Zdravstvo je Newsomov najveći nedovršeni projekt. Trump komplicira ovaj zadatak.

Zdravstvo je Newsomov najveći nedovršeni projekt. Trump komplicira ovaj zadatak.

Šest godina nakon što je stupio na dužnost da se kandidira za guvernera Kalifornije, demokrat Gavin Newsom usmjerio je desetke milijardi javnih sredstava za usluge sigurnosne mreže za najpotrebitije stanovnike države, dok je tehnička pravila učinio pristupačnijim i pristupačnijim za sve Kalifornijce.

Više od milijun stanovnika Kalifornije koji žive u SAD-u bez odobrenja sada ispunjavaju uvjete za Medi-Cal, državnu verziju Medicaida, čime je Kalifornija među prvim državama koje pokrivaju ljude s niskim primanjima bez obzira na njihov imigracijski status. Država eksperimentira s novcem Medicaida za plaćanje socijalnih usluga poput stanovanja i pomoći u hrani, posebno za one koji žive na ulici ili imaju kronične bolesti. A vlada prisiljava zdravstvenu industriju da obuzda rastuće troškove dok nameće nova pravila liječnicima, bolnicama i osiguravateljima kako bi osigurala bolju, pristupačniju skrb.

Ali Newsom još nije implementirao potpunu politiku zdravstvene zaštite - a mnoge promjene još nisu vidljive javnosti: troškovi zdravstvene zaštite nastavljaju rasti, beskućništvo se pogoršava, a mnogi Kalifornijci još uvijek se bore da dobiju osnovnu medicinsku skrb.

Sada su neke od Newsomovih prepoznatljivih zdravstvenih inicijativa koje bi mogle oblikovati njegov profil na nacionalnoj pozornici u opasnosti ako se Donald Trump vrati u Bijelu kuću. Prema nacionalnim stručnjacima za zdravstvenu politiku, Kalifornija će izgubiti milijarde dolara u financiranju zdravstvene skrbi ako Trumpova administracija promijeni programe Medicaid kao što su rekli republikanci. Takav bi potez mogao natjerati državu da dramatično smanji naknade ili pravo.

I premda je financiran gotovo u potpunosti državnim novcem, uključivanje imigranata bez dokumenata u besplatnu zdravstvenu skrb čini Kaliforniju političkom metom.

"Ovo je gorivo za hranjenje argumenta republikanske MAGA da uzimamo porezne dolare od dobrih Amerikanaca i pružamo zdravstvenu skrb imigrantima", rekao je Mark Peterson, stručnjak za zdravstvenu skrb na UCLA, misleći na pokret "Učinimo Ameriku velikom".

Newsom je odbio intervju za KFF Health News. U izjavi je priznao da su mnoge njegove inicijative u tijeku. Iako će nastojati surađivati ​​s Trumpom, guverner je obećao da će štititi svoju agendu zdravstvene skrbi u svoje posljednje dvije godine na dužnosti.

"Dolazećoj administraciji pristupamo otvorene ruke, a ne stisnute šake", rekao je Newsom. "Glavni prioritet moje administracije je osigurati da kvalitetna zdravstvena skrb bude dostupna i pristupačna svim građanima Kalifornije."

Mark Ghaly, bivši ministar zdravstva i ljudskih usluga pod Newsomom, rekao je da promjena načina plaćanja zdravstvene skrbi može biti nezgodna. "Nismo to učinili savršeno", rekao je Ghaly. "Implementacija je uvijek neuredna u državi od 40 milijuna ljudi."

Uoči Trumpova mandata 20. siječnja, Newsom je predložio izdvajanje 25 milijuna dolara kako bi se suprotstavio Trumpu za brigu o reproduktivnom zdravlju, pomoć u katastrofama i druge usluge. Njegov je prijedlog na čekanju u državnom zakonodavnom tijelu koje kontroliraju demokrati.

