Retningslinjer for nyfødt gulsott: Hva foreldre trenger å vite

En vanlig sykdom hos nyfødte signaliserer av og til et alvorlig helseproblem.

De fleste nyfødte blir i det minste litt gule. Denne tilstanden, kjent som gulsott, er en svært vanlig og vanligvis normal del av nyfødtperioden. Men i noen svært sjeldne tilfeller kan det føre til eller være et tegn på et mer alvorlig problem. Det er derfor foreldre må vite om det.

Hva forårsaker gulsott?

Den gule fargen på nyfødt gulsott er forårsaket av høye nivåer av et stoff som kalles bilirubin i blodet. Bilirubin kommer først og fremst fra nedbrytningen av røde blodlegemer. Det behandles i leveren for å gjøre det lettere for kroppen å skille det ut gjennom urin og avføring.

Nyfødtes lever bruker litt tid på å komme i gang når det gjelder å bli kvitt bilirubin. Nyfødte har også flere røde blodlegemer enn eldre barn og voksne, og disse splitter nye røde blodcellene varer ikke så lenge røde blodlegemer dannes når babyer blir eldre. Kombinasjonen av disse to faktorene er det som gjør gulsott så vanlig.

Gulsott topper vanligvis de første to til fem dagene av livet og varer i omtrent en til to uker. Det kan ta lengre tid for babyer som ammes; Vi vet ikke nøyaktig hvorfor dette skjer, men det er ikke noe å bekymre seg for.

Gulsott kan faktisk beskytte babyer fordi bilirubin er en antioksidant som kan bidra til å bekjempe infeksjoner hos nyfødte. Dette er en annen grunn til at foreldre ikke bør bekymre seg for mye om litt gulhet: ikke bare er det midlertidig, men det kan også hjelpe babyen deres når de forlater sikkerheten til livmoren.

I sjeldne tilfeller kan gulsott indikere et problem

Noen ganger kan imidlertid gulsott være et tegn på et annet problem, og når bilirubinnivået blir veldig høyt, kan det påvirke hjernen, noen ganger permanent. Kalt kernicterus, dette er veldig, veldig sjeldent, og påvirker langt mindre enn 1% av spedbarn.

Mange forhold gjør det mer sannsynlig at bilirubinnivåene er høye, inkludert:

• Dehydration oder unzureichende Kalorien. Dies passiert am häufigsten, wenn Babys ausschließlich gestillt werden und ein Stillproblem unerkannt bleibt.
• ABO- oder Rh-Inkompatibilität. Wenn Mutter und Kind unterschiedliche Blutgruppen aufweisen, kann dies zu einem stärkeren Abbau der roten Blutkörperchen als gewöhnlich führen. Geburtshelfer sind sich dieses Problems sehr bewusst, und alle Mütter sollten Blutuntersuchungen durchführen lassen, um dieses Risiko einzuschätzen.
• Die Systeme, die funktionieren, um Bilirubin loszuwerden kann bei Frühgeborenen noch nicht bereit sein.
• Infektion oder Darmverschluss. Gelbsucht wäre normalerweise nicht das einzige Symptom dafür.
• Blutergüsse oder ein Cephalohämatom (eine Beule oder ein Bluterguss am Kopf). Beides kann während einer schwierigen Geburt passieren. Dies führt dazu, dass mehr rote Blutkörperchen abgebaut werden.
• Leberkrankheiten. Eine Reihe verschiedener Leberprobleme können es dem Körper des Babys erschweren, Bilirubin loszuwerden.
• Krankheiten, die ein wichtiges Enzym betreffen. Eine häufige Erkrankung ist der Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel, der zum Abbau roter Blutkörperchen führen kann. Andere Krankheiten, wie das Gilbert-Syndrom oder das Crigler-Najjar-Syndrom, führen zu einem Problem mit einem Enzym, das wichtig ist, um Bilirubin loszuwerden.
• Genetische Faktoren. Nicht alle diese Faktoren sind gut verstanden. Wenn ein Baby in einer Familie Gelbsucht hat, können zukünftige Babys auch ein höheres Risiko haben. Babys ostasiatischer Abstammung haben beispielsweise eher höhere Bilirubinwerte.

