Psychose : la reconnaissance des signes avant-coureurs est-elle utile ?

Les programmes visent à soutenir les personnes à risque de psychose ou connaissant un premier épisode.

L'une des nombreuses formes de maladie mentale est la psychose. Les personnes touchées peuvent avoir des hallucinations (entendre des voix, voir des visions ou ressentir des sensations qui ne sont pas réelles) ou des délires (croyances fermement ancrées qui ne sont pas fondées sur la réalité). Et souvent, une première expérience de psychose survient à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.

L’identification des signes avant-coureurs de la psychose et la fourniture d’un soutien approprié pourraient-ils améliorer l’évolution de la maladie ? Les experts pensent que c'est possible.

Que faut-il savoir sur les troubles psychotiques ?

La psychose touche trois personnes sur 100 au cours de leur vie. Seule une personne sur 100 recevra un diagnostic de trouble psychotique tel que la schizophrénie, le trouble schizo-affectif ou le trouble bipolaire présentant des caractéristiques psychotiques.

Outre les hallucinations ou les délires, les personnes aux prises avec la psychose semblent désorganisées dans leur façon de parler ou de se comporter. Vos actions peuvent être dérangeantes, surtout si vous êtes un parent inquiet, un membre de la famille ou un ami d'une personne souffrant de psychose.

Il y a des années, les psychiatres croyaient que les possibilités de guérison d’un trouble psychotique étaient limitées. Heureusement, la recherche sur la psychose nous a appris que ce n’est pas vrai. Les résultats varient considérablement et les trois à cinq années qui suivent le premier épisode de psychose sont essentielles au rétablissement.

Pourquoi est-il important de détecter précocement la psychose ?

La recherche suggère que plus une personne souffre d’une psychose non traitée pendant longtemps, plus elle risque d’avoir un fardeau de symptômes élevé, un fonctionnement inférieur et une qualité de vie médiocre. Il est préférable de demander de l'aide dès le début en parlant à un médecin si vous avez des inquiétudes.

Un adolescent ou un jeune adulte qui ressent pour la première fois des hallucinations, des délires ou d’autres symptômes d’un épisode psychotique répond généralement bien aux médicaments antipsychotiques tels que la rispéridone ou l’aripiprazole. Il existe également des programmes qui soutiennent les jeunes à risque de psychose ou qui vivent leur premier épisode.

Quels sont les signes avant-coureurs dont vous devez être conscient ?

Avant qu’un adolescent ou un jeune adulte ne présente des symptômes évidents de psychose, il subit souvent des changements pénibles dans ses pensées et ses émotions. Tu pourrais

• glauben, dass mit ihnen etwas Seltsames vor sich geht, oder sind verwirrt darüber, was real oder imaginär ist
• fühlen sich ausgesondert, beobachtet oder haben ihre Gedanken nicht vollständig unter Kontrolle
• berichten über Veränderungen in der Wahrnehmung, wie z. B. dass ihre Augen oder Ohren Streiche spielen, wirre, unverständliche Stimmen hören oder Schatten oder Figuren in den Augenwinkeln sehen
• Bitten Sie um Hilfe bei dem Versuch, beunruhigende Erfahrungen wie diese zu verstehen.

Les programmes spécialisés sur les risques de psychose visent à atteindre ces personnes.

Comment les programmes de prévention des risques de psychose peuvent-ils aider ?

Ces programmes fonctionnent avec des adolescents et des jeunes adultes qui présentent un mélange de problèmes d'humeur et d'anxiété et une version légère des symptômes de psychose, mais qui n'ont pas reçu de diagnostic de psychose. Ils se concentrent sur les traitements visant à soulager le stress et à prévenir la psychose initiale lorsque cela est possible.

Les données combinées sur les personnes participant à ces programmes le suggèrent

• Bei einem Drittel verschwinden die Symptome
• bei einem dritten wird eine psychotische Störung wie Schizophrenie, bipolare Störung mit Psychose oder schizoaffektive Störung diagnostiziert
• ein dritter entwickelt eine nichtpsychotische Geisteskrankheit wie Depressionen, Angstzustände oder Persönlichkeitsstörungen.

Une équipe multidisciplinaire composée de psychiatres, de travailleurs sociaux et de psychologues assure les soins. Les médicaments sont souvent utilisés pour lutter contre des affections concomitantes telles que la dépression et l'anxiété.

La thérapie individuelle se concentre sur l'enseignement de capacités d'adaptation, la remise en question des croyances stressantes grâce à la thérapie cognitivo-comportementale et la régulation des émotions intenses grâce à la thérapie comportementale dialectique. Le coaching parental et la thérapie familiale se concentrent sur l’amélioration des relations. Ceci est important car les recherches montrent que les patients dont les familles expriment de fortes émotions négatives ont tendance à présenter davantage de symptômes.

Les cliniciens soutiennent également les patients sobres, en particulier ceux qui consomment du cannabis, car le risque de psychose est cinq fois plus élevé chez les gros consommateurs de cannabis.

Quels programmes peuvent aider lors d’un premier épisode de psychose ?

De nombreux programmes d'intervention précoce spécialisés dans la psychose aux États-Unis et dans le monde fournissent des soins spécialisés. Une analyse de 10 essais contrôlés randomisés a comparé le traitement dans ces centres aux soins habituels pour 2 176 jeunes patients présentant un premier épisode de psychose sur deux ans. Ceux qui avaient accès à un programme d’intervention précoce étaient plus engagés dans le traitement, avaient moins d’hospitalisations et étaient plus impliqués dans leurs études ou leur travail que ceux qui recevaient des soins habituels.

Les services d'intervention précoce comprennent une équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé mentale possédant une expertise en psychose, tels que des psychiatres, des psychologues et des travailleurs sociaux. Les équipes coordonnent le traitement en interne plutôt que de référer des prestataires externes. Il s’agit souvent de pairs mentors qui se remettent d’une maladie mentale diagnostiquée. Les pairs soutiennent les patients en partageant leurs expériences vécues et leur cheminement vers le rétablissement. Les coachs d'orientation professionnelle et d'emploi aident les patients à mieux fonctionner dans la société en les aidant à retourner à l'école, au travail ou à commencer un travail bénévole.

Le résultat final

Les troubles psychotiques sont comme de nombreuses maladies : même si les résultats varient, les personnes réagissent mieux lorsqu'elles reçoivent un traitement précoce et approprié. Les programmes de risque de psychose visent à établir un contact avec des personnes à risque et proposent une psychothérapie, un traitement médicamenteux et un soutien varié.

Les programmes d'intervention précoce contre la psychose sont conçus pour répondre aux besoins des patients récemment diagnostiqués avec un trouble psychotique. Ces programmes fournissent des soins spécialisés et hautement coordonnés et un soutien familial. Identifier les premiers signes de maladie et connecter les jeunes à des soins spécialisés peuvent faire une différence significative.