Evo ključnih inicijativa koje utječu na Newsomovo naslijeđe zdravstvene skrbi:

Medicaid

U najmnogoljudnijoj američkoj državi prijete potencijalni federalni rezovi. Od nevjerojatnih 261 milijarde dolara godišnje potrošnje u Kaliforniji na zdravstvene i ljudske usluge, gotovo 116 milijardi dolara dolazi iz savezne vlade. Većina toga ide Medicaidu, koji pokriva više od 1 od 3 stanovnika Kalifornije. Čelnici GOP-a u Washingtonu iznijeli su ideje za ukidanje Medicaida za koljena, što bi moglo smanjiti beneficije ili smanjiti broj upisa.

Uz to, očekuje se da će kalifornijsko proširenje Medi-Cala na 1,5 milijuna imigranata bez dokumenata koštati državu oko 6,4 milijarde dolara za fiskalnu godinu koja završava 30. lipnja. Novo U nadolazećoj fiskalnoj godini, međutim, odbili su reći hoće li zadržati pokrivenost u narednim godinama.

Grupe za zagovaranje spremne su braniti ove prednosti ako se problem proširi izvan Kalifornije. "Želimo nastaviti štititi pristup skrbi i ne vidjeti povratak", rekla je Amanda McAllister-Wallner, privremena izvršna direktorica Health Access California.

Generici

Navodeći visoke cijene lijekova na recept, Newsom je uložio 100 milijuna dolara u svoj plan za 2022. godinu za proizvodnju generičkog inzulina za Kaliforniju i pokretanje državnog proizvodnog pogona za proizvodnju linije generičkih lijekova. Tri godine kasnije, Kalifornija nije učinila ništa. Međutim, Newsom je u travnju najavio dogovor o kupnji opioidnog lijeka naloksona, koji je država stavila na raspolaganje školama, zdravstvenim klinikama i drugim ustanovama uz popust.

"Definitivno je razočaravajuće što nije postignut veći napredak po tom pitanju", rekao je bivši senator Richard Pan, koji je autor izvornog generičkog zakona.

U Generic Insulinu, Newsom je priznao da je trebalo dulje nego što smo se nadali da bismo inzulin plasirali na tržište, ali smo i dalje predani tome da svima kojima je potreban inzulin osiguramo 30 USD što je prije moguće. “

abortus

Guverner je pomogao u vođenju uspješne kampanje 2022. za uvrštavanje pristupa pobačaju u državni ustav. Potpisao je zakon kojim se osigurava da se pobačaji i pobačaji ne kriminaliziraju te kako bi se liječnicima izvan države dopustilo obavljanje pobačaja u Kaliforniji. stvaranje zaliha lijekova za pobačaj kada se mifepriston suočio s nacionalnom zabranom; i izdvojiti 20 milijuna dolara za pomoć građanima Kalifornije koji si ne mogu priuštiti skrb o pobačaju.

Newsom, koji je reproduktivna prava učinio središnjim načelom svog političkog programa, također je financirao oglase i proputovao zemljom napadajući Trumpa i druge republikance u crvenim državama koje su ukinule pristup pobačaju.

Nakon što je Trump pobijedio na izborima, Newsom je sazvao posebnu zakonodavnu sjednicu pripremajući se za potencijalne pravne bitke sa saveznom vladom. Rekao je za KFF Health News da država "radi na svaki mogući način kako bi zaštitila prava zajamčena Ustavom Kalifornije i osigurala tjelesnu autonomiju za sve u našoj državi."

Rastući troškovi zdravstvene zaštite

Godine 2022. Newsom je osnovao Ured za priuštivost zdravstva kako bi postavio ograničenja potrošnje na zdravstvenu skrb i nametnuo kazne obveznicima i pružateljima usluga koji ne postignu ciljeve. Do 2029. u Kaliforniji će doći do povećanja cijena za zdravstvena osiguranja, liječnike i bolnice od 3% godišnje.

Dok je Trump izrazio zabrinutost zbog stalnog porasta troškova zdravstvene skrbi na nacionalnoj razini - i kvalitete zdravstvene skrbi koju Amerikanci primaju - njegove su se ideje usredotočile na deregulaciju i zamjenu Zakona o pristupačnoj skrbi, za koji stručnjaci kažu da bi mogao stajati milijune u njihovom zdravstvenom osiguranju i povećati potrošnju pacijenata na zdravstvenu skrb. Kalifornija bi potencijalno mogla izgubiti savezne subvencije koje su pomogle u nadoknadi premija osiguranja za većinu od otprilike 1,8 milijuna ljudi koji svoje zdravstveno osiguranje kupuju od Covered California, državnog tržišta ACA, što bi povećalo troškove troškova pacijenata iz vlastitog džepa.

