Care este eficacitatea vaccinării vaccinărilor repetate împotriva gripei?

Care este eficacitatea vaccinării vaccinărilor repetate împotriva gripei?

Într-un studiu publicat recent în Medicina respiratorie Lancet Journal, cercetătorii au calculat scăderea eficacității vaccinului din cauza vaccinărilor repetate împotriva gripei.

Lernen: Schwächt wiederholte Influenza-Impfung die Wirksamkeit? Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Bildnachweis: BaLL LunLa/Shutterstock

Virușii circulanți, în special virusurile gripale A(H3N2), experimentează o deplasare antigenică rapidă, necesitând reconfigurarea vaccinului. Deoarece protecția indusă de vaccinare împotriva tulpinilor omoloage poate scădea, vaccinurile gripale trebuie readministrate anual.

Vaccinarea anuală împotriva gripei sezoniere este recomandată în prezent în mai multe țări. Cu toate acestea, injecțiile repetate ale vaccinului pot reduce eficacitatea acestuia.

Despre studiu

În studiul de față, cercetătorii au efectuat o revizuire amănunțită și o meta-analiză a studiilor care raportează eficacitatea vaccinului în funcție de starea de vaccinare din anul precedent.

În timpul acestei revizuiri sistematice și meta-analize, echipa a aderat la standardele PRISMA. În bazele de date MEDLINE, EMBASE și CINAHL au fost căutate publicații publicate între 1 ianuarie 2016 și 13 iunie 2022. Pentru cercetările publicate în limba engleză între începutul bazei de date și 13 iunie 2022, echipa a căutat pe Web of Science. În plus, echipa a căutat în liste de referințe și în bazele de date MEDLINE, EMBASE și CINAHL Complete pentru cercetări în limba non-engleză până la 31 decembrie 2015.

Au fost create patru grupuri de comparație care au inclus vaccinări administrate doar în sezonul curent, sezonul anterior, sezonul curent și sezonul anterior și niciun sezon. Au fost raportate studii observaționale și studii randomizate controlate care raportează eficacitatea vaccinului împotriva gripei confirmate de laborator. Doi recenzori au efectuat separat screening-ul, extragerea datelor și analizele riscului de părtinire. Informațiile extrase au inclus examinări, caracteristicile pacienților și estimări ale cotelor pentru eficacitatea vaccinului în fiecare sezon, în funcție de grupa de vârstă și tipul de virus gripal.

S-a estimat diferența absolută de eficacitate a vaccinului (VE) între cei vaccinați în sezonul curent și anterior (VECP) și cei vaccinați doar în sezonul curent (VEC). Atunci când vaccinarea are loc în timpul sezonului curent și trecut, mai degrabă decât în ​​sezonul curent, un VE mai mare decât zero indică o eficiență mai mare a vaccinului. În funcție de sezon și grup de vârstă pentru fiecare grup de vaccinare, echipa a calculat eficiența vaccinului comun pentru gripa A (H1N1), gripa A (H3N2) și gripa B.

Pentru studiul primar al fiecărui tip, au fost utilizate estimări ale eficacității vaccinului pentru cel mai mare grup de vârstă, cum ar fi toate vârstele sau nouă ani sau mai mult, pentru subtipul A sau descendența B. Au fost excluse estimările din studii care au furnizat numai date privind eficacitatea vaccinului pentru o anumită grupă de vârstă (de exemplu, copii). Estimările din emisfera nordică și sudică care au folosit aceeași formulă de vaccin au fost grupate.

Rezultate

Rezultatele studiului au arătat că 681 din cele 4979 de lucrări neduplicate găsite au fost analize full-text. 83 de publicații au îndeplinit criteriile de selecție. Toate cercetările incluse - inclusiv cinci studii de cohortă, șase studii caz-control și 72 de rezultate negative ale testelor - au fost studii observaționale. Cele mai multe dintre ele au fost realizate în America de Nord și Europa. Cel mai devreme sezon a fost 2007–2008, în timp ce cel mai vechi studiu eligibil a fost publicat pe 17 februarie 2011.

În 95% dintre studii, reacția în lanț a polimerazei-transcripție inversă (RT-PCR) a fost utilizată pentru a detecta infecția gripală. Dintre acestea, 5% dintre studii au folosit un test de diagnostic rapid. Unitățile de ambulatoriu au cuprins 51% din cele 83 de studii, unitățile de spitalizare 23%, cele de ambulatoriu și de spitalizare 16% și cele din comunitate 10%. În 49% dintre studii, vaccinarea antigripală a fost verificată prin fișă medicală sau registru, 17% prin auto-raportare, 31% printr-o combinație de fișă medicală sau registru și auto-raportare și 4,8% printr-o tehnică nespecificată. În toate studiile, pacienții au fost considerați vaccinați dacă vaccinarea a avut loc cu cel puțin 14 zile înainte de apariția simptomelor. Din cele 83 de studii, 60% dintre studii au folosit vaccinuri trivalente inactivate.

Aproape 24% din cele 83 de studii care au constituit revizuiri sistematice au produs un total de 27 de estimări ale eficacității vaccinului împotriva gripei generalizate sezoniere. Potrivit a 14 estimări, doar vaccinarea din sezonul curent a avut mai mult succes. Potrivit unei estimări, vaccinarea din sezonul precedent a fost mai eficientă.

Aproximativ 5% din toate studiile evaluate au comparat eficacitatea vaccinului pentru diferite obiective, inclusiv internarea la terapie intensivă, decesul în spital în 30 de zile de la internare, infecția respiratorie acută severă (SAR) asociată gripei și spitalizarea pacienților cu diabet zaharat. Potrivit celor mai multe estimări, cei vaccinați în sezonul curent și sezoanele precedente au avut o eficacitate semnificativ mai mare a vaccinului decât cei vaccinați doar în sezonul curent.

Estimările eficacității vaccinului combinat împotriva gripei A (H3N2) au fost comparate slab cu cele pentru alte tipuri, cum ar fi subtipurile A sau liniile B. Eficacitatea vaccinului pentru grupa numai sezonului curent a fost de 37%, pentru grupa sezonului curent și grupa sezonului precedent a fost de 20%; iar pentru sezonul precedent doar grupa a fost de 9%. Cu excepția anului 2013-2014, estimările eficacității vaccinului sezonier cumulat pentru grupele de sezon curent și precedent au fost mai mici decât cele pentru grupul numai pentru sezonul curent. Atât în ​​grupul de sezon curent, cât și în cel anterior, estimările reduse ale eficacității vaccinului grupate specifice sezonului au fost cele mai vizibile în 2014-2015.

Concluzie

Rezultatele studiului au arătat că vaccinarea împotriva gripei administrată în doi ani consecutivi a oferit o protecție mai mare decât atunci când nu a fost administrată nicio vaccinare, deși vaccinarea cu un an înainte a redus eficacitatea vaccinului. Cu toate acestea, efectele estimate ale vaccinărilor primite în anul precedent nu sunt suficient de consistente sau severe pentru a recomanda o strategie diferită de vaccinare în acest moment.

Referinţă:

• Elenor Jones-Gray, Elizabeth J. Robinson, Prof. Adam J. Kucharski, Annette Fox, Sheena G. Sullivan. (2022). Schwächt wiederholte Influenza-Impfung die Wirksamkeit? Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Die Lancet-Atemmedizin. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00266-1 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(22)00266-1/fulltext

.