Terveydenhuolto on Newsomin suurin keskeneräinen projekti. Trump vaikeuttaa tätä tehtävää.

Terveydenhuolto on Newsomin suurin keskeneräinen projekti. Trump vaikeuttaa tätä tehtävää.

Kuusi vuotta sen jälkeen, kun hän astui virkaan asettuakseen Kalifornian kuvernööriksi, demokraatti Gavin Newsom on ohjannut kymmeniä miljardeja julkisia rahoitusta osavaltion vähävaraisimmille asukkaille tarkoitettuihin turvaverkkopalveluihin ja tehnyt teknisistä säännöistä helpommin kaikkien kalifornialaisten saatavilla.

Yli miljoona Yhdysvalloissa ilman lupaa asuvaa Kalifornian asukasta on nyt oikeutettu Medi-Caliin, osavaltion Medicaid-versioon, mikä tekee Kaliforniasta ensimmäisten osavaltioiden joukossa, joka kattaa pienituloiset ihmiset heidän maahanmuuttajastatusstaan ​​riippumatta. Valtio kokeilee Medicaid-rahoilla maksaakseen sosiaalipalveluja, kuten asumisen ja ruoka-avun, erityisesti niille, jotka asuvat kadulla tai joilla on kroonisia sairauksia. Ja hallitus pakottaa terveydenhuoltoalan hillitsemään nousevia kustannuksia ja asettaa uusia sääntöjä lääkäreille, sairaaloille ja vakuutuksenantajille paremman ja saatavilla olevan hoidon varmistamiseksi.

Mutta Newsom ei ole vielä toteuttanut täyttä terveydenhuoltopolitiikkaa - ja monet muutokset eivät ole vielä näkyvissä yleisölle: terveydenhuollon kustannukset jatkavat nousuaan, asunnottomuus pahenee ja monet kalifornialaiset kamppailevat edelleen saada perusterveydenhuoltoa.

Nyt jotkut Newsomin allekirjoitetuista terveysaloitteista, jotka voisivat muokata hänen profiiliaan kansallisella näyttämöllä, ovat vaarassa, jos Donald Trump palaa Valkoiseen taloon. Kansallisten terveyspolitiikan asiantuntijoiden mukaan Kalifornia menettää miljardeja dollareita terveydenhuollon rahoituksesta, jos Trumpin hallinto muuttaa Medicaid-ohjelmia, kuten republikaanit ovat sanoneet. Tällainen toimenpide voi pakottaa valtion dramaattisesti vähentämään etuuksia tai tukikelpoisuutta.

Ja vaikka se rahoitettiin lähes kokonaan valtion varoilla, laittomien maahanmuuttajien rekisteröiminen ilmaiseen terveydenhuoltoon tekee Kaliforniasta poliittisen kohteen.

"Tämä on polttoainetta ruokkimaan republikaanien MAGA-argumenttia, jonka mukaan otamme verodollareita hyviltä amerikkalaisista ja tarjoamme terveydenhuoltoa maahanmuuttajille", sanoi Mark Peterson, UCLA:n terveydenhuollon asiantuntija viitaten "Make America Great" -liikkeeseen.

Newsom kieltäytyi haastattelusta KFF Health Newsille. Lausunnossaan hän myönsi, että monet hänen aloitteistaan ​​ovat työn alla. Vaikka hän pyrkiikin työskentelemään Trumpin kanssa, kuvernööri lupasi suojella terveydenhuollon asialistaansa kahden viimeisenä toimikautensa aikana.

"Suhtaudumme tulevaan hallintoon avoimella kädellä, emme suljetulla nyrkkillä", Newsom sanoi. "Hallintoni ensisijaisena tavoitteena on varmistaa, että laadukas terveydenhuolto on saatavilla ja kohtuuhintaista kaikille kalifornialaisille."

Mark Ghaly, Newsomin entinen terveys- ja henkilöstösihteeri, sanoi, että terveydenhuollon maksutavan muuttaminen voi olla epätasaista. "Emme tehneet sitä täydellisesti", Ghaly sanoi. "Toteutus on aina sekavaa 40 miljoonan ihmisen valtiossa."

Ennen Trumpin toimikautta 20. tammikuuta Newsom ehdotti 25 miljoonan dollarin myöntämistä Trumpin haastamiseen lisääntymisterveydenhuollon, katastrofiavun ja muiden palvelujen alalla. Hänen ehdotuksensa on vireillä demokraattien hallitsemassa osavaltion lainsäätäjässä.

