Uusien vastasyntyneiden keltaisuusohjeet: Mitä vanhempien tulee tietää

Vastasyntyneiden yleinen sairaus on toisinaan merkki vakavasta terveysongelmasta.

Useimmat vastasyntyneet muuttuvat ainakin hieman keltaisiksi. Tämä tila, joka tunnetaan nimellä keltaisuus, on hyvin yleinen ja yleensä normaali osa vastasyntyneen ajanjaksoa. Mutta joissakin hyvin harvinaisissa tapauksissa se voi johtaa vakavampaan ongelmaan tai olla merkki siitä. Siksi vanhempien on tiedettävä se.

Mikä aiheuttaa keltaisuutta?

Vastasyntyneen keltaisuuden keltainen väri johtuu bilirubiini-nimisen aineen korkeasta tasosta veressä. Bilirubiini tulee pääasiassa punasolujen hajoamisesta. Se prosessoidaan maksassa, jotta kehon olisi helpompi erittää se virtsan ja ulosteen kautta.

Vastasyntyneiden maksan toiminta kestää jonkin aikaa, kun se tulee eroon bilirubiinista. Vastasyntyneillä on myös enemmän punasoluja kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, ja nämä upouudet punasolut eivät kestä niin kauan kuin vauvojen ikääntyessä syntyvät punasolut. Näiden kahden tekijän yhdistelmä tekee keltaisuudesta niin yleisen.

Keltaisuus on yleensä huipussaan kahden tai viiden ensimmäisen elämänpäivän aikana ja kestää noin yhdestä kahteen viikkoa. Se voi kestää kauemmin rintaruokitetuilla vauvoilla; Emme tiedä tarkalleen, miksi näin tapahtuu, mutta siitä ei ole syytä huoleen.

Keltaisuus voi itse asiassa suojella vauvoja, koska bilirubiini on antioksidantti, joka voi auttaa torjumaan infektioita vastasyntyneillä. Tämä on toinen syy, miksi vanhempien ei pitäisi olla liikaa huolissaan kellertävästä keltaisuudesta: se ei ole vain väliaikaista, vaan se voi myös auttaa vauvaa, kun hän poistuu kohdusta.

Harvoin keltaisuus voi viitata ongelmaan

Joskus keltaisuus voi kuitenkin olla merkki toisesta ongelmasta, ja kun bilirubiinitasot nousevat erittäin korkeaksi, se voi vaikuttaa aivoihin, joskus pysyvästi. Tätä kutsutaan kernicterukseksi, ja se on hyvin, hyvin harvinainen, ja se vaikuttaa paljon alle 1 prosenttiin pikkulapsista.

Monet olosuhteet tekevät todennäköisemmäksi, että bilirubiinitasot ovat korkeat, mukaan lukien:

• Dehydration oder unzureichende Kalorien. Dies passiert am häufigsten, wenn Babys ausschließlich gestillt werden und ein Stillproblem unerkannt bleibt.
• ABO- oder Rh-Inkompatibilität. Wenn Mutter und Kind unterschiedliche Blutgruppen aufweisen, kann dies zu einem stärkeren Abbau der roten Blutkörperchen als gewöhnlich führen. Geburtshelfer sind sich dieses Problems sehr bewusst, und alle Mütter sollten Blutuntersuchungen durchführen lassen, um dieses Risiko einzuschätzen.
• Die Systeme, die funktionieren, um Bilirubin loszuwerden kann bei Frühgeborenen noch nicht bereit sein.
• Infektion oder Darmverschluss. Gelbsucht wäre normalerweise nicht das einzige Symptom dafür.
• Blutergüsse oder ein Cephalohämatom (eine Beule oder ein Bluterguss am Kopf). Beides kann während einer schwierigen Geburt passieren. Dies führt dazu, dass mehr rote Blutkörperchen abgebaut werden.
• Leberkrankheiten. Eine Reihe verschiedener Leberprobleme können es dem Körper des Babys erschweren, Bilirubin loszuwerden.
• Krankheiten, die ein wichtiges Enzym betreffen. Eine häufige Erkrankung ist der Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel, der zum Abbau roter Blutkörperchen führen kann. Andere Krankheiten, wie das Gilbert-Syndrom oder das Crigler-Najjar-Syndrom, führen zu einem Problem mit einem Enzym, das wichtig ist, um Bilirubin loszuwerden.
• Genetische Faktoren. Nicht alle diese Faktoren sind gut verstanden. Wenn ein Baby in einer Familie Gelbsucht hat, können zukünftige Babys auch ein höheres Risiko haben. Babys ostasiatischer Abstammung haben beispielsweise eher höhere Bilirubinwerte.

Mitä uudet ohjeet suosittelevat?

