Los síntomas de la EII pueden aparecer años antes del diagnóstico clínico, según muestra un estudio

Los síntomas de la EII pueden aparecer años antes del diagnóstico clínico, según muestra un estudio

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) puede tener un “período sintomático significativo” antes del diagnóstico clínico, según muestra una nueva investigación. Los síntomas de la EII (dolor abdominal, diarrea, sangrado rectal) pueden ocurrir 10 años o más antes de que la endoscopia y la biopsia puedan identificar la enfermedad. Las personas con síntomas de EII pueden seguir corriendo riesgo de que se les diagnostique la enfermedad incluso después de una biopsia normal.

Martin-dm/Getty Images

Los síntomas de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pueden aparecer años antes de que la enfermedad se identifique mediante las pruebas de diagnóstico típicas.

Nuevos resultados de investigación publicados en la revista.Medicina adicionalmuestra que la EII puede tener un “período sintomático significativo” antes del diagnóstico clínico; Los síntomas pueden ocurrir 10 años o más antes de que la endoscopia y la biopsia puedan identificar la enfermedad.

Además, las personas que tienen síntomas específicos de EII (dolor abdominal, diarrea o sangrado rectal) pero se someten a una endoscopia normal todavía tienen un mayor riesgo de EII en los próximos 30 años.

"Los médicos deben ser conscientes de que los pacientes con síntomas gastrointestinales que requieren endoscopia tienen un mayor riesgo de EII en el futuro, incluso si sus endoscopias fueron normales", dice el autor principal del estudio, Jiangwei Sun, PhD, becario postdoctoral en el Departamento de Epidemiología y Bioestadística del Instituto Karolinska en Suecia.Salud.

La EII, un término general utilizado para describir la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, afecta a alrededor de 3 millones de estadounidenses, la mayoría de los cuales son diagnosticados antes de los 35 años. La enfermedad causa inflamación crónica en el tracto gastrointestinal (GI), pero a veces las señales tempranas de advertencia son indistinguibles de otras enfermedades, lo que dificulta el diagnóstico temprano de la EII.

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la EII?

Los principales tipos de EII (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) pueden afectar diferentes partes del cuerpo. En la enfermedad de Crohn, todo el tracto gastrointestinal (desde la boca hasta el ano) puede verse afectado; La colitis ulcerosa suele limitarse al colon y al recto.

Sin embargo, los dos tipos de EII pueden tener síntomas similares, que incluyen:

Diarrea persistenteDolor de estómagoSangrado rectal/heces con sangrePérdida de pesoFatiga

Una biopsia normal puede no proteger contra un diagnóstico futuro

Para el estudio, publicado en febrero, Sun y su equipo evaluaron informes de biopsias gastrointestinales de la base de datos nacional de salud de Suecia. Todos fueron tomados entre 1965 y 2016. Los investigadores observaron específicamente a personas con una biopsia gastrointestinal de la mucosa normal, o revestimiento del tracto gastrointestinal que estaba libre de enfermedad clínicamente diagnosticada.

En total, el equipo identificó a casi 460.000 personas que tuvieron una biopsia gastrointestinal inferior o superior normal (200.495 biopsia gastrointestinal inferior y 257.192 biopsia gastrointestinal superior) y casi medio millón de sus hermanos que no tuvieron una biopsia gastrointestinal. También incluyeron a 2 millones de personas del registro de población general sueco que tampoco se habían sometido a una biopsia gastrointestinal durante este período.

La mediana del tiempo de seguimiento fue de 10 años, y algunos incluso alcanzaron los 30 años después de una biopsia gastrointestinal. Descubrieron que el 2,4% de las personas que tuvieron una biopsia gastrointestinal inferior normal desarrollaron posteriormente EII, en comparación con el 0,4% de los que no la tuvieron. Las personas con una biopsia gastrointestinal superior normal también tenían un mayor riesgo de desarrollar posteriormente la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.

Sin embargo, el Dr. Jeffrey Berinstein, gastroenterólogo e instructor clínico de Michigan Medicine, que no participó en el estudio, enfatizó que a pesar del mayor riesgo, el número relativo de personas afectadas sigue siendo pequeño.

"Aunque el aumento relativo de quienes recibieron biopsias en comparación con quienes no las recibieron, el número absoluto es inferior al 10% sometido a endoscopia. Esto no debería disuadir a las personas de hacerse una biopsia", afirmó.

La diferencia entre el 2,4% y el 0,4% correspondió a un diagnóstico adicional de EII por cada 37 personas dentro de los 30 años posteriores a una biopsia normal.

11 cosas que no debes decirle a alguien con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa

Una enfermedad difícil de detectar y diagnosticar

Los síntomas más comunes de la EII son dolor abdominal, diarrea, cambios en los hábitos intestinales o sangrado rectal, según Sun. Sin embargo, algunos de estos síntomas también pueden ocurrir con otras afecciones médicas más comunes, como el síndrome del intestino irritable (SII) o las hemorroides, que pueden dificultar el diagnóstico de la EII.

A menudo no está claro si un paciente probablemente tiene EII y necesita pruebas de diagnóstico adecuadas hasta que la enfermedad progresa y causa sangre evidente en las heces, anemia o pérdida de peso.

Los médicos a menudo describen la EII como insidiosa porque los síntomas progresan lentamente y los pacientes a menudo se adaptan a los síntomas con el tiempo, "hasta que tienen tanto daño intestinal que el diagnóstico es obvio", dijo el Dr. Stefan Holubar, cirujano colorrectal, jefe de la División de Cirugía de EII y director de investigación de la División de Cirugía Colorrectal de la Clínica Cleveland, que no participó en el nuevo estudio.

"Aquellos que tienen mayor riesgo de EII y tienen síntomas leves deben... ser atendidos por un especialista en EII para que el médico pueda ver al paciente a lo largo del tiempo, con el objetivo de hacer el diagnóstico más temprano y comenzar el tratamiento antes para prevenir el daño intestinal causado por la inflamación", dijo el Dr. Holubar.

Berinstein dice que no todos los pacientes necesitarán una endoscopia de seguimiento, pero los médicos deben tener un umbral bajo para repetir los procedimientos si los síntomas del paciente empeoran o no responden a terapias que no sean para la EII.

"Necesitamos observar a estos pacientes un poco más de cerca y ser conscientes de que los síntomas y una biopsia negativa no necesariamente descartan esto y no tener miedo de volver a visitarlos si los síntomas no mejoran con una terapia que no sea para la EII". dijo el Dr. Berlinstein.

Aunque la EII es una enfermedad que dura toda la vida y requiere un mantenimiento casi constante y controles regulares, es en gran medida una enfermedad manejable. Los avances en medicina, así como la comprensión de los expertos sobre la EII, han creado hoy la "Edad de Oro" para los tratamientos de la EII, dijo el Dr. Holubar, y cada año surgen terapias nuevas y más específicas.

"Ahora tenemos muchas opciones en nuestras bolsas de medicamentos para la EII", dijo el Dr. Holubar, "para controlar la inflamación y permitir que las personas vivan una vida lo más normal posible".