إرشادات اليرقان عند حديثي الولادة: ما يحتاج الآباء إلى معرفته

يشير المرض الشائع عند الأطفال حديثي الولادة أحيانًا إلى وجود مشكلة صحية خطيرة.

يتحول لون معظم الأطفال حديثي الولادة إلى اللون الأصفر قليلاً على الأقل. هذه الحالة، المعروفة باسم اليرقان، هي جزء شائع جدًا وعادة ما يكون طبيعيًا في فترة حديثي الولادة. ولكن في بعض الحالات النادرة جدًا يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشكلة أكثر خطورة أو يكون علامة عليها. ولهذا السبب يحتاج الآباء إلى معرفة ذلك.

ما الذي يسبب اليرقان؟

ينجم اللون الأصفر في يرقان الأطفال حديثي الولادة عن ارتفاع مستويات مادة تسمى البيليروبين في الدم. البيليروبين يأتي في المقام الأول من انهيار خلايا الدم الحمراء. تتم معالجته في الكبد ليسهل على الجسم إخراجه عن طريق البول والبراز.

يستغرق كبد الأطفال حديثي الولادة بعض الوقت ليبدأ في التخلص من البيليروبين. يمتلك الأطفال حديثي الولادة أيضًا عددًا أكبر من خلايا الدم الحمراء مقارنةً بالأطفال الأكبر سنًا والبالغين، ولا تدوم خلايا الدم الحمراء الجديدة تمامًا طالما أن خلايا الدم الحمراء التي يتم تكوينها مع تقدم الأطفال في السن. إن الجمع بين هذين العاملين هو ما يجعل اليرقان شائعًا جدًا.

عادةً ما يصل اليرقان إلى ذروته في أول يومين إلى خمسة أيام من الحياة ويستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية؛ لا نعرف بالضبط سبب حدوث ذلك، لكن لا داعي للقلق.

يمكن لليرقان أن يحمي الأطفال في الواقع لأن البيليروبين هو أحد مضادات الأكسدة التي يمكن أن تساعد في مكافحة العدوى عند الأطفال حديثي الولادة. وهذا سبب آخر يجعل الآباء لا يقلقون كثيرًا بشأن القليل من الصفرة: فهو ليس مؤقتًا فحسب، بل يمكن أن يساعد طفلهم أيضًا بمجرد أن يغادر الرحم بأمان.

وفي حالات نادرة، يمكن أن يشير اليرقان إلى وجود مشكلة

ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يكون اليرقان علامة على وجود مشكلة أخرى، وعندما تصبح مستويات البيليروبين مرتفعة جدًا، يمكن أن يؤثر ذلك على الدماغ، وأحيانًا بشكل دائم. يُطلق عليه اسم اليرقان النووي، وهو نادر جدًا جدًا، ويؤثر على أقل من 1٪ من الأطفال الرضع.

هناك العديد من الحالات التي تزيد من احتمالية ارتفاع مستويات البيليروبين، بما في ذلك:

• Dehydration oder unzureichende Kalorien. Dies passiert am häufigsten, wenn Babys ausschließlich gestillt werden und ein Stillproblem unerkannt bleibt.
• ABO- oder Rh-Inkompatibilität. Wenn Mutter und Kind unterschiedliche Blutgruppen aufweisen, kann dies zu einem stärkeren Abbau der roten Blutkörperchen als gewöhnlich führen. Geburtshelfer sind sich dieses Problems sehr bewusst, und alle Mütter sollten Blutuntersuchungen durchführen lassen, um dieses Risiko einzuschätzen.
• Die Systeme, die funktionieren, um Bilirubin loszuwerden kann bei Frühgeborenen noch nicht bereit sein.
• Infektion oder Darmverschluss. Gelbsucht wäre normalerweise nicht das einzige Symptom dafür.
• Blutergüsse oder ein Cephalohämatom (eine Beule oder ein Bluterguss am Kopf). Beides kann während einer schwierigen Geburt passieren. Dies führt dazu, dass mehr rote Blutkörperchen abgebaut werden.
• Leberkrankheiten. Eine Reihe verschiedener Leberprobleme können es dem Körper des Babys erschweren, Bilirubin loszuwerden.
• Krankheiten, die ein wichtiges Enzym betreffen. Eine häufige Erkrankung ist der Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel, der zum Abbau roter Blutkörperchen führen kann. Andere Krankheiten, wie das Gilbert-Syndrom oder das Crigler-Najjar-Syndrom, führen zu einem Problem mit einem Enzym, das wichtig ist, um Bilirubin loszuwerden.
• Genetische Faktoren. Nicht alle diese Faktoren sind gut verstanden. Wenn ein Baby in einer Familie Gelbsucht hat, können zukünftige Babys auch ein höheres Risiko haben. Babys ostasiatischer Abstammung haben beispielsweise eher höhere Bilirubinwerte.