Uusissa ohjeissa korostetaan keltaisuuden ehkäisyn ja arvioinnin tärkeyttä. Lääkärit ja vanhemmat voivat työskennellä yhdessä

• Stellen Sie sicher, dass die Blutgruppe und die Antikörper der Mutter überprüft wurden. Wenn Bedenken bestehen, sollte auch das Baby untersucht werden.
• Bewerten Sie alle möglichen Risiken für Gelbsucht: nicht nur die Blutgruppe der Mutter, sondern auch das Schwangerschaftsalter, die Familienanamnese, Blutergüsse, wie früh Gelbsucht auftritt und andere Faktoren.
• Verwenden Sie ein Gerät, um den Bilirubinspiegel nach 24 bis 48 Lebensstunden oder früher zu überprüfen, wenn ein Neugeborenes gelbsüchtig aussieht oder früher nach Hause geht.
• Stellen Sie sicher, dass Mütter beim Füttern gut unterstützt werden. Wenn Babys in den ersten drei bis fünf Lebenstagen nicht genug zu essen bekommen, haben sie ein höheres Risiko, an Gelbsucht zu erkranken.
• Vereinbaren Sie einen Nachsorgetermin mit dem Arzt des Babys. Der beste Zeitpunkt dafür hängt vom Bilirubinspiegel und den Risikofaktoren ab. Eltern, es ist wichtig, diese Anweisungen zu befolgen!

Miten vastasyntyneen keltaisuutta hoidetaan?

Yleisin hoitomuoto on valohoito. Vauva asetetaan erityisen valon alle (tai kääritään erityiseen peittoon, jossa on valo), joka auttaa kehoa pääsemään eroon bilirubiinista. Tämä on turvallista ja tehokasta. Jos bilirubiinitasot ovat erittäin korkeat ja aivovaurion mahdollisuudesta ollaan huolissaan, hoitoja, kuten vaihtosiirtoja, joissa verta poistetaan ja uutta verta lisätään, tarvitaan. Tämä on kuitenkinerittäinHarvoin.

Ruokavalio on myös tärkeä osa hoitoa, koska se auttaa kehoa erittämään bilirubiinia veren ja virtsan kautta. Vastasyntyneen säännöllinen ruokinta auttaa myös ehkäisemään keltaisuutta. Vauvojen tulee kastella vähintään kuusi vaippaa ja ulostaa säännöllisesti 24 tunnin aikana. Ulosteiden tulisi muuttua vastasyntyneiden normaaleista mustista, tervamaisista ulosteista kevyemmiksi, löysemmiksi ja "siemenisemmiksi".

Mitä muuta vanhempien tulee tietää vastasyntyneen keltaisuudesta?

Ennen kuin lähdet kotiin, sinun tulee saada kirjallista tietoa keltaisuudesta, tietoa vauvasi bilirubiinitasoista ja muista laboratoriotutkimuksista sekä selkeät ohjeet siitä, milloin vauvan tulee mennä lastenlääkäriin.

On tärkeää pitää silmällä vauvan keltaisuutta, kun olet palannut kotiin sairaalasta. Keltaisuutta voi olla vaikeampi nähdä tummaihoisilla vauvoilla. Hyvä tapa etsiä tätä on painaa hetkeksi vauvan ihoa kohdasta, jossa luu on (otsa, nenä, rintakehä tai sääre ovat hyviä paikkoja tehdä tämä). Tämä työntää veren hetkeksi ulos ja tekee ihosta vaaleamman muutaman sekunnin ajan. Jos se näyttää keltaiselta vaalean sijaan, voi esiintyä keltaisuutta.

Keltaisuus leviää kasvoilta alaspäin, kun bilirubiinitaso nousee. Tästä syystä lääkärit ovat paljon vähemmän huolissaan vauvasta, joka on keltainen vain kasvoilta ja rintakehän yläpuolelta, kuin sellaisesta, joka on keltainen polvien alla.

Soita lääkärille, jos lapsesi:

• sieht gelber aus, besonders wenn es sich unter den Knien ausbreitet
• trinkt schlecht und/oder macht nicht mindestens sechs Windeln in 24 Stunden nass und hat regelmäßigen Stuhlgang
• ist sehr schläfrig, besonders wenn sie nicht zum Füttern aufwachen
• ist sehr wählerisch und schwer zu trösten
• ihren Kopf oder Rücken krümmt oder sich auf andere Weise seltsam verhält
• hat Fieber oder erbricht häufig.

Muista: keltaisuus on yleistä ja vakavat ongelmat ovat harvinaisia! Mutta soita lääkärillesi, jos olet huolissasi; Aina on parempi olla turvassa kuin katua.

Seuraa minua Twitterissä@drClaire