أسئلة الدراسة عن الدور التنبؤي للكوليسترول الجيد لأمراض القلب

أسئلة الدراسة عن الدور التنبؤي للكوليسترول الجيد لأمراض القلب

وجدت دراسة تدعمها المعاهد الوطنية للصحة أن كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، والذي يُطلق عليه غالبًا "الكولسترول الجيد"، قد لا يكون فعالاً كما اعتقد العلماء ذات يوم في التنبؤ المستمر بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين البالغين من خلفيات عرقية وإثنية مختلفة.

يتعلم: الارتباط المعتمد على العرق لمستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة مع مرض الشريان التاجي. مصدر الصورة: nobeastsofierce / Shutterstock

نتائج البحوث المنشورة في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجدت أنه في حين أن انخفاض مستويات الكولسترول الجيد (HDL) ينبئ بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو الوفيات المرتبطة بها لدى البالغين البيض - وهو ارتباط مقبول منذ فترة طويلة - إلا أن هذا لا ينطبق على البالغين السود. بالإضافة إلى ذلك، لم يرتبط ارتفاع مستويات الكوليسترول الحميد (HDL) بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في أي من المجموعات.

قالت ناتالي بامير، دكتوراه، مؤلفة بارزة في الدراسة وأستاذ مشارك في الطب في معهد نايت لأمراض القلب والأوعية الدموية في جامعة أوريغون للصحة والعلوم، بورتلاند: "كان الهدف هو فهم هذا الارتباط الطويل الأمد الذي يحدد HDL باعتباره كوليسترولًا مفيدًا، وإذا كان هذا ينطبق على جميع الأعراق". "من المقبول على نطاق واسع أن انخفاض مستويات الكوليسترول الجيد (HDL) ضار بغض النظر عن العرق. وقد اختبر بحثنا هذه الافتراضات."

وللقيام بذلك، قامت بامير وزملاؤها بمراجعة بيانات من 23901 بالغًا في الولايات المتحدة شاركوا في دراسة أسباب الاختلافات الجغرافية والعنصرية في السكتة الدماغية (REGARDS). أجريت الدراسات السابقة التي شكلت تصورات مستويات الكوليسترول "الجيدة" وصحة القلب في السبعينيات من خلال بحث شارك فيه معظم المشاركين في الدراسة من البالغين البيض. بالنسبة للدراسة الحالية، فحص الباحثون كيف تتقاطع مستويات الكوليسترول لدى البالغين السود والبيض في منتصف العمر الذين لا يعانون من أمراض القلب والذين يعيشون في جميع أنحاء البلاد مع أحداث القلب والأوعية الدموية المستقبلية.

شارك المشاركون في الدراسة في REGARDS بين عامي 2003 و2007، وقام الباحثون بتحليل المعلومات التي تم جمعها على مدى فترات تتراوح بين 10 إلى 11 عامًا. كان لدى المشاركين في الدراسة من السود والبيض خصائص متشابهة مثل العمر ومستويات الكوليسترول وعوامل الخطر الأساسية لأمراض القلب، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم أو التدخين. خلال تلك الفترة، أصيب 664 من السود و951 من البالغين البيض بنوبة قلبية أو الوفاة المرتبطة بالأزمة القلبية. كان لدى البالغين الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكولسترول LDL والدهون الثلاثية زيادة طفيفة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما يتوافق مع الأبحاث السابقة.

ومع ذلك، كانت الدراسة الأولى التي وجدت أن انخفاض مستويات الكوليسترول الجيد (HDL) ينبئ بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية فقط لدى البالغين البيض. ويعتمد أيضًا على النتائج التي توصلت إليها دراسات أخرى تظهر أن ارتفاع مستويات الكوليسترول الجيد (HDL) لا يرتبط دائمًا بانخفاض أحداث القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، كان تحليل REGARDS أكبر دراسة أمريكية تظهر أن هذا صحيح لكل من البالغين السود والبيض، مما يشير إلى أن المستويات الأعلى من المستوى الأمثل للكوليسترول "الجيد" قد لا توفر فوائد القلب والأوعية الدموية لأي من المجموعتين.

وقال بامير: "ما آمل أن يثبته هذا النوع من الأبحاث هو الحاجة إلى إعادة التفكير في خوارزمية التنبؤ بمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية". "قد يعني ذلك أننا في المستقبل لن نحصل على ثناء من أطبائنا لأن لدينا مستويات أعلى من الكولسترول الجيد."

وأوضح بامير أن الباحثين يستكشفون نظريات مختلفة عند دراسة دور الكولسترول HDL في دعم صحة القلب. شيء واحد هو الجودة على الكمية. وهذا يعني أنه بدلاً من وجود المزيد من HDL، فإن جودة وظيفة HDL - في امتصاص ونقل الكوليسترول الزائد من الجسم - قد تكون أكثر أهمية في دعم صحة القلب والأوعية الدموية.

كما أنهم يلقون نظرة مجهرية على خصائص الكولسترول HDL، بما في ذلك تحليل مئات البروتينات المرتبطة بنقل الكولسترول وكيف يمكن للارتباطات المختلفة القائمة على بروتين أو مجموعة من البروتينات أن تحسن التنبؤات بصحة القلب والأوعية الدموية.

وقال شون كودي، نائب رئيس قسم علم الأوبئة في قسم علوم القلب والأوعية الدموية في المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI): "كان الكولسترول HDL منذ فترة طويلة عامل خطر غامض لأمراض القلب والأوعية الدموية". "تشير النتائج إلى أن هناك ما يبرر الغوص بشكل أعمق في وبائيات استقلاب الدهون، خاصة فيما يتعلق بكيفية تغيير العرق أو التوسط في هذه العلاقات".

استنتج المؤلفون أن النتائج لا تدعم فقط الأبحاث الجارية والمستقبلية مع مجموعات سكانية متنوعة لاستكشاف هذه العلاقات، ولكنها تشير أيضًا إلى أن حاسبات خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي تستخدم الكوليسترول الجيد (HDL) قد تنتج تنبؤات غير دقيقة للبالغين السود.

وقال بامير: "عندما يتعلق الأمر بعوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب، فلا يمكن أن تقتصر على عرق أو عرق واحد". "يجب أن تنطبق على الجميع."

يتم تمويل دراسة REGARDS بشكل مشترك من قبل المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية والمعهد الوطني للشيخوخة، وقد تلقت دعمًا إضافيًا من NHLBI.

مصدر:

مصدر: المعاهد الوطنية للصحة

مرجع:

• N. Zakai, J. Minnier, M. Safford et al. Rassenabhängige Assoziation von High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegeln mit einer koronaren Herzkrankheit. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov, 80 (22) 2104–2115. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.09.027

.