Eksperter fremhæver den stigende tilstedeværelse og nye risici for tre endemiske svampesygdomme

Eksperter fremhæver den stigende tilstedeværelse og nye risici for tre endemiske svampesygdomme

Infektionssygdomsekspert George Thompson har studeret og behandlet svampesygdomme i over to årtier. Han overvåger deres spredning, symptomer og relative risici. På det seneste har han været mere bekymret over en voksende trussel: spredningen af ​​patogene svampe uden for deres traditionelle hotspots.

I en kommentar offentliggjort i Annals of Internal Medicine slog Thompson og hans medforfatter fra Mycotic Diseases Branch af Centers for Disease Control and Prevention, Tom Chiller, alarm. De bemærkede den stigende tilstedeværelse og nye risici for tre endemiske svampesygdomme: histoplasmose, blastomycosis og coccidioidomycosis (dalfeber).

"Disse tre svampesygdomme lever typisk i specifikke amerikanske regioner, der er befordrende for deres overlevelse," sagde Thompson. Han er professor ved UC Davis School of Medicine i afdelingen for intern medicin, afdelingen for infektionssygdomme og afdelingen for medicinsk mikrobiologi og immunologi. "For nylig har vi fundet flere tilfælde af disse sygdomme uden for deres kendte områder, hvilket overrasker klinikere og patienter."

Svampeinfektioner er en ny global trussel

Svampe er mikroorganismer, der forekommer rigeligt i naturen. Disse omfatter gær, skimmelsvampe, svampe og meget mere. Mens de fleste svampe er uskadelige for mennesker, kan nogle forårsage sygdomme (kendt som mykoser), der kan have ødelæggende konsekvenser for patienter og sundhedssystemet.

For nylig offentliggjorde Verdenssundhedsorganisationen (WHO) sin liste over prioriterede svampepatogener, der identificerer de mest bekymringsfulde svampe, der kan forårsage infektioner, for hvilke der er lægemiddelresistens eller andre behandlingsproblemer. Disse patogener forventes at forårsage endnu flere problemer i løbet af det næste årti.

Klimaændringer øger spredningen af ​​svampeinfektioner

Endemiske svampe har traditionelt forskellige geografiske fordelinger. Klimaændringer i temperatur og nedbør påvirker, hvor disse svampe trives.

Forfatterne bemærkede de ekspanderende regioner, der huser de endemiske svampe. Valley feber, for eksempel, blev fundet i Nebraska, langt øst for sine traditionelle hotspots i Californien og Arizona.

Organismerne er sandsynligvis meget mere udbredte, end vi oprindeligt troede. Der er en stigende sandsynlighed for, at klinikere, der ikke er bekendt med disse organismer, vil støde på dem i deres daglige praksis."

George Thompson, P Professor, UC Davis School of Medicine

Læger savner ofte diagnosen en svampeinfektion

De tre endemiske mykoser har mange symptomer, herunder feber, kulderystelser, hoste, nattesved og træthed. De kan også forårsage lungeinfektioner, der efterligner lungebetændelse. Derfor kan de let forveksles med mere almindelige virale og bakterielle lungeinfektioner.

E-bog antistoffer

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

De nuværende retningslinjer for lungebetændelse fra American Thoracic Society og Infectious Diseases Society of America giver ikke specifikke test- eller behandlingsanbefalinger for endemiske mykoser. De fleste læger har måske ringe erfaring med at genkende og behandle disse svampelungeinfektioner.

Omkring 20% ​​af lungebetændelsestilfældene i nogle dele af Californien og Arizona er forårsaget af Valley-feber. Det tager dog normalt mere end tre uger efter symptomerne begynder, før den korrekte diagnose stilles. Det kan tage endnu længere tid at diagnosticere histoplasmose og blastomycosis.

Svampeinfektioner bliver også ofte fejldiagnosticeret som bakteriel. Når denne fejldiagnose opstår, får patienten ordineret antibiotika, der er ineffektive for svampesygdomme. Dette udsætter dem også for unødvendig medicin og bidrager til stigningen af ​​antimikrobiel resistens i samfundet. Forfatterne opfordrede lægerne til at tage en grundig rejsehistorie og udføre yderligere test for at udelukke en svampeinfektion, før de giver patienterne en anden runde antibiotika.

"I regioner, hvor disse svampesygdomme trives, skal læger overveje at diagnosticere og teste for mykoser hos alle patienter med mistanke om sygdom," anbefalede Thompson.

Forfatterne identificerede flere faktorer, der kan bidrage til disse diagnostiske og behandlingsforsinkelser. Den ene er variation i klinikernes viden om sygdomsdiagnostik og behandling. En anden grund er manglen på point-of-care diagnostik. Paneler, der typisk anvendes til diagnosticering af luftvejsinfektioner, inkluderer ikke de endemiske mykoser. Serumantistof- og urinantigentest for endemiske mykoser er typisk kun tilgængelige fra visse laboratorier.

Handlingsplan for håndtering af endemiske mykoser

Forfatterne ser en mulighed for at forbedre svampediagnose og behandlingspraksis gennem bedre overvågning og fortsat medicinsk uddannelse af disse regionale infektioner. De foreslog en flerstrenget tilgang til hjælp til forebyggelsesindsats og rettidig opdagelse og behandling af disse sygdomme. De forlangte:

1) national overvågning og rapportering af endemiske mykoser hos både mennesker og dyr

2) Patient- og udbyderuddannelsesindsats

3) Inkludering af endemiske mykoser i fremtidige retningslinjer for pneumoni

4) Udvikling af point-of-care diagnostiske værktøjer

5) Forske i en pandemisk mycose-vaccine for at forhindre infektioner

Kilde:

University of California-Davis Health

Reference:

Thompson III, GR, et al. (2022) Endemiske mykoser: Underdiagnosticeret og underrapporteret. Annals of Intern Medicine. doi.org/10.7326/M22-2371.

.