Suche
Mein Konto
Jaka jest skuteczność powtarzanych szczepień przeciw grypie?
W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie The Lancet-Respiratory Medicine Journal naukowcy obliczyli spadek skuteczności szczepionki w wyniku powtarzanych szczepień przeciwko grypie. Nauka: Czy powtarzane szczepienia przeciwko grypie osłabiają skuteczność? Przegląd systematyczny i metaanaliza. Zdjęcie: BaLL LunLa/Shutterstock Wirusy krążące, w szczególności wirusy grypy A(H3N2), podlegają szybkiemu dryfowi antygenowemu, co wymaga rekonfiguracji szczepionki. Ponieważ ochrona wywołana szczepieniem przed szczepami homologicznymi może się zmniejszyć, szczepionki przeciw grypie należy podawać ponownie co roku. Obecnie w kilku krajach zalecane jest coroczne szczepienie przeciwko grypie sezonowej. Jednakże wielokrotne wstrzyknięcia szczepionki mogą zmniejszyć jej skuteczność. O badaniu W niniejszym badaniu naukowcy przeprowadzili dokładny przegląd i metaanalizę badań...
Jaka jest skuteczność powtarzanych szczepień przeciw grypie?
W niedawno opublikowanym badaniu w Lekarstwo układu oddechowego Lancet Journal naukowcy obliczyli spadek skuteczności szczepionki w wyniku powtarzających się szczepień przeciw grypie.
Lernen: Schwächt wiederholte Influenza-Impfung die Wirksamkeit? Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Bildnachweis: BaLL LunLa/Shutterstock
Krążące wirusy, szczególnie wirusy grypy A(H3N2), ulegają szybkiemu dryfowi antygenowemu, co wymaga rekonfiguracji szczepionki. Ponieważ ochrona wywołana szczepieniem przed szczepami homologicznymi może się zmniejszyć, szczepionki przeciw grypie należy podawać ponownie co roku.
Obecnie w kilku krajach zalecane jest coroczne szczepienie przeciwko grypie sezonowej. Jednakże wielokrotne wstrzyknięcia szczepionki mogą zmniejszyć jej skuteczność.
O studiowaniu
W niniejszym badaniu naukowcy przeprowadzili dokładny przegląd i metaanalizę badań oceniających skuteczność szczepionki w zależności od statusu szczepienia z poprzedniego roku.
Podczas tego systematycznego przeglądu i metaanalizy zespół przestrzegał standardów PRISMA. W bazach MEDLINE, EMBASE i CINAHL przeszukano publikacje opublikowane w okresie od 1 stycznia 2016 r. do 13 czerwca 2022 r. W przypadku badań opublikowanych w języku angielskim od powstania bazy do 13 czerwca 2022 r. zespół przeszukał Web of Science. Ponadto zespół przeszukał listy referencyjne oraz bazy danych MEDLINE, EMBASE i CINAHL Complete pod kątem badań w językach innych niż angielski do dnia 31 grudnia 2015 r.
Utworzono cztery grupy porównawcze, w skład których wchodziły szczepionki podawane tylko w bieżącym sezonie, sezon poprzedni, sezon bieżący i sezon poprzedni oraz brak sezonu. Zgłaszano badania obserwacyjne i randomizowane badania kontrolowane oceniające skuteczność szczepionki przeciwko grypie potwierdzonej laboratoryjnie. Dwóch recenzentów oddzielnie przeprowadziło analizę przesiewową, ekstrakcję danych i analizę ryzyka błędu systematycznego. Wyciągnięte informacje obejmowały badania, charakterystykę pacjentów i szacunki ilorazu szans dla skuteczności szczepionki stosowanej w każdym sezonie według grupy wiekowej i rodzaju wirusa grypy.
Oszacowano bezwzględną różnicę w skuteczności szczepionki (VE) pomiędzy szczepionkami zaszczepionymi w bieżącym i poprzednim sezonie (VECP) a szczepionkami zaszczepionymi wyłącznie w bieżącym sezonie (VEC). Jeżeli szczepienie ma miejsce w bieżącym i poprzednich sezonach, a nie w bieżącym, VE większe od zera wskazuje na większą skuteczność szczepionki. Według pory roku i grupy wiekowej dla każdej grupy szczepień zespół obliczył zbiorczą skuteczność szczepionki przeciwko grypie A (H1N1), grypie A (H3N2) i grypie B.
