Nuove linee guida per l’ittero neonatale: cosa devono sapere i genitori

Una malattia comune nei neonati occasionalmente segnala un grave problema di salute.

La maggior parte dei neonati diventa almeno un po' gialla. Questa condizione, nota come ittero, è una parte molto comune e solitamente normale del periodo neonatale. Ma in alcuni casi molto rari può portare o essere il segno di un problema più serio. Ecco perché i genitori devono saperlo.

Cosa provoca l'ittero?

Il colore giallo dell'ittero neonatale è causato da alti livelli di una sostanza chiamata bilirubina nel sangue. La bilirubina deriva principalmente dalla degradazione dei globuli rossi. Viene elaborato nel fegato per rendere più facile per il corpo espellerlo attraverso l'urina e le feci.

Il fegato dei neonati impiega del tempo per attivarsi quando si tratta di eliminare la bilirubina. I neonati hanno anche più globuli rossi rispetto ai bambini più grandi e agli adulti, e questi nuovi globuli rossi non durano tanto quanto i globuli rossi prodotti quando i bambini invecchiano. La combinazione di questi due fattori è ciò che rende l’ittero così comune.

L'ittero di solito raggiunge il picco nei primi due-cinque giorni di vita e dura circa una o due settimane. Potrebbe volerci più tempo per i bambini allattati al seno; Non sappiamo esattamente perché ciò accada, ma non c’è nulla di cui preoccuparsi.

L’ittero può effettivamente proteggere i bambini perché la bilirubina è un antiossidante che può aiutare a combattere le infezioni nei neonati. Questo è un altro motivo per cui i genitori non dovrebbero preoccuparsi troppo di un po' di colore giallo: non solo è temporaneo, ma può anche aiutare il bambino una volta che lascia la sicurezza del grembo materno.

Raramente, l’ittero può indicare un problema

Tuttavia, a volte l’ittero può essere un segno di un altro problema e, quando i livelli di bilirubina diventano molto alti, può colpire il cervello, a volte in modo permanente. Chiamato kernicterus, questo è molto, molto raro e colpisce molto meno dell'1% dei bambini.

Molte condizioni rendono più probabile che i livelli di bilirubina siano elevati, tra cui:

• Dehydration oder unzureichende Kalorien. Dies passiert am häufigsten, wenn Babys ausschließlich gestillt werden und ein Stillproblem unerkannt bleibt.
• ABO- oder Rh-Inkompatibilität. Wenn Mutter und Kind unterschiedliche Blutgruppen aufweisen, kann dies zu einem stärkeren Abbau der roten Blutkörperchen als gewöhnlich führen. Geburtshelfer sind sich dieses Problems sehr bewusst, und alle Mütter sollten Blutuntersuchungen durchführen lassen, um dieses Risiko einzuschätzen.
• Die Systeme, die funktionieren, um Bilirubin loszuwerden kann bei Frühgeborenen noch nicht bereit sein.
• Infektion oder Darmverschluss. Gelbsucht wäre normalerweise nicht das einzige Symptom dafür.
• Blutergüsse oder ein Cephalohämatom (eine Beule oder ein Bluterguss am Kopf). Beides kann während einer schwierigen Geburt passieren. Dies führt dazu, dass mehr rote Blutkörperchen abgebaut werden.
• Leberkrankheiten. Eine Reihe verschiedener Leberprobleme können es dem Körper des Babys erschweren, Bilirubin loszuwerden.
• Krankheiten, die ein wichtiges Enzym betreffen. Eine häufige Erkrankung ist der Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel, der zum Abbau roter Blutkörperchen führen kann. Andere Krankheiten, wie das Gilbert-Syndrom oder das Crigler-Najjar-Syndrom, führen zu einem Problem mit einem Enzym, das wichtig ist, um Bilirubin loszuwerden.
• Genetische Faktoren. Nicht alle diese Faktoren sind gut verstanden. Wenn ein Baby in einer Familie Gelbsucht hat, können zukünftige Babys auch ein höheres Risiko haben. Babys ostasiatischer Abstammung haben beispielsweise eher höhere Bilirubinwerte.

Cosa consigliano le nuove linee guida?

