يسلط الخبراء الضوء على الوجود المتزايد والمخاطر الناشئة لثلاثة أمراض فطرية متوطنة

يسلط الخبراء الضوء على الوجود المتزايد والمخاطر الناشئة لثلاثة أمراض فطرية متوطنة

قام خبير الأمراض المعدية جورج طومسون بدراسة وعلاج الأمراض الفطرية لأكثر من عقدين من الزمن. ويراقب انتشارها وأعراضها والمخاطر النسبية. وفي الآونة الأخيرة، أصبح أكثر قلقًا بشأن التهديد المتزايد: انتشار الفطريات المسببة للأمراض خارج مناطقها الساخنة التقليدية.

وفي تعليق نشر في دورية حوليات الطب الباطني، دق طومسون ومؤلفه المشارك من فرع الأمراض الفطرية في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، توم تشيلر، ناقوس الخطر. وأشاروا إلى الوجود المتزايد والمخاطر الناشئة لثلاثة أمراض فطرية متوطنة: داء النوسجات، والفطار البرعمي، والفطار الكرواني (حمى الوادي).

وقال طومسون: "تعيش هذه الأمراض الفطرية الثلاثة عادة في مناطق محددة في الولايات المتحدة مما يساعد على بقائها على قيد الحياة". وهو أستاذ في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في ديفيس في قسم الطب الباطني، وقسم الأمراض المعدية، وقسم علم الأحياء الدقيقة الطبية والمناعة. "لقد اكتشفنا مؤخرًا المزيد من حالات هذه الأمراض خارج مناطقها المعروفة، وهو ما يفاجئ الأطباء والمرضى."

تشكل الالتهابات الفطرية تهديدًا عالميًا ناشئًا

الفطريات هي كائنات دقيقة توجد بكثرة في الطبيعة. وتشمل هذه الخمائر والعفن والفطريات وغيرها. في حين أن معظم الفطريات غير ضارة للإنسان، إلا أن بعضها يمكن أن يسبب أمراضًا (تُعرف باسم الفطريات) يمكن أن يكون لها عواقب مدمرة على المرضى ونظام الرعاية الصحية.

في الآونة الأخيرة، نشرت منظمة الصحة العالمية (WHO) قائمتها لمسببات الأمراض الفطرية ذات الأولوية، مع تحديد الفطريات الأكثر إثارة للقلق والتي يمكن أن تسبب العدوى التي توجد بها مقاومة للأدوية أو مشاكل علاجية أخرى. ومن المتوقع أن تسبب مسببات الأمراض هذه المزيد من المشاكل خلال العقد المقبل.

تغير المناخ يزيد من انتشار الالتهابات الفطرية

عادة ما يكون للفطريات المستوطنة توزيعات جغرافية مختلفة. تؤثر التغيرات المناخية في درجات الحرارة وهطول الأمطار على مكان ازدهار هذه الفطريات.

لاحظ المؤلفون المناطق المتوسعة التي تؤوي الفطريات المستوطنة. على سبيل المثال، تم العثور على حمى الوادي في ولاية نبراسكا، أقصى شرق بؤرها التقليدية في كاليفورنيا وأريزونا.

ربما تكون الكائنات الحية أكثر انتشارًا مما كنا نعتقد في البداية. هناك احتمال متزايد أن الأطباء غير المعتادين على هذه الكائنات سيواجهونها في ممارساتهم اليومية.

جورج طومسون، P أستاذ، كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في ديفيس

غالبًا ما يفشل الأطباء في تشخيص العدوى الفطرية

لدى الأمراض الفطرية المتوطنة الثلاثة العديد من الأعراض، بما في ذلك الحمى والقشعريرة والسعال والتعرق الليلي والتعب. ويمكن أن تسبب أيضًا التهابات في الرئة تشبه الالتهاب الرئوي. لذلك، يمكن بسهولة الخلط بينها وبين التهابات الرئة الفيروسية والبكتيرية الأكثر شيوعًا.

الأجسام المضادة الكتاب الإلكتروني

تجميع لأهم المقابلات والمقالات والأخبار من العام الماضي. تنزيل نسخة مجانية

لا تقدم إرشادات الالتهاب الرئوي الحالية الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر وجمعية الأمراض المعدية الأمريكية توصيات محددة بشأن الاختبارات أو العلاج للفطريات المتوطنة. قد يكون لدى معظم الأطباء خبرة قليلة في التعرف على التهابات الرئة الفطرية وعلاجها.

حوالي 20% من حالات الالتهاب الرئوي في بعض أجزاء كاليفورنيا وأريزونا سببها حمى الوادي. ومع ذلك، عادةً ما يستغرق الأمر أكثر من ثلاثة أسابيع بعد بدء الأعراض لإجراء التشخيص الصحيح. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول لتشخيص داء النوسجات والفطار البرعمي.

غالبًا ما يتم تشخيص الالتهابات الفطرية بشكل خاطئ على أنها بكتيرية. عندما يحدث هذا التشخيص الخاطئ، يوصف للمريض مضادات حيوية غير فعالة للأمراض الفطرية. وهذا يعرضهم أيضًا للأدوية غير الضرورية ويساهم في ارتفاع مقاومة مضادات الميكروبات في المجتمع. وحث المؤلفون الأطباء على أخذ تاريخ سفر شامل وإجراء المزيد من الاختبارات لاستبعاد العدوى الفطرية قبل إعطاء المرضى جولة ثانية من المضادات الحيوية.

"في المناطق التي تزدهر فيها هذه الأمراض الفطرية، يجب على الأطباء التفكير في تشخيص واختبار الفطريات لدى جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالمرض"، أوصى طومسون.

حدد المؤلفون عدة عوامل قد تساهم في هذا التأخير في التشخيص والعلاج. الأول هو التباين في معرفة الأطباء بتشخيص الأمراض وعلاجها. سبب آخر هو عدم وجود تشخيصات في نقطة الرعاية. اللوحات المستخدمة عادة لتشخيص التهابات الجهاز التنفسي لا تشمل الفطريات المتوطنة. عادةً ما تكون اختبارات الأجسام المضادة في الدم ومستضد البول للفطريات المتوطنة متاحة فقط في بعض المختبرات.

خطة العمل للتعامل مع الفطريات المتوطنة

يرى المؤلفون فرصة لتحسين تشخيص الفطريات وممارسات العلاج من خلال مراقبة أفضل والتعليم الطبي المستمر لهذه العدوى الإقليمية. واقترحوا نهجا متعدد الجوانب للمساعدة في جهود الوقاية والكشف عن هذه الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب. وطالبوا:

1) المراقبة الوطنية والإبلاغ عن الفطريات المتوطنة في كل من البشر والحيوانات

2) جهود تثقيف المريض ومقدم الخدمة

3) إدراج الفطريات المتوطنة في المبادئ التوجيهية المستقبلية للالتهاب الرئوي

4) تطوير أدوات التشخيص في نقاط الرعاية

5) البحث عن لقاح للفطريات الوبائية للوقاية من العدوى

مصدر:

جامعة كاليفورنيا-ديفيس هيلث

مرجع:

طومسون الثالث، GR، وآخرون. (2022) الأمراض الفطرية المتوطنة: نقص التشخيص والإبلاغ عنها. حوليات الطب الباطني. doi.org/10.7326/M22-2371.

.