Prenatal exponering för högdos folsyra i samband med cancerrisk hos barn till mödrar med epilepsi

Prenatal exponering för högdos folsyra i samband med cancerrisk hos barn till mödrar med epilepsi

Höga doser folsyra skyddar mot medfödda missbildningar om mamman är särskilt utsatt för att få ett barn med medfödda missbildningar. Behandling med antikonvulsiva medel under graviditet är förknippad med risk för medfödda missbildningar hos barn och kvinnor med epilepsi rekommenderas därför ofta en extra hög dos folsyra (4-5 mg dagligen) före och under graviditeten. Vissa studier har dock väckt oro för att folsyra kan öka risken för cancer inte bara hos mamman utan även hos barnet om den exponeras under graviditeten.

Denna skandinaviska registerbaserade kohortstudie är en del av SCAN-AED-projektet, en stor studie som innehåller information från flera rikstäckande hälsoregister i Norden: Danmark, Finland, Island, Norge och Sverige. Forskare studerade kvinnor som fyllde ut recept på högdos folsyra tre månader före graviditeten och fram till födseln, och sedan följde vart och ett av sina barn från födseln. Totalt inkluderade denna studie 3 379 171 barn, varav 27 784 föddes av mammor med epilepsi, inklusive 5 933 mammor med epilepsi som fyllde ut ett recept på högdos folsyra.

– Vi fann en ökad risk för barncancer om barnet föddes av en mamma med epilepsi som tog högdos folsyra före eller under graviditeten, jämfört med barn födda till mammor med epilepsi utan sådana receptbelagda fyllningar. Den ökade risken för cancer förändrades inte efter kontroll för andra faktorer som kan förklara risken, såsom: B. samtidig fyllning med antiepileptika. Vi hittade ingen ökad cancerrisk hos barn till mammor utan epilepsi som tog höga doser folsyra, säger forskare Håkon Magne Vegrim, MD och doktorand vid universitetet i Bergen.
Fynden kunde inte förklaras av moderns epilepsi eller andra samsjukligheter såsom maternell tuberös skleros, diabetes mellitus, tidigare cancerdiagnos eller specifika antiepileptika som valproat eller karbamazepin. Även om dessa är unika och oroande fynd som har potential att förändra klinisk praxis över hela världen, bör de tolkas med försiktighet:

– Fördelen med folsyratillskott för barns neuroutveckling hos gravida kvinnor som tar antiepileptika har visats i flera studier, säger seniorförfattaren Marte Helene Bjørk, professor i neurologi, Universitetet i Bergen. Folsyra är viktig för det ofödda barnets normala tillväxt och hjärnutveckling. Även om den aktuella studien väcker farhågor om säkerheten vid tillskott av högdos folsyra, hittades ingen risk för cancer hos barn efter lågdos folsyra hos modern (0,4 mg) under graviditeten. Läkemedel mot anfall kan interagera med funktionen, absorptionen och nedbrytningen av vitaminet, vilket orsakar ett ökat behov av folsyra hos kvinnor som tar dessa mediciner. Vi måste förstå de potentiella mekanismerna bakom sambandet vi har hittat med barncancer, och det är klokt att bestämma den optimala dosen för att balansera risker och fördelar.

Källa:

Universitetet i Bergen

Hänvisning:

Vegrim, H.M., et al. (2022) Cancerrisk hos barn till mammor med epilepsi och högdos konsumtion av folsyra under graviditeten. JAMA Neurologi. doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.2977.

.