Sünnieelne kokkupuude foolhappe suurte annustega, mis on seotud vähiriskiga epilepsiaga emade lastel

Sünnieelne kokkupuude foolhappe suurte annustega, mis on seotud vähiriskiga epilepsiaga emade lastel

Foolhappe suured annused kaitsevad kaasasündinud väärarengute eest, kui emal on eriti suur oht saada kaasasündinud väärarengutega laps. Raseduseaegne ravi krambivastaste ravimitega on seotud kaasasündinud väärarengute riskiga lastel ja seetõttu soovitatakse epilepsiaga naistele sageli enne rasedust ja raseduse ajal lisaks suures annuses foolhapet (4–5 mg päevas). Mõned uuringud on aga tekitanud muret, et foolhape võib raseduse ajal kokku puutudes suurendada vähiriski mitte ainult emal, vaid ka lapsel.

See Skandinaavia registripõhine kohortuuring on osa projektist SCAN-AED, mis on suur uuring, mis hõlmab teavet mitmest Põhjamaade (Taani, Soome, Islandi, Norra ja Rootsi) üleriigilisest terviseregistrist. Teadlased uurisid naisi, kes kirjutasid välja suures annuses foolhappe retseptid kolm kuud enne rasedust ja kuni sünnini ning jälgisid seejärel iga oma last sünnist saati. Kokku hõlmas see uuring 3 379 171 last, kellest 27 784 sündisid epilepsiaga emadele, sealhulgas 5933 epilepsiaga emale, kes kirjutasid välja suures annuses foolhappe retsepti.

– Avastasime lapseea vähiriski suurenemise, kui laps sündis epilepsiaga emale, kes võttis enne rasedust või raseduse ajal suures annuses foolhapet, võrreldes lastega, kes on sündinud epilepsiaga emade ilma retseptita täidisteta. Suurenenud vähirisk ei muutunud pärast teiste riski selgitavate tegurite kontrollimist, näiteks: B. samaaegne täitmine epilepsiavastaste ravimitega. Me ei leidnud suuremat vähiriski epilepsiata emade lastel, kes võtsid foolhappe suuri annuseid, ütleb juhtivteadur Håkon Magne Vegrim, MD ja Bergeni ülikooli doktorant.
Neid leide ei saa seletada ema epilepsia või muude kaasuvate haigustega, nagu ema tuberoosskleroos, suhkurtõbi, varasem vähidiagnoos või spetsiifilised epilepsiavastased ravimid, nagu valproaat või karbamasepiin. Kuigi need on ainulaadsed ja murettekitavad leiud, mis võivad kliinilist praktikat kogu maailmas muuta, tuleks neid tõlgendada ettevaatusega:

– Vanemautor Marte Helene Bjørk, Bergeni ülikooli neuroloogiaprofessor Marte Helene Bjørk, on näidanud mitmetes uuringutes epilepsiavastaseid ravimeid kasutavate rasedate naiste närvisüsteemi arengut soodustavate foolhappelisandite kasulikkust. Foolhape on oluline sündimata lapse normaalseks kasvuks ja aju arenguks. Kuigi käesolev uuring tekitab muret foolhappe suurte annuste lisamise ohutuse pärast, ei leitud lastel vähiriski pärast ema foolhappe väikese annuse (0,4 mg) manustamist raseduse ajal. Krambivastased ravimid võivad mõjutada vitamiini funktsiooni, imendumist ja lagunemist, põhjustades neid ravimeid võtvatel naistel suurenenud vajadust foolhappe järele. Peame mõistma lapseea vähiga leitud seose võimalikke mehhanisme ning riskide ja eeliste tasakaalustamiseks on mõistlik määrata optimaalne annus.

Allikas:

Bergeni ülikool

Viide:

Vegrim, H.M. et al. (2022) Vähirisk epilepsiaga emade lastel ja suurtes annustes foolhappe tarbimine raseduse ajal. JAMA neuroloogia. doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.2977.

.