Uit onderzoek blijkt dat IBD-symptomen jaren vóór de klinische diagnose kunnen optreden

Uit onderzoek blijkt dat IBD-symptomen jaren vóór de klinische diagnose kunnen optreden

Uit nieuw onderzoek blijkt dat inflammatoire darmziekten (IBD) een “significante symptomatische periode” kunnen hebben voordat de klinische diagnose wordt gesteld. Symptomen van IBD – buikpijn, diarree, rectale bloeding – kunnen tien jaar of langer optreden voordat endoscopie en biopsie de ziekte kunnen identificeren. Mensen met IBD-symptomen lopen mogelijk nog steeds het risico om de diagnose van de ziekte te krijgen, zelfs na een normale biopsie.

Martin-dm/Getty Images

Symptomen van inflammatoire darmaandoeningen (IBD) kunnen jaren voordat de ziekte door middel van typische diagnostische tests wordt geïdentificeerd, optreden.

Nieuwe onderzoeksresultaten gepubliceerd in het tijdschriftPLOS-medicijnlaat zien dat IBD een “significante symptomatische periode” kan hebben vóór de klinische diagnose; Symptomen kunnen 10 jaar of langer optreden voordat endoscopie en biopsie de ziekte kunnen identificeren.

Bovendien hebben mensen die IBD-specifieke symptomen hebben (buikpijn, diarree of rectale bloeding) maar een normale endoscopie hebben, de komende 30 jaar nog steeds een verhoogd risico op IBD.

“Artsen moeten zich ervan bewust zijn dat patiënten met gastro-intestinale symptomen waarvoor endoscopie nodig is, in de toekomst een verhoogd risico lopen op IBD, zelfs als hun endoscopieën normaal waren”, vertelt hoofdonderzoeksauteur Jiangwei Sun, PhD, een postdoctoraal onderzoeker bij de afdeling Epidemiologie en Biostatistiek van het Karolinska Institutet in Zweden.Gezondheid.

IBD – een overkoepelende term die wordt gebruikt om de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa te beschrijven – treft ongeveer 3 miljoen Amerikanen, van wie de meesten vóór de leeftijd van 35 jaar worden gediagnosticeerd. De ziekte veroorzaakt chronische ontstekingen in het maag-darmkanaal, maar soms zijn vroege waarschuwingssignalen niet te onderscheiden van andere ziekten, waardoor een vroege diagnose van IBD moeilijk wordt.

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van IBD?

De belangrijkste typen IBD – de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa – kunnen verschillende delen van het lichaam aantasten. Bij de ziekte van Crohn kan het gehele maagdarmkanaal (van de mond tot de anus) worden aangetast; Colitis ulcerosa is doorgaans beperkt tot de dikke darm en het rectum.

De twee soorten IBD kunnen echter vergelijkbare symptomen hebben, waaronder:

Aanhoudende diarreeMaagpijnRectale bloeding/bloederige ontlastingGewichtsverliesVermoeidheid

Een normale biopsie biedt mogelijk geen bescherming tegen een toekomstige diagnose

Voor de studie, gepubliceerd in februari, evalueerden Sun en zijn team GI-biopsierapporten uit de Zweedse nationale gezondheidsdatabase. Ze zijn allemaal genomen tussen 1965 en 2016. De onderzoekers keken specifiek naar mensen met een gastro-intestinale biopsie van het normale slijmvlies – of de bekleding van het maag-darmkanaal die vrij was van klinisch gediagnosticeerde ziekten.

In totaal identificeerde het team bijna 460.000 mensen die een normale lagere of hogere GI-biopsie hadden (200.495 lagere GI-biopten en 257.192 hogere GI-biopten) en bijna een half miljoen van hun broers en zussen die geen GI-biopsie hadden. Onder hen bevonden zich ook 2 miljoen mensen uit het Zweedse algemene bevolkingsregister die in deze periode ook geen gastro-intestinale biopsie hadden ondergaan.