Tässä ovat tärkeimmät aloitteet, jotka vaikuttavat Newsomin terveydenhuollon perintöön:

Medicaid

Mahdolliset liittovaltion leikkaukset ovat suuria Amerikan väkirikkaimmassa osavaltiossa. Kalifornian valtavista 261 miljardin dollarin vuotuisista terveys- ja inhimillisiin palveluihin käytetyistä menoista lähes 116 miljardia dollaria tulee liittovaltion hallituksesta. Suurin osa tästä menee Medicaidille, joka kattaa enemmän kuin yhden kalifornialaista kolmesta. GOP:n johtajat Washingtonissa ovat esittäneet ideoita Medicaidin polvisuojan poistamisesta, mikä voisi vähentää etuja tai vähentää ilmoittautumista.

Lisäksi Kalifornian Medi-Calin laajentamisen kattamaan 1,5 miljoonaa laitonta maahanmuuttajaa odotetaan maksavan osavaltiolle noin 6,4 miljardia dollaria 30. kesäkuuta päättyvällä tilikaudella. Uutta Tulevana tilivuonna se kuitenkin kieltäytyi kertomasta, säilyttääkö se kattavuuden tulevina vuosina.

Asianajoryhmät ovat valmiita puolustamaan näitä etuja, jos ongelma leviäisi Kalifornian ulkopuolelle. "Haluamme edelleen suojella hoitoon pääsyä, emmekä näe palautumista", sanoi Amanda McAllister-Wallner, Health Access Californian väliaikainen johtaja.

Generics

Viitaten reseptilääkkeiden korkeisiin hintoihin Newsom käytti 100 miljoonaa dollaria vuoden 2022 suunnitelmaansa tuottaa geneeristä insuliinia Kaliforniaan ja käynnistää valtion ylläpitämä tuotantolaitos geneeristen lääkkeiden sarjan valmistamiseksi. Kolme vuotta myöhemmin Kalifornia ei ole tehnyt mitään. Newsom ilmoitti kuitenkin huhtikuussa sopimuksesta opioidireversal-lääkkeen naloksonin ostamisesta, jonka valtio antoi kouluille, terveysasemille ja muille laitoksille alennuksella.

"On ehdottomasti pettymys, että tässä ei ole edistytty paljon", sanoi entinen senaattori Richard Pan, joka on kirjoittanut alkuperäisen geneerisiä lääkkeitä koskevan lainsäädännön.

Generic Insulinissa Newsom myönsi, että insuliinin tuominen markkinoille on kestänyt kauemmin kuin toivoimme, mutta olemme edelleen sitoutuneet saamaan 30 dollaria insuliinia kaikille, jotka tarvitsevat sitä mahdollisimman nopeasti. "

abortti

Kuvernööri auttoi johtamaan onnistunutta vuoden 2022 kampanjaa abortin saannin kirjaamiseksi osavaltion perustuslakiin. Hän allekirjoitti lain varmistaakseen, että abortteja ja keskenmenoja ei kriminalisoida ja sallia ulkopuolisten lääkäreiden tehdä abortteja Kaliforniassa. aborttilääkkeiden varaston rakentaminen, kun mifepristonille asetettiin kansallinen kielto; ja varata 20 miljoonaa dollaria auttamaan kalifornialaisia, joilla ei ole varaa aborttihoitoon.

Newsom, joka on tehnyt lisääntymisoikeuksista poliittisen asialistansa keskeisen opinkappaleen, rahoitti myös mainoksia ja risteili maata hyökkääessään Trumpia ja muita republikaaneja vastaan ​​punaisissa osavaltioissa, jotka ovat estäneet abortin pääsyn.

Kun Trump voitti vaalit, Newsom kutsui koolle ylimääräisen lainsäädäntöistunnon, jossa valmisteltiin mahdollisia oikeudellisia taisteluita liittohallituksen kanssa. Hän kertoi KFF Health Newsille, että osavaltio "työstää kaikin mahdollisin tavoin suojellakseen Kalifornian perustuslaissa taattuja oikeuksia ja varmistaakseen ruumiin autonomian kaikille osavaltiossamme".

Terveydenhuollon kustannusten nousu

Vuonna 2022 Newsom loi Office of Health Affordabilityn asettamaan rajoituksia terveydenhuoltomenoille ja periäkseen sakkoja alan maksajille ja palveluntarjoajille, jotka eivät täytä tavoitteita. Vuoteen 2029 mennessä Kaliforniassa sairausvakuutusyhtiöiden, lääkäreiden ja sairaaloiden hinnat nousevat kolmella prosentilla.

