτείνουν μια σειρά από απλές προσεγγίσεις παρέμβασης, όπως: Β. Συμβουλές ή συνταγές, τη συμμετοχή επαγγελματιών διατροφολόγων και οδηγίες για τη λεγόμενη ενσυνείδητη ή διαισθητική διατροφή.

Η κάνναβη, το αλκοόλ και η νικοτίνη συνδέονται επίσης με την κατάθλιψη στους εφήβους και μπορούν να εμποδίσουν την αποτελεσματική θεραπεία και των δύο. Οι μελέτες δείχνουν ότι η άμεση παρέμβαση είναι πρωταρχικής σημασίας. Ένα διαδικτυακό πρόγραμμα στην Αυστραλία έδειξε ότι η αυξημένη γνώση για τις ουσίες, την κατάθλιψη και το άγχος μειώνει την πιθανότητα κατανάλωσης αλκοόλ.

Στους εφήβους, η μοναξιά συσχετίζεται με την κατάθλιψη και η έλλειψη κοινωνικής σύνδεσης είναι ένας προγνωστικός παράγοντας αυτοκτονικού ιδεασμού. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι αυξήσεις στη συνδεσιμότητα με την πάροδο του χρόνου οδήγησαν σε αντίστοιχη μείωση του αυτοκτονικού ιδεασμού των εφήβων. Πολλές μορφές σύνδεσης - για παράδειγμα, μέσω εξωσχολικών δραστηριοτήτων όπως συλλόγοι και αθλήματα - έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τα συμπτώματα κατάθλιψης και μπορεί να επικαλύπτονται με άλλες παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής.

Τέλος, οι παρεμβάσεις που βοηθούν τους ασθενείς να διαχειριστούν και να αντιμετωπίσουν το άγχος μπορεί να επηρεάσουν ευνοϊκά την εμφάνιση, τη διατήρηση και τη σοβαρότητα της κατάθλιψης. Οι επιτυχημένες παρεμβάσεις περιλαμβάνουν βαθιές αναπνοές, διαλογισμό, τεχνικές μυϊκής χαλάρωσης και γνωσιακή θεραπεία που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα.

Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι οι παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν σημαντική αλλαγή συμπεριφοράς μπορεί να είναι δύσκολες, ιδιαίτερα χωρίς κοινωνική, οικονομική ή πολιτιστική υποστήριξη. Παρά την έλλειψη τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών ψυχολογικής και συμπεριφορικής υγείας (π.χ. σωματική δραστηριότητα) που προάγουν τις παρεμβάσεις, οι Benheim, Dalal και οι συνεργάτες πιστεύουν ότι αυτές οι παρεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην κάλυψη της αυξανόμενης ανάγκης για υπηρεσίες ψυχικής υγείας και να παρέχουν στους εφήβους και τις οικογένειες ευκαιρίες να ενισχύσουν τις γνώσεις, τις δεξιότητες και τις συνήθειες για την καταπολέμηση της κατάθλιψης.

Πηγή:

Wolters Klüwer

Αναφορά:

Benheim, T.S., et al. (2022) Επιστροφή στα βασικά: Παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής για την κατάθλιψη των εφήβων. Harvard Review of Psychiatry. doi.org/10.1097/HRP.0000000000000343.

.