De mediane follow-uptijd was 10 jaar, en sommige bereikten zelfs 30 jaar na een maag-darmbiopsie. Ze ontdekten dat 2,4% van de mensen die een normale lagere GI-biopsie hadden, later IBD ontwikkelden, vergeleken met 0,4% van degenen die dat niet hadden. Mensen met een normale biopsie van het bovenste deel van het maag-darmkanaal hadden ook een hoger risico om later de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa te ontwikkelen.

Jeffrey Berinstein, MD, gastro-enteroloog en klinisch instructeur bij Michigan Medicine die niet bij het onderzoek betrokken was, benadrukte echter dat ondanks het verhoogde risico het relatieve aantal getroffen mensen nog steeds klein is.

"Hoewel de relatieve toename van het aantal mensen dat biopsieën heeft gekregen vergeleken met degenen die geen biopsieën hebben gekregen, bedraagt ​​het absolute aantal minder dan 10% dat endoscopie ondergaat. Het mag mensen er niet van weerhouden een biopsie te krijgen", zei hij.

Het verschil tussen 2,4% en 0,4% kwam overeen met één extra IBD-diagnose voor elke 37 mensen binnen 30 jaar na een normale biopsie.

11 dingen die u niet moet zeggen tegen iemand met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa

Een ziekte die moeilijk te detecteren en te diagnosticeren is

De meest voorkomende symptomen van IBD zijn buikpijn, diarree, veranderingen in de stoelgang of rectale bloedingen, aldus Sun. Sommige van deze symptomen kunnen echter ook optreden bij andere, vaker voorkomende medische aandoeningen, zoals: B. Prikkelbare darmsyndroom (PDS) of aambeien, waardoor IBD moeilijk te diagnosticeren is.

Het is vaak niet duidelijk dat een patiënt waarschijnlijk IBD heeft en passende diagnostische tests nodig heeft totdat de ziekte voortschrijdt en duidelijk bloed in de ontlasting, bloedarmoede of gewichtsverlies veroorzaakt.

Artsen beschrijven IBD vaak als verraderlijk omdat de symptomen langzaam voortschrijden en patiënten zich vaak in de loop van de tijd aan de symptomen aanpassen, "totdat ze zoveel darmschade hebben dat de diagnose dan voor de hand ligt", zegt dr. Stefan Holubar, een colorectaalchirurg, hoofd van de afdeling IBD-chirurgie en onderzoeksdirecteur van de afdeling colorectale chirurgie van de Cleveland Clinic, die niet betrokken was bij de nieuwe studie.

"Degenen die een hoger risico lopen op IBD en milde symptomen hebben, moeten door een IBD-specialist worden gezien, zodat de arts de patiënt in de loop van de tijd kan zien, met als doel de diagnose eerder te stellen en eerder met de behandeling te beginnen om door ontstekingen veroorzaakte darmbeschadiging te voorkomen," zei Dr. Holubar.

Berinstein zegt dat niet elke patiënt een vervolgendoscopie nodig heeft, maar artsen moeten een lage drempel hebben om de procedures te herhalen als de symptomen van een patiënt verergeren of als ze niet reageren op niet-IBD-therapieën.

“We moeten deze patiënten wat beter in de gaten houden en ons ervan bewust zijn dat symptomen en een negatieve biopsie dit niet noodzakelijkerwijs uitsluiten, en we moeten niet bang zijn om opnieuw te bezoeken als de symptomen niet verbeteren met niet-IBD-therapie.” zei dr. Berlinstein.

Hoewel IBD een levenslange ziekte is die vrijwel constant onderhoud en regelmatige controles vereist, is het grotendeels een beheersbare ziekte. Vooruitgang in de geneeskunde en het inzicht van experts in IBD hebben vandaag de dag de “Gouden Eeuw” voor IBD-behandelingen gecreëerd, zei Dr. Holubar – en elk jaar verschijnen er nieuwe en meer gerichte therapieën.

“We hebben nu veel opties in onze medicijntassen voor IBD,” zei Dr. Holubar, “om ontstekingen onder controle te houden en mensen in staat te stellen een zo normaal mogelijk leven te leiden.”