ماذا توصي الإرشادات الجديدة؟

تؤكد المبادئ التوجيهية الجديدة على أهمية الوقاية من اليرقان وتقييمه. يمكن للأطباء وأولياء الأمور العمل معًا

• Stellen Sie sicher, dass die Blutgruppe und die Antikörper der Mutter überprüft wurden. Wenn Bedenken bestehen, sollte auch das Baby untersucht werden.
• Bewerten Sie alle möglichen Risiken für Gelbsucht: nicht nur die Blutgruppe der Mutter, sondern auch das Schwangerschaftsalter, die Familienanamnese, Blutergüsse, wie früh Gelbsucht auftritt und andere Faktoren.
• Verwenden Sie ein Gerät, um den Bilirubinspiegel nach 24 bis 48 Lebensstunden oder früher zu überprüfen, wenn ein Neugeborenes gelbsüchtig aussieht oder früher nach Hause geht.
• Stellen Sie sicher, dass Mütter beim Füttern gut unterstützt werden. Wenn Babys in den ersten drei bis fünf Lebenstagen nicht genug zu essen bekommen, haben sie ein höheres Risiko, an Gelbsucht zu erkranken.
• Vereinbaren Sie einen Nachsorgetermin mit dem Arzt des Babys. Der beste Zeitpunkt dafür hängt vom Bilirubinspiegel und den Risikofaktoren ab. Eltern, es ist wichtig, diese Anweisungen zu befolgen!

كيف يتم علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

العلاج الأكثر شيوعا هو العلاج بالضوء. يتم وضع الطفل تحت ضوء خاص (أو لفه ببطانية خاصة بها الضوء) مما يساعد الجسم على التخلص من البيليروبين. هذا آمن وفعال. إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة للغاية وكان هناك قلق بشأن احتمالية تلف الدماغ، فإن العلاجات مثل عمليات نقل الدم المتبادلة، والتي يتم فيها إزالة الدم وإضافة دم جديد، تكون ضرورية. ومع ذلك، هذا هولأقصى حدنادرًا.

يعد النظام الغذائي أيضًا جزءًا مهمًا من العلاج لأنه يساعد الجسم على إفراز البيليروبين عن طريق الدم والبول. تساعد التغذية المتكررة لحديثي الولادة أيضًا على منع حدوث مشاكل اليرقان. يجب أن يبلل الأطفال ستة حفاضات على الأقل وأن تكون لديهم حركات أمعاء منتظمة على مدار 24 ساعة. يجب أن يتغير البراز من البراز الأسود الطبيعي الذي يشبه القطران عند الأطفال حديثي الولادة إلى براز أخف وزنًا وأكثر مرونة وأكثر "بذورًا".

ما الذي يجب أن يعرفه الآباء أيضًا عن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

قبل العودة إلى المنزل، يجب أن تتلقى معلومات مكتوبة عن اليرقان، ومعلومات حول مستويات البيليروبين لدى طفلك وغيرها من الاختبارات المعملية، وتعليمات واضحة حول متى يجب أن يذهب الطفل إلى طبيب الأطفال.

من المهم مراقبة اليرقان الذي يعاني منه طفلك بعد عودتك إلى المنزل من المستشفى. قد يكون من الصعب رؤية اليرقان عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة. إحدى الطرق الجيدة للبحث عن ذلك هي الضغط للحظة على جلد الطفل في مكان يوجد فيه العظم (الجبهة، الأنف، الصدر، أو الساق هي أماكن جيدة للقيام بذلك). سيؤدي ذلك إلى دفع الدم للخارج لفترة وجيزة ويجب أن يجعل الجلد شاحبًا لبضع ثوان. إذا بدت صفراء بدلاً من شاحبة، فقد يكون هناك يرقان.

يميل اليرقان إلى الانتشار من الوجه إلى الأسفل مع ارتفاع مستويات البيليروبين. لهذا السبب، يهتم الأطباء كثيرًا بالطفل الذي يكون لونه أصفر في الوجه والجزء العلوي من الصدر فقط مقارنة بالطفل الذي يكون لونه أصفر تحت الركبتين.

اتصل بالطبيب إذا كان طفلك:

• sieht gelber aus, besonders wenn es sich unter den Knien ausbreitet
• trinkt schlecht und/oder macht nicht mindestens sechs Windeln in 24 Stunden nass und hat regelmäßigen Stuhlgang
• ist sehr schläfrig, besonders wenn sie nicht zum Füttern aufwachen
• ist sehr wählerisch und schwer zu trösten
• ihren Kopf oder Rücken krümmt oder sich auf andere Weise seltsam verhält
• hat Fieber oder erbricht häufig.

تذكر: اليرقان شائع والمشاكل الخطيرة نادرة! لكن اتصل بطبيبك إذا كنت قلقًا. من الأفضل دائمًا أن تكون آمنًا من أن تكون آسفًا.

اتبعني على تويتر@دكتور كلير