W pierwotnym badaniu każdego typu zastosowano szacunkową skuteczność szczepionki dla największej grupy wiekowej, takiej jak wszystkie grupy wiekowe lub co najmniej dziewięć lat, dla podtypu A lub linii B. Wykluczono szacunki z badań, które dostarczyły jedynie danych na temat skuteczności szczepionki w określonej grupie wiekowej (np. dzieci). Pogrupowano szacunki z półkuli północnej i południowej, w których stosowano ten sam skład szczepionki.
Wyniki
Wyniki badania wykazały, że 681 z 4979 znalezionych niepowtórzonych artykułów to analizy pełnotekstowe. Kryteria selekcji spełniły 83 publikacje. Wszystkie uwzględnione badania – w tym pięć badań kohortowych, sześć badań kliniczno-kontrolnych i 72 negatywne wyniki testów – były badaniami obserwacyjnymi. Większość z nich przeprowadzono w Ameryce Północnej i Europie. Najwcześniejszy sezon dotyczył lat 2007–2008, natomiast najwcześniejsze kwalifikujące się badanie opublikowano 17 lutego 2011 r.
W 95% badań do wykrycia zakażenia grypą wykorzystano reakcję łańcuchową polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR). Spośród nich w 5% badań wykorzystano szybki test diagnostyczny. Placówki ambulatoryjne obejmowały 51% z 83 badań, placówki szpitalne 23%, placówki ambulatoryjne i szpitalne 16%, a placówki środowiskowe 10%. W 49% badań szczepienie przeciwko grypie sprawdzono na podstawie dokumentacji medycznej lub rejestru, w 17% na podstawie samoopisu, w 31% na podstawie połączenia dokumentacji medycznej lub rejestru i samoopisu, a w 4,8% na podstawie nieokreślonej techniki. We wszystkich badaniach pacjentów uznawano za zaszczepionych, jeśli szczepienie miało miejsce co najmniej 14 dni przed wystąpieniem objawów. Spośród 83 badań w 60% stosowano trójwalentne inaktywowane szczepionki.
Prawie 24% z 83 badań stanowiących przeglądy systematyczne dostarczyło łącznie 27 szacunkowych danych dotyczących skuteczności szczepionki przeciwko uogólnionej grypie sezonowej. Według 14 szacunków, jedynie szczepienie w bieżącym sezonie było skuteczniejsze. Według szacunków, szczepienie w poprzednim sezonie było skuteczniejsze.
W około 5% wszystkich ocenianych badań porównywano skuteczność szczepionki pod względem różnych punktów końcowych, w tym przyjęcia na oddział intensywnej terapii, śmierci wewnątrzszpitalnej w ciągu 30 dni od przyjęcia, ciężkiej ostrej infekcji dróg oddechowych związanej z grypą (SAR) i hospitalizacji pacjentów z cukrzycą. Według większości szacunków osoby zaszczepione w bieżącym sezonie i w poprzednich sezonach charakteryzowały się znacznie wyższą skutecznością szczepionki niż osoby zaszczepione wyłącznie w bieżącym sezonie.
Szacunki dotyczące skuteczności skojarzonej szczepionki przeciwko grypie A (H3N2) słabo porównano z wynikami dotyczącymi innych typów grypy, takich jak podtypy A lub linie B. Skuteczność szczepionki w grupie obejmującej tylko bieżący sezon wyniosła 37%, w grupie obecnego sezonu i grupie poprzedniego sezonu wyniosła 20%; aw poprzednim sezonie tylko grupa ta stanowiła 9%. Z wyjątkiem lat 2013–2014 szacunki łącznej skuteczności szczepionek sezonowych dla grup z bieżącego i poprzedniego sezonu były niższe niż te dla grupy obejmującej wyłącznie bieżący sezon. Zarówno w grupach obejmujących bieżący sezon, jak i poprzednie, obniżone szacunki skuteczności zbiorczych szczepionek dla poszczególnych sezonów były najbardziej zauważalne w latach 2014–2015.
Wniosek
Wyniki badania wykazały, że szczepienie przeciwko grypie przeprowadzone w ciągu dwóch kolejnych lat zapewnia lepszą ochronę niż w przypadku braku szczepienia, chociaż szczepienie rok wcześniej zmniejszyło skuteczność szczepionki. Jednakże szacunkowe skutki szczepień otrzymanych w poprzednim roku nie są spójne ani na tyle poważne, aby zalecać obecnie inną strategię szczepień.
Odniesienie:
- Elenor Jones-Gray, Elizabeth J. Robinson, Prof. Adam J. Kucharski, Annette Fox, Sheena G. Sullivan. (2022). Schwächt wiederholte Influenza-Impfung die Wirksamkeit? Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Die Lancet-Atemmedizin. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00266-1 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(22)00266-1/fulltext
.