Le nuove linee guida sottolineano l’importanza di prevenire e valutare l’ittero. Medici e genitori possono lavorare insieme

• Stellen Sie sicher, dass die Blutgruppe und die Antikörper der Mutter überprüft wurden. Wenn Bedenken bestehen, sollte auch das Baby untersucht werden.
• Bewerten Sie alle möglichen Risiken für Gelbsucht: nicht nur die Blutgruppe der Mutter, sondern auch das Schwangerschaftsalter, die Familienanamnese, Blutergüsse, wie früh Gelbsucht auftritt und andere Faktoren.
• Verwenden Sie ein Gerät, um den Bilirubinspiegel nach 24 bis 48 Lebensstunden oder früher zu überprüfen, wenn ein Neugeborenes gelbsüchtig aussieht oder früher nach Hause geht.
• Stellen Sie sicher, dass Mütter beim Füttern gut unterstützt werden. Wenn Babys in den ersten drei bis fünf Lebenstagen nicht genug zu essen bekommen, haben sie ein höheres Risiko, an Gelbsucht zu erkranken.
• Vereinbaren Sie einen Nachsorgetermin mit dem Arzt des Babys. Der beste Zeitpunkt dafür hängt vom Bilirubinspiegel und den Risikofaktoren ab. Eltern, es ist wichtig, diese Anweisungen zu befolgen!

Come viene trattato l'ittero neonatale?

Il trattamento più comune è la fototerapia. Il bambino viene posto sotto una luce speciale (o avvolto in una coperta speciale contenente la luce) che aiuta il corpo a liberarsi della bilirubina. Questo è sicuro ed efficace. Se i livelli di bilirubina sono estremamente elevati e si teme la possibilità di danni cerebrali, sono necessarie terapie come le exsanguinotrasfusioni, in cui il sangue viene prelevato e aggiunto nuovo sangue. Tuttavia, questo èestremamenteRaramente.

Anche la dieta è una parte importante della terapia poiché aiuta l’organismo a espellere la bilirubina attraverso il sangue e le urine. L'alimentazione frequente di un neonato aiuta anche a prevenire problemi di ittero. I bambini dovrebbero bagnare almeno sei pannolini e avere movimenti intestinali regolari nell’arco di 24 ore. Le feci dovrebbero cambiare dalle normali feci nere, simili a catrame, dei neonati a feci più leggere, più molli e più “squallide”.

Cos’altro devono sapere i genitori sull’ittero neonatale?

Prima di andare a casa, dovresti ricevere informazioni scritte sull'ittero, informazioni sui livelli di bilirubina del tuo bambino e altri test di laboratorio, e istruzioni chiare su quando il bambino dovrebbe andare dal pediatra.

È importante tenere d'occhio l'ittero del tuo bambino dopo essere tornato a casa dall'ospedale. L’ittero può essere più difficile da vedere nei bambini dalla pelle scura. Un buon modo per scoprirlo è premere per un momento sulla pelle del bambino nel punto in cui si trova l'osso (fronte, naso, petto o tibia sono buoni posti per farlo). Questo spingerà brevemente fuori il sangue e dovrebbe rendere la pelle più pallida per alcuni secondi. Se appare giallo invece che pallido, potrebbe essere presente ittero.

L'ittero tende a diffondersi dal viso verso il basso man mano che i livelli di bilirubina aumentano. Per questo motivo, i medici sono molto meno preoccupati per un bambino che è giallo solo sul viso e sulla parte superiore del torace rispetto a uno che è giallo sotto le ginocchia.

Chiama il medico se il tuo bambino:

• sieht gelber aus, besonders wenn es sich unter den Knien ausbreitet
• trinkt schlecht und/oder macht nicht mindestens sechs Windeln in 24 Stunden nass und hat regelmäßigen Stuhlgang
• ist sehr schläfrig, besonders wenn sie nicht zum Füttern aufwachen
• ist sehr wählerisch und schwer zu trösten
• ihren Kopf oder Rücken krümmt oder sich auf andere Weise seltsam verhält
• hat Fieber oder erbricht häufig.

Ricorda: l'ittero è comune e i problemi gravi sono rari! Ma chiama il tuo medico se sei preoccupato; È sempre meglio prevenire che curare.

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