Vaikka Trump on ilmaissut huolensa terveydenhuollon kustannusten jatkuvasta noususta kansallisesti - ja amerikkalaisten saaman terveydenhuollon laadusta - hänen ajatuksensa ovat keskittyneet sääntelyn purkamiseen ja Affordable Care Actin korvaamiseen, mikä asiantuntijoiden mukaan voisi maksaa miljoonia heidän sairausvakuutuksessaan ja lisätä potilaiden terveydenhuoltomenoja. Kalifornia saattaa menettää liittovaltion tuet, jotka ovat auttaneet kompensoimaan vakuutusmaksuja suurimmalle osalle niistä noin 1,8 miljoonasta ihmisestä, jotka ostavat sairausvakuutuksensa osavaltion ACA-markkinapaikalta Covered California, mikä lisäisi potilaiden omatoimisten kustannusten kustannuksia.

Valtio voisi käyttää omasta sairausvakuutusmaksustaan ​​keräämiä varoja vakuuttamattomille, jotka Newsom hyväksyi sen jälkeen, kun kongressi suoritti Obamacaren henkilökohtaisen toimeksiannon vuonna 2017. Osavaltion talousministeriön mukaan valtion tulojen odotetaan olevan 298 miljoonaa dollaria tänä tilivuonna. Se on murto-osa Kalifornian liittovaltion sairausvakuutustuista - noin 1,7 miljardia dollaria vuodessa.

terveyttä ja asunnottomuutta

Newsomin johdolla Kalifornia on käyttänyt ennennäkemättömän julkisia varoja kodittomuuden torjuntaan, mutta kriisi on pahentunut hänen kellossaan.

Vuodesta 2019, jolloin Newsom astui virkaan vuoteen 2023, asunnottomuus nousi 20 prosenttia yli 181 000:een huolimatta hänen yli 20 miljardin dollarin ponnisteluistaan ​​saada ihmiset pois kaduilta, mukaan lukien hotellien ja motellien muuttaminen kodittomaksi. Hän kynsi myös noin 12 miljardia dollaria Calaimiin, joka oli kokeellinen yritys parantaakseen Medi-Calia sosiaalipalveluilla, kuten vuokra- ja häätöavulla.

Viime vuonna suoritettu valtiontarkastus havaitsi, että osavaltio ei tee hyvää työtä veronmaksajien dollarien tehokkuuden seurannassa. Calaim ei palvele niin montaa kalifornialaista kuin odotettiin, ja potilaiden on vaikea saada uusia etuja sairausvakuutusyhtiöiltä.

"Kaduillamme vallitsevaa kodittomuuskriisiä ei voida hyväksyä", Newsom myönsi. "Mutta alamme nähdä edistystä."

Asiantuntijat odottavat Trumpin hallinnon kumoavan liberaalin politiikan, joka sallii Medicaidille rahaa terveyskokeisiin Bidenin hallinnon kannustamien poikkeuslupien kautta. Erityisesti Trump on hyökännyt Newsomia vastaan ​​tämän asunnottomuuskriisin käsittelyn vuoksi ja vannonut tekevänsä enemmän ihmisten siirtämiseksi kaduilta. California Calaim -lupa päättyy vuoden 2026 lopussa.

Esimerkiksi asumisen ja ruoka-avun laajentamisen sijaan osavaltio voisi sen sijaan nähdä liittovaltion toimia Calaimin etuuksien lopettamiseksi ja Medicaidin rajoittamiseksi.

Mielenterveys ja päihteiden käyttö

Newsom on käynnistänyt Kalifornian käyttäytymisterveysjärjestelmän laajimman uudistuksen vuosikymmeniin, suuntaamalla miljardeja valtion rahoitusta uuteen hoitolaitosten ja ehkäisyohjelmien verkostoon.

Kaksi hänen kiistanalaisimmista allekirjoitusaloitteistaan, Proposition 1 ja Care Court, panivat rahaa kalifornialaisten hoitoon ja asumiseen, joilla on käyttäytymisterveysongelmia, erityisesti kriisissä eläviä. Ja Care Court sallii tuomareiden pakottaa hoitoon heikentävistä mielisairaudista ja päihteiden käytöstä kärsiviä.

Molemmilla on rahoitushaasteita, ne ovat riippuvaisia ​​läänin täytäntöönpanosta, ja huomattavien tulosten saavuttaminen voi kestää vuosia. Samalla kun Newsom on pyrkinyt laajentamaan yhteisöpohjaista hoitoa, Trump on luvannut paluuta laitoshoitoon ja ehdottanut kodittomien ja vakavista terveysongelmista kärsivien siirtämistä "suuriin halpalentoihin".

Newsom sanoi toivovansa, että hänen "innovatiiviset" lähestymistapansa muuttavat käyttäytymisterveydenhuoltoa "laserkeskityksellä ihmisiin, joilla on vakavimmat sairaudet ja päihdehäiriöt".

Tämän artikkelin on tuottanut KFF Health News, joka julkaisee California Healthlinen, California Health Care Foundationin toimituksellisesti riippumattoman palvelun.

Lähteet: