Simptomele IBD pot apărea cu ani înainte de diagnosticul clinic, arată un studiu

Simptomele IBD pot apărea cu ani înainte de diagnosticul clinic, arată un studiu

Boala inflamatorie intestinală (IBD) poate avea o „perioadă simptomatică semnificativă” înainte de diagnosticul clinic, arată o nouă cercetare. Simptomele IBD – dureri abdominale, diaree, sângerare rectală – pot apărea cu 10 ani sau mai mult înainte de endoscopie și biopsie pentru a identifica boala. Persoanele cu simptome IBD pot fi în continuare expuse riscului de a fi diagnosticate cu boala chiar și după o biopsie normală.

Martin-dm/Getty Images

Simptomele bolii inflamatorii intestinale (IBD) pot apărea cu ani înainte ca boala să fie identificată prin teste de diagnostic tipice.

Noi rezultate ale cercetării publicate în jurnalmedicament PLOSarată că IBD poate avea o „perioadă simptomatică semnificativă” înainte de diagnosticul clinic; Simptomele pot apărea cu 10 ani sau mai mult înainte de endoscopie, iar biopsia poate identifica boala.

În plus, persoanele care au simptome specifice IBD (durere abdominală, diaree sau sângerare rectală), dar care au o endoscopie normală, au încă un risc crescut de IBD în următorii 30 de ani.

„Clinicii ar trebui să fie conștienți de faptul că pacienții cu simptome gastro-intestinale care necesită endoscopie sunt expuși unui risc crescut de IBD în viitor, chiar dacă endoscopiile lor au fost normale”, spune autorul principal al studiului, Jiangwei Sun, PhD, un postdoctoral în Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică de la Institutul Karolinska din Suedia.Sănătate.

IBD – un termen umbrelă folosit pentru a descrie boala Crohn și colita ulceroasă – afectează aproximativ 3 milioane de americani, dintre care majoritatea sunt diagnosticați înainte de vârsta de 35 de ani. Boala provoacă inflamație cronică la nivelul tractului gastrointestinal (GI), dar uneori semnele de avertizare precoce nu pot fi distinse de alte boli, ceea ce face diagnosticarea precoce a IBD dificilă.

Care sunt cele mai frecvente simptome ale IBD?

Principalele tipuri de IBD – boala Crohn și colita ulceroasă – pot afecta diferite părți ale corpului. În boala Crohn, întregul tract gastrointestinal (de la gură până la anus) poate fi afectat; Colita ulceroasă este de obicei limitată la colon și rect.

Cu toate acestea, cele două tipuri de IBD pot avea simptome similare, inclusiv:

Diaree persistentă Durere de stomac Sângerare rectală/scaune cu sânge Scădere în greutate Oboseală

O biopsie normală poate să nu protejeze împotriva unui diagnostic viitor

Pentru studiul, publicat în februarie, Sun și echipa sa au evaluat rapoartele de biopsie GI din baza de date națională de sănătate a Suediei. Toate au fost luate între 1965 și 2016. Cercetătorii s-au uitat în mod special la persoanele cu o biopsie gastro-intestinală a mucoasei normale - sau căptușeala tractului gastro-intestinal care nu avea boli diagnosticate clinic.

În total, echipa a identificat aproape 460.000 de persoane care au avut o biopsie gastrointestinală inferioară sau superioară normală (200.495 biopsii gastrointestinale inferioare și 257.192 biopsii gastrointestinale superioare) și aproape jumătate de milion dintre frații lor care nu au avut o biopsie gastrointestinală. Ei au inclus, de asemenea, 2 milioane de persoane din registrul general al populației suedez care, de asemenea, nu au suferit o biopsie gastro-intestinală în această perioadă.

Timpul mediu de urmărire a fost de 10 ani, unii ajungând chiar la 30 de ani după o biopsie gastro-intestinală. Ei au descoperit că 2,4% dintre persoanele care au avut o biopsie GI inferioară normală au dezvoltat ulterior IBD, comparativ cu 0,4% dintre cei care nu au făcut-o. Persoanele cu o biopsie GI superioară normală au avut, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta mai târziu boala Crohn sau colită ulceroasă.

Cu toate acestea, Jeffrey Berinstein, MD, gastroenterolog și instructor clinic la Michigan Medicine, care nu a fost implicat în studiu, a subliniat că, în ciuda riscului crescut, numărul relativ de persoane afectate este încă mic.

"Deși creșterea relativă a celor care au primit biopsii în comparație cu cei care nu au primit biopsii, numărul absolut este mai mic de 10% supuși endoscopiei. Nu ar trebui să descurajeze oamenii să facă o biopsie", a spus el.

Diferența dintre 2,4% și 0,4% a corespuns unui diagnostic suplimentar de IBD pentru fiecare 37 de persoane în decurs de 30 de ani de la o biopsie normală.

11 lucruri pe care să nu le spui cuiva cu boala Crohn sau colită ulceroasă

O boală greu de detectat și diagnosticat

Cele mai frecvente simptome ale IBD sunt durerea abdominală, diareea, modificările obiceiurilor intestinale sau sângerarea rectală, potrivit Sun. Cu toate acestea, unele dintre aceste simptome pot apărea și cu alte afecțiuni medicale mai frecvente, cum ar fi: B. Sindromul intestinului iritabil (IBS) sau hemoroizii, care pot face IBD dificil de diagnosticat.

Adesea, nu este clar că un pacient are probabil IBD și are nevoie de teste de diagnostic adecvate până când boala progresează și provoacă sânge evident în scaun, anemie sau scădere în greutate.

Medicii descriu adesea IBD ca fiind insidioase, deoarece simptomele progresează lent și pacienții se adaptează adesea la simptome în timp, „până când au atât de multe leziuni intestinale încât diagnosticul este atunci evident”, a spus dr. Stefan Holubar, chirurg colorectal, șef al Diviziei de Chirurgie IBD și director de cercetare în Divizia de Chirurgie Colorectală de la Cleveland Clinic, care nu a fost implicat în noul studiu.

„Cei care prezintă un risc mai mare de apariție a IBD și au simptome ușoare ar trebui... să fie consultați de un specialist IBD, astfel încât medicul să poată vedea pacientul în timp, cu scopul de a pune diagnosticul mai devreme și de a începe mai devreme tratamentul pentru a preveni inflamația cauzată de leziuni intestinale”, a spus dr. Holubar.

Berinstein spune că nu fiecare pacient va avea nevoie de o endoscopie de urmărire, dar medicii ar trebui să aibă un prag scăzut pentru repetarea procedurilor dacă simptomele unui pacient se agravează sau nu răspund la terapiile non-IBD.

„Trebuie să urmărim acești pacienți puțin mai îndeaproape și să fim conștienți de faptul că simptomele și o biopsie negativă nu exclud neapărat acest lucru și să nu ne fie frică să revedem dacă simptomele nu se îmbunătățesc cu terapia non-IBD.” spuse doctorul Berlinstein.

Deși IBD este o boală pe tot parcursul vieții care necesită întreținere aproape constantă și controale regulate, este în mare parte o boală gestionabilă. Progresele în medicină, precum și înțelegerea experților asupra IBD au creat astăzi „Epoca de Aur” pentru tratamentele IBD, a spus dr. Holubar – și terapii noi și mai bine direcționate apar în fiecare an.

„Acum avem multe opțiuni în pungile noastre de medicamente pentru IBD”, a spus dr. Holubar, „pentru a controla inflamația și a permite oamenilor să trăiască o viață cât mai normală.”