Nuevas pautas sobre la ictericia en recién nacidos: lo que los padres deben saber

Una enfermedad común en los recién nacidos indica ocasionalmente un problema de salud grave.

La mayoría de los recién nacidos se vuelven al menos un poco amarillos. Esta afección, conocida como ictericia, es una parte muy común y generalmente normal del período neonatal. Pero en algunos casos muy raros puede provocar o ser un signo de un problema más grave. Por eso los padres necesitan saberlo.

¿Qué causa la ictericia?

El color amarillo de la ictericia del recién nacido es causado por niveles elevados de una sustancia llamada bilirrubina en la sangre. La bilirrubina proviene principalmente de la descomposición de los glóbulos rojos. Se procesa en el hígado para que al cuerpo le resulte más fácil excretarlo a través de la orina y las heces.

Los hígados de los recién nacidos necesitan algo de tiempo para funcionar cuando se trata de deshacerse de la bilirrubina. Los recién nacidos también tienen más glóbulos rojos que los niños mayores y los adultos, y estos glóbulos rojos nuevos no duran tanto como los glóbulos rojos que se producen a medida que los bebés crecen. La combinación de estos dos factores es lo que hace que la ictericia sea tan común.

La ictericia suele alcanzar su punto máximo entre los primeros dos y cinco días de vida y dura entre una y dos semanas. Los bebés amamantados pueden tardar más tiempo; No sabemos exactamente por qué sucede esto, pero no es nada de qué preocuparse.

En realidad, la ictericia puede proteger a los bebés porque la bilirrubina es un antioxidante que puede ayudar a combatir las infecciones en los recién nacidos. Esta es otra razón por la que los padres no deberían preocuparse demasiado por un poco de color amarillento: no sólo es temporal, sino que también puede ayudar a su bebé una vez que salga de la seguridad del útero.

En raras ocasiones, la ictericia puede indicar un problema.

Sin embargo, a veces la ictericia puede ser señal de otro problema y, cuando los niveles de bilirrubina aumentan mucho, puede afectar el cerebro, a veces de forma permanente. Esto, llamado kernicterus, es muy, muy raro y afecta a mucho menos del 1% de los bebés.

Muchas afecciones aumentan la probabilidad de que los niveles de bilirrubina sean altos, entre ellas:

• Dehydration oder unzureichende Kalorien. Dies passiert am häufigsten, wenn Babys ausschließlich gestillt werden und ein Stillproblem unerkannt bleibt.
• ABO- oder Rh-Inkompatibilität. Wenn Mutter und Kind unterschiedliche Blutgruppen aufweisen, kann dies zu einem stärkeren Abbau der roten Blutkörperchen als gewöhnlich führen. Geburtshelfer sind sich dieses Problems sehr bewusst, und alle Mütter sollten Blutuntersuchungen durchführen lassen, um dieses Risiko einzuschätzen.
• Die Systeme, die funktionieren, um Bilirubin loszuwerden kann bei Frühgeborenen noch nicht bereit sein.
• Infektion oder Darmverschluss. Gelbsucht wäre normalerweise nicht das einzige Symptom dafür.
• Blutergüsse oder ein Cephalohämatom (eine Beule oder ein Bluterguss am Kopf). Beides kann während einer schwierigen Geburt passieren. Dies führt dazu, dass mehr rote Blutkörperchen abgebaut werden.
• Leberkrankheiten. Eine Reihe verschiedener Leberprobleme können es dem Körper des Babys erschweren, Bilirubin loszuwerden.
• Krankheiten, die ein wichtiges Enzym betreffen. Eine häufige Erkrankung ist der Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel, der zum Abbau roter Blutkörperchen führen kann. Andere Krankheiten, wie das Gilbert-Syndrom oder das Crigler-Najjar-Syndrom, führen zu einem Problem mit einem Enzym, das wichtig ist, um Bilirubin loszuwerden.
• Genetische Faktoren. Nicht alle diese Faktoren sind gut verstanden. Wenn ein Baby in einer Familie Gelbsucht hat, können zukünftige Babys auch ein höheres Risiko haben. Babys ostasiatischer Abstammung haben beispielsweise eher höhere Bilirubinwerte.

¿Qué recomiendan las nuevas directrices?

