Un nuevo consejo tiene como objetivo reducir los efectos secundarios cardíacos del tratamiento del cáncer

Un nuevo consejo tiene como objetivo reducir los efectos secundarios cardíacos del tratamiento del cáncer

La primera guía de cardiooncología de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) se publicó hoy en línea en el European Heart Journal. El consejo tiene como objetivo reducir los efectos secundarios cardíacos del tratamiento del cáncer para que los pacientes puedan recibir su terapia de forma segura.

Los tratamientos contra el cáncer como la quimioterapia, la radiación, la terapia dirigida y la inmunoterapia tienen el potencial de causar enfermedades cardiovasculares. Debido al éxito de la terapia contra el cáncer a la hora de prolongar la supervivencia, cada vez más personas viven con enfermedades cardíacas como resultado de su tratamiento. Los supervivientes de múltiples cánceres sólidos y linfomas tienen el doble de riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca mortal en comparación con sus pares.

Este documento está dirigido a profesionales de la salud que atienden a pacientes y sobrevivientes de cáncer. Proporciona recomendaciones específicas para el manejo antes, durante y después de la administración de terapias contra el cáncer que tienen el potencial de causar problemas en el corazón o los vasos sanguíneos”.

Dr. Alexander Lyon del Royal Brompton Hospital, Londres, Reino Unido

La primera cuestión importante es que los oncólogos y hematólogos sepan qué terapias pueden provocar problemas cardíacos. El segundo problema es que los tratamientos específicos contra el cáncer no provocan el mismo nivel de riesgo en todos los pacientes. Por lo tanto, se recomienda una evaluación cardiovascular basal para identificar a los pacientes de alto riesgo; Debe ser remitido a un cardiólogo para una evaluación cardíaca adicional y la optimización de la salud del corazón y los factores de riesgo antes de comenzar la terapia. "Esta evaluación preliminar por parte del cardiólogo debe realizarse con urgencia para minimizar los retrasos en el inicio del tratamiento del cáncer", afirmó la Dra. Teresa López-Fernández, presidenta del Grupo de Trabajo sobre Directrices del Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

La frecuencia de la monitorización cardíaca, conocida como vigilancia, durante el tratamiento que podría causar una enfermedad cardíaca, y la capacidad de comenzar a tomar medicamentos para el corazón de antemano para actuar como protección durante el tratamiento del cáncer, se pueden adaptar a cada paciente con cáncer según el riesgo inicial y el tipo y la duración total y la dosis de la terapia contra el cáncer, así como cualquier enfermedad cardíaca preexistente.

Mantener y monitorear la salud del corazón durante el tratamiento del cáncer es una parte esencial de la directriz. Se debe informar a los pacientes sobre los riesgos potenciales y cómo pueden reducirlos, p. B. dejar de fumar, hacer ejercicio al menos 150 minutos por semana, pero no hasta el agotamiento, comer sano y limitar el consumo de alcohol a 100 gramos por semana. Se deben informar al equipo oncológico los posibles síntomas cardíacos, como dolor en el pecho, dificultad para respirar, desmayos, desmayos o taquicardia (palpitaciones). Se recomienda un control estricto de la hipertensión arterial, la diabetes y el colesterol alto. A algunos pacientes se les recomienda controlar su presión arterial en casa cuando comienzan una terapia contra el cáncer que se sabe que aumenta la presión arterial.

Se proporcionan recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de eventos adversos cardiovasculares durante el tratamiento del cáncer. Una complicación común es el debilitamiento del músculo cardíaco, conocido como disfunción ventricular izquierda, que puede provocar un debilitamiento más grave llamado insuficiencia cardíaca. Una causa típica es la quimioterapia con antraciclinas, como doxorrubicina, daunorrubicina o epirrubicina, que se utilizan para el cáncer de mama, la leucemia aguda, el linfoma y el sarcoma. Si se detecta disfunción cardíaca durante el seguimiento con ecografías del corazón llamadas ecocardiogramas y/o análisis de sangre para detectar lesiones cardíacas o estrés, se recomienda encarecidamente a los equipos de cardiología y oncología que analicen los pros y los contras de continuar o suspender el tratamiento contra el cáncer.

El Dr. Lyon dijo: "Varios factores influyen en la decisión de continuar o suspender la terapia, incluido el alcance y la gravedad del problema cardíaco, qué tan temprano o tarde se desarrolló el problema en el plan de tratamiento del cáncer y cuántas dosis adicionales de tratamiento se proponen, la respuesta del cáncer al tratamiento, las opciones de cardioprotección y sus beneficios previstos, la disponibilidad de tratamientos alternativos contra el cáncer no cardiotóxicos y las preferencias e inquietudes del paciente".

Se recomienda seguimiento durante el primer año después del tratamiento en ciertos grupos. Esto incluye a aquellos que han desarrollado una complicación cardíaca durante el tratamiento para evaluar si el problema desaparece o persiste después de que el medicamento contra el cáncer se elimina del cuerpo. Para algunos pacientes, esto resultará en un intento de suspender los medicamentos para el corazón durante el tratamiento del cáncer, mientras que para otros se recomendará un tratamiento cardíaco de por vida. Otro objetivo es detectar nuevos problemas cardíacos, ya que con algunas terapias contra el cáncer, como las antraciclinas, la mayoría de los efectos secundarios cardiovasculares se detectan en los primeros 12 meses después de finalizar el tratamiento. Los pacientes deben mantener hábitos de vida saludables, informar posibles síntomas cardíacos y controlar la presión arterial, la diabetes y el colesterol alto.

Algunos pacientes requieren un seguimiento a largo plazo por problemas cardiovasculares. Estos incluyen sobrevivientes de cánceres infantiles y de adultos jóvenes que fueron tratados con quimioterapia con antraciclina en dosis altas y/o radioterapia torácica en dosis altas, pacientes adultos con cáncer que experimentaron complicaciones moderadas o graves durante el tratamiento, sobrevivientes de leucemia, mieloma o linfoma que requirieron un trasplante de médula ósea y pacientes sometidos a un tratamiento contra el cáncer a largo plazo que potencialmente puede causar problemas cardíacos después de años de tratamiento. El Dr. López-Fernández dijo: "El monitoreo a largo plazo tiene como objetivo detectar y tratar problemas cardíacos temprano para prevenir complicaciones graves en los sobrevivientes de cáncer y evitar efectos secundarios cardiovasculares en pacientes que reciben tratamientos a largo plazo".

La guía fue desarrollada en colaboración con la Asociación Europea de Hematología (EHA), la Sociedad Europea de Radiología y Oncología Terapéutica (ESTRO) y la Sociedad Internacional de Cardiooncología (IC-OS).

Fuente:

Sociedad Europea de Cardiología (ESC)

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