新建议旨在减少癌症治疗对心脏的副作用

新建议旨在减少癌症治疗对心脏的副作用

第一份欧洲心脏病学会 (ESC) 心脏肿瘤学指南今天在《欧洲心脏杂志》在线发表。 该建议旨在减少癌症治疗对心脏的副作用，以便患者能够安全地接受治疗。

化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等癌症治疗有可能导致心血管疾病。 由于癌症治疗在延长生存期方面取得了成功，越来越多的人因治疗而患有心脏病。 多种实体癌症和淋巴瘤的幸存者患致命心脏病的风险是同龄人的两倍。

本文件适用于照顾癌症患者和幸存者的医疗保健专业人员。 它为可能导致心脏或血管问题的癌症治疗之前、期间和之后的管理提供了具体建议。”

英国伦敦皇家布朗普顿医院的 Alexander Lyon 博士

第一个重要的问题是肿瘤学家和血液学家知道哪些疗法会导致心脏问题。 第二个问题是特定的癌症治疗不会对所有患者造成相同水平的风险。 因此，建议进行基线心血管评估以识别高危患者； 在开始治疗之前，您应该被转介给心脏病专家进行进一步的心脏评估并优化心脏健康和危险因素。 西班牙马德里拉巴斯大学医院指南工作组主席 Teresa Lopez-Fernandez 博士表示：“心脏病专家必须紧急进行初步评估，以最大程度地减少开始癌症治疗的延误。”

在可能导致心脏病的治疗期间，心脏监测（称为监测）的频率，以及在癌症治疗期间预先开始心脏药物治疗以起到保护作用的能力，可以根据基线风险和类型、癌症治疗的总持续时间和剂量以及任何先前存在的心脏病，为每位癌症患者量身定制。

在癌症治疗期间维持和监测心脏健康是该指南的重要组成部分。 应告知患者潜在风险以及如何降低风险，例如B. 戒烟，每周至少运动150分钟，但不要达到精疲力尽的程度，健康饮食，每周饮酒量限制在100克。 应向癌症团队报告可能的心脏症状，如胸痛、呼吸急促、昏厥、昏厥或心跳加快（心悸）。 建议严格控制高血压、糖尿病和高胆固醇。 建议一些患者在开始已知会增加血压的癌症治疗时在家中监测血压。

提供了癌症治疗期间心血管不良事件的诊断和管理建议。 一种常见的并发症是心肌衰弱，称为左心室功能障碍，这可能导致更严重的衰弱，称为心力衰竭。 典型的原因是蒽环类化疗，如阿霉素、柔红霉素或表柔比星，用于治疗乳腺癌、急性白血病、淋巴瘤和肉瘤。 如果在通过心脏超声扫描（称为超声心动图）和/或针对心脏损伤或应激进行血液检查的过程中检测到心脏功能障碍，强烈鼓励心脏病学和肿瘤学团队讨论继续或停止癌症治疗的利弊。

Lyon博士说：“有几个因素影响继续或停止治疗的决定，包括心脏问题的范围和严重程度、问题在癌症治疗计划中出现的早或晚以及建议的进一步治疗剂量、癌症对治疗的反应、心脏保护的选择及其预期益处、替代性非心脏毒性癌症治疗的可用性以及患者的偏好和担忧。”

建议在某些群体治疗后的第一年进行监测。 这包括那些在治疗期间出现心脏并发症的人，以评估癌症药物从体内消除后问题是否消失或持续存在。 对于一些患者来说，这将导致在癌症治疗期间尝试停止心脏药物治疗，而对于其他患者来说，将建议终身接受心脏治疗。 另一个目标是检测新的心脏问题，因为对于某些癌症疗法，例如蒽环类药物，大多数心血管副作用是在治疗完成后的前 12 个月内检测到的。 患者应保持健康的生活习惯，报告可能的心脏症状，控制血压、糖尿病和高胆固醇。

有些患者需要长期监测心血管问题。 其中包括接受高剂量蒽环类化疗和/或高剂量胸部放射治疗的儿童和青年癌症幸存者，在治疗期间经历中度或严重并发症的成年癌症患者，需要骨髓移植的白血病、骨髓瘤或淋巴瘤幸存者，以及接受长期癌症治疗的患者，这些患者在多年治疗后可能会导致心脏问题。 洛佩兹-费尔南德斯博士说：“长期监测的目的是及早发现和治疗心脏问题，以预防癌症幸存者的严重并发症，并避免长期治疗患者出现心血管副作用。”

该指南是与欧洲血液学协会 (EHA)、欧洲治疗放射学和肿瘤学会 (ESTRO) 以及国际心脏肿瘤学会 (IC-OS) 合作制定的。

来源：

欧洲心脏病学会 (ESC)

。