Hva anbefaler de nye retningslinjene?

De nye retningslinjene understreker viktigheten av å forebygge og evaluere gulsott. Leger og foreldre kan samarbeide

• Stellen Sie sicher, dass die Blutgruppe und die Antikörper der Mutter überprüft wurden. Wenn Bedenken bestehen, sollte auch das Baby untersucht werden.
• Bewerten Sie alle möglichen Risiken für Gelbsucht: nicht nur die Blutgruppe der Mutter, sondern auch das Schwangerschaftsalter, die Familienanamnese, Blutergüsse, wie früh Gelbsucht auftritt und andere Faktoren.
• Verwenden Sie ein Gerät, um den Bilirubinspiegel nach 24 bis 48 Lebensstunden oder früher zu überprüfen, wenn ein Neugeborenes gelbsüchtig aussieht oder früher nach Hause geht.
• Stellen Sie sicher, dass Mütter beim Füttern gut unterstützt werden. Wenn Babys in den ersten drei bis fünf Lebenstagen nicht genug zu essen bekommen, haben sie ein höheres Risiko, an Gelbsucht zu erkranken.
• Vereinbaren Sie einen Nachsorgetermin mit dem Arzt des Babys. Der beste Zeitpunkt dafür hängt vom Bilirubinspiegel und den Risikofaktoren ab. Eltern, es ist wichtig, diese Anweisungen zu befolgen!

Hvordan behandles gulsott hos nyfødte?

Den vanligste behandlingen er fototerapi. Babyen er plassert under et spesielt lys (eller pakket inn i et spesielt teppe med lyset i) som hjelper kroppen å kvitte seg med bilirubin. Dette er trygt og effektivt. Hvis bilirubinnivået er ekstremt høyt og det er bekymring for muligheten for hjerneskade, er terapier som utvekslingstransfusjoner, der blod fjernes og nytt blod tilsettes, nødvendig. Dette er imidlertidekstremtSjelden.

Kosthold er også en viktig del av terapien da det hjelper kroppen med å skille ut bilirubin gjennom blodet og urinen. Hyppig fôring av en nyfødt bidrar også til å forhindre problemer med gulsott. Babyer bør fukte minst seks bleier og ha regelmessig avføring over en 24-timers periode. Avføring bør endres fra normal svart, tjærelignende avføring hos nyfødte til avføring som er lettere, løsere og mer "skubbete".

Hva annet trenger foreldre å vite om nyfødt gulsott?

Før du reiser hjem bør du få skriftlig informasjon om gulsott, informasjon om babyens bilirubinnivå og andre laboratorietester, og tydelige instruksjoner om når babyen bør gå til barnelegen.

Det er viktig å holde øye med babyens gulsott etter at du går hjem fra sykehuset. Gulsott kan være vanskeligere å se hos mørkhudede babyer. En god måte å se etter dette på er å trykke et øyeblikk på babyens hud på et sted hvor beinet er (panna, nese, bryst eller legg er gode steder å gjøre dette). Dette vil kort presse blodet ut og bør gjøre huden blekere i noen sekunder. Hvis det ser gult ut i stedet for blekt, kan gulsott være tilstede.

Gulsott har en tendens til å spre seg fra ansiktet og ned når bilirubinnivået øker. Av denne grunn er leger langt mindre bekymret for en baby som bare er gul i ansiktet og øvre bryst enn en som er gul under knærne.

Ring legen hvis babyen din:

• sieht gelber aus, besonders wenn es sich unter den Knien ausbreitet
• trinkt schlecht und/oder macht nicht mindestens sechs Windeln in 24 Stunden nass und hat regelmäßigen Stuhlgang
• ist sehr schläfrig, besonders wenn sie nicht zum Füttern aufwachen
• ist sehr wählerisch und schwer zu trösten
• ihren Kopf oder Rücken krümmt oder sich auf andere Weise seltsam verhält
• hat Fieber oder erbricht häufig.

Husk: gulsott er vanlig og alvorlige problemer er sjeldne! Men ring legen din hvis du er bekymret; Det er alltid bedre å være trygg enn å beklage.

Følg meg på Twitter@drClaire