Las nuevas directrices enfatizan la importancia de prevenir y evaluar la ictericia. Los médicos y los padres pueden trabajar juntos

• Stellen Sie sicher, dass die Blutgruppe und die Antikörper der Mutter überprüft wurden. Wenn Bedenken bestehen, sollte auch das Baby untersucht werden.
• Bewerten Sie alle möglichen Risiken für Gelbsucht: nicht nur die Blutgruppe der Mutter, sondern auch das Schwangerschaftsalter, die Familienanamnese, Blutergüsse, wie früh Gelbsucht auftritt und andere Faktoren.
• Verwenden Sie ein Gerät, um den Bilirubinspiegel nach 24 bis 48 Lebensstunden oder früher zu überprüfen, wenn ein Neugeborenes gelbsüchtig aussieht oder früher nach Hause geht.
• Stellen Sie sicher, dass Mütter beim Füttern gut unterstützt werden. Wenn Babys in den ersten drei bis fünf Lebenstagen nicht genug zu essen bekommen, haben sie ein höheres Risiko, an Gelbsucht zu erkranken.
• Vereinbaren Sie einen Nachsorgetermin mit dem Arzt des Babys. Der beste Zeitpunkt dafür hängt vom Bilirubinspiegel und den Risikofaktoren ab. Eltern, es ist wichtig, diese Anweisungen zu befolgen!

¿Cómo se trata la ictericia del recién nacido?

El tratamiento más común es la fototerapia. Se coloca al bebé bajo una luz especial (o se lo envuelve en una manta especial con la luz dentro) que ayuda al cuerpo a eliminar la bilirrubina. Esto es seguro y eficaz. Si los niveles de bilirrubina son extremadamente altos y existe preocupación por la posibilidad de daño cerebral, son necesarias terapias como las exanguinotransfusiones, en las que se extrae sangre y se agrega sangre nueva. Sin embargo, esto esextremadamenteCasi nunca.

La dieta también es una parte importante del tratamiento, ya que ayuda al cuerpo a excretar bilirrubina a través de la sangre y la orina. La alimentación frecuente de un recién nacido también ayuda a prevenir problemas de ictericia. Los bebés deben mojar al menos seis pañales y defecar con regularidad durante un período de 24 horas. Las heces deben cambiar de las normales heces negras, parecidas al alquitrán, de los recién nacidos a heces más claras, más sueltas y con más “sórdidas”.

¿Qué más necesitan saber los padres sobre la ictericia recién nacida?

Antes de regresar a casa, debe recibir información escrita sobre la ictericia, información sobre los niveles de bilirrubina de su bebé y otras pruebas de laboratorio, e instrucciones claras sobre cuándo debe acudir el bebé al pediatra.

Es importante estar atento a la ictericia de su bebé después de que usted regrese del hospital a casa. La ictericia puede ser más difícil de detectar en los bebés de piel oscura. Una buena forma de buscarlo es presionar por un momento la piel del bebé en un lugar donde está el hueso (la frente, la nariz, el pecho o la espinilla son buenos lugares para hacerlo). Esto expulsará brevemente la sangre y hará que la piel se ponga más pálida durante unos segundos. Si se ve amarillo en lugar de pálido, es posible que haya ictericia.

La ictericia tiende a extenderse desde la cara hacia abajo a medida que aumentan los niveles de bilirrubina. Por esta razón, a los médicos les preocupa mucho menos un bebé que tiene color amarillo sólo en la cara y la parte superior del pecho que uno que tiene color amarillo debajo de las rodillas.

Llame al médico si su bebé:

• sieht gelber aus, besonders wenn es sich unter den Knien ausbreitet
• trinkt schlecht und/oder macht nicht mindestens sechs Windeln in 24 Stunden nass und hat regelmäßigen Stuhlgang
• ist sehr schläfrig, besonders wenn sie nicht zum Füttern aufwachen
• ist sehr wählerisch und schwer zu trösten
• ihren Kopf oder Rücken krümmt oder sich auf andere Weise seltsam verhält
• hat Fieber oder erbricht häufig.

Recuerde: ¡la ictericia es común y los problemas graves son raros! Pero llame a su médico si está preocupado; Siempre es mejor prevenir que lamentar.

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