Država bi mogla upotrijebiti novac prikupljen od vlastite kazne zdravstvenog osiguranja za neosigurane koje je Newsom prošao nakon što je Kongres proveo pojedinačni mandat Obamacarea 2017. Očekuje se da će taj državni prihod iznositi 298 milijuna dolara ove fiskalne godine, prema državnom Ministarstvu financija. To je djelić saveznih subvencija za zdravstveno osiguranje koje Kalifornija prima - oko 1,7 milijardi dolara godišnje.

zdravlje i beskućništvo

Pod Newsomom je Kalifornija potrošila neviđeni javni novac na borbu protiv beskućnika, ali kriza se pogoršala dok je on promatrao.

Od 2019., kada je Newsom preuzeo dužnost, do 2023., beskućništvo je poraslo za 20% na više od 181.000, unatoč njegovim naporima uloženim u iznosu od više od 20 milijardi dolara da makne ljude s ulice, uključujući pretvaranje hotela i motela u domove za beskućnike. Također je uložio oko 12 milijardi dolara u Calaim, eksperimentalni pokušaj da potakne Medi-Cal socijalnim uslugama poput pomoći pri najmu i deložaciji.

Prošlogodišnja državna revizija otkrila je da država ne radi dobro u praćenju učinkovitosti dolara poreznih obveznika. Calaim ne opslužuje toliko stanovnika Kalifornije koliko se očekivalo i pacijenti imaju poteškoća s dobivanjem novih beneficija od zdravstvenih osiguravatelja.

"Kriza beskućništva na našim ulicama je neprihvatljiva", priznao je Newsom. "Ali počinjemo vidjeti napredak."

Stručnjaci očekuju da će Trumpova administracija preokrenuti liberalne politike koje Medicaidu dopuštaju novac za zdravstvene pokuse putem izuzeća koje potiče Bidenova administracija. Konkretno, Trump je napao Newsoma zbog načina na koji se nosi s krizom beskućnika i obećao da će učiniti više kako bi maknuo ljude s ulica. Kalifornijsko izuzeće Calaima prestaje krajem 2026.

Na primjer, umjesto proširenja pomoći za stanovanje i hranu, država bi umjesto toga mogla vidjeti savezne poteze za ukidanje povlastica Calaima i učiniti Medicaid restriktivnijim.

Mentalno zdravlje i uporaba supstanci

Newsom je pokrenuo najopsežniju reviziju kalifornijskog sustava bihevioralnog zdravlja u desetljećima, usmjeravajući milijarde državnog financiranja prema novoj mreži ustanova za liječenje i preventivnih programa.

Dvije od njegovih najkontroverznijih potpisnih inicijativa, Proposition 1 i Care Court, uložile su novac u liječenje i smještaj Kalifornijaca s poremećajima ponašanja, osobito onih koji žive u krizi. A Care Court dopušta sucima da prisile na liječenje onih koji pate od iscrpljujućih mentalnih bolesti i ovisnosti.

Obje imaju izazove financiranja, oslanjaju se na županijsku provedbu i mogle bi trebati godine da proizvedu zamjetne rezultate. Dok je Newsom nastojao proširiti liječenje u zajednici, Trump je obećao povratak institucionalizaciji i predložio preseljenje beskućnika i ljudi s ozbiljnim zdravstvenim problemima na "velike parcele jeftine zemlje".

Newsom je rekao kako se nada da će njegovi "inovativni" pristupi transformirati brigu o bihevioralnom zdravlju s "laserskim fokusom na ljude s najtežim bolestima i poremećajima ovisnosti o drogama".

Ovaj je članak izradio KFF Health News, koji izdaje California Healthline, urednički neovisnu službu California Health Care Foundation.

Izvori: