Οι ειδικοί υπογραμμίζουν την αυξανόμενη παρουσία και τους αναδυόμενους κινδύνους τριών ενδημικών μυκητιακών ασθενειών

Οι ειδικοί υπογραμμίζουν την αυξανόμενη παρουσία και τους αναδυόμενους κινδύνους τριών ενδημικών μυκητιακών ασθενειών

Ο ειδικός στις μολυσματικές ασθένειες George Thompson μελετά και θεραπεύει μυκητιασικές ασθένειες για πάνω από δύο δεκαετίες. Παρακολουθεί την εξάπλωσή τους, τα συμπτώματα και τους σχετικούς κινδύνους. Τον τελευταίο καιρό, ανησυχεί περισσότερο για μια αυξανόμενη απειλή: την εξάπλωση παθογόνων μυκήτων έξω από τα παραδοσιακά hotspots τους.

Σε ένα σχόλιο που δημοσιεύτηκε στο Annals of Internal Medicine, ο Thompson και ο συν-συγγραφέας του από τον κλάδο Mycotic Diseases of the Centers for Disease Control and Prevention, Tom Chiller, έκρουσαν τον κώδωνα του κινδύνου. Σημείωσαν την αυξανόμενη παρουσία και τους αναδυόμενους κινδύνους τριών ενδημικών μυκητιακών ασθενειών: ιστοπλάσμωσης, βλαστομυκητίασης και κοκκιδιοειδομυκητίασης (πυρετός κοιλάδας).

«Αυτές οι τρεις μυκητιασικές ασθένειες συνήθως κατοικούν σε συγκεκριμένες περιοχές των ΗΠΑ που ευνοούν την επιβίωσή τους», είπε ο Thompson. Είναι καθηγητής στο UC Davis School of Medicine στο Division of Internal Medicine, Division of Infectious Diseases και στο Division of Medical Microbiology and Immunology. «Πρόσφατα βρίσκουμε περισσότερες περιπτώσεις αυτών των ασθενειών εκτός των γνωστών τους περιοχών, γεγονός που εκπλήσσει τους κλινικούς γιατρούς και τους ασθενείς».

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις αποτελούν μια αναδυόμενη παγκόσμια απειλή

Οι μύκητες είναι μικροοργανισμοί που απαντώνται σε αφθονία στη φύση. Αυτά περιλαμβάνουν ζυμομύκητες, μούχλα, μύκητες και άλλα. Ενώ οι περισσότεροι μύκητες είναι αβλαβείς για τον άνθρωπο, ορισμένοι μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες (γνωστές ως μυκητιάσεις) που μπορεί να έχουν καταστροφικές συνέπειες για τους ασθενείς και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Πρόσφατα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημοσίευσε τη λίστα με τα μυκητιακά παθογόνα προτεραιότητας, εντοπίζοντας τους μύκητες που προκαλούν μεγαλύτερη ανησυχία που μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις για τις οποίες υπάρχουν ανθεκτικά στα φάρμακα ή άλλα προβλήματα θεραπείας. Αυτά τα παθογόνα αναμένεται να προκαλέσουν ακόμη περισσότερα προβλήματα την επόμενη δεκαετία.

Η κλιματική αλλαγή αυξάνει την εξάπλωση των μυκητιασικών λοιμώξεων

Οι ενδημικοί μύκητες έχουν παραδοσιακά διαφορετική γεωγραφική κατανομή. Οι κλιματικές αλλαγές στη θερμοκρασία και τις βροχοπτώσεις επηρεάζουν το πού ευδοκιμούν αυτοί οι μύκητες.

Οι συγγραφείς σημείωσαν τις επεκτεινόμενες περιοχές που φιλοξενούν τους ενδημικούς μύκητες. Ο πυρετός της κοιλάδας, για παράδειγμα, βρέθηκε στη Νεμπράσκα, πολύ ανατολικά των παραδοσιακών εστιών της στην Καλιφόρνια και την Αριζόνα.

Οι οργανισμοί είναι πιθανώς πολύ πιο διαδεδομένοι από ό,τι πιστεύαμε αρχικά. Υπάρχει αυξανόμενη πιθανότητα οι κλινικοί γιατροί που δεν είναι εξοικειωμένοι με αυτούς τους οργανισμούς να τους συναντήσουν στην καθημερινή τους πρακτική».

Τζορτζ Τόμσον, Π Καθηγητής, UC Davis School of Medicine

Οι γιατροί συχνά χάνουν τη διάγνωση μιας μυκητιασικής λοίμωξης

Οι τρεις ενδημικές μυκητιάσεις έχουν πολλά συμπτώματα, όπως πυρετό, ρίγη, βήχα, νυχτερινές εφιδρώσεις και κόπωση. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονικές λοιμώξεις που μιμούνται την πνευμονία. Ως εκ τούτου, μπορούν εύκολα να συγχέονται με πιο κοινές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις των πνευμόνων.

Αντισώματα ηλεκτρονικού βιβλίου

Συγκέντρωση των κορυφαίων συνεντεύξεων, άρθρων και ειδήσεων του περασμένου έτους. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες για την πνευμονία από την American Thoracic Society και την Infectious Diseases Society of America δεν παρέχουν συγκεκριμένες συστάσεις δοκιμών ή θεραπείας για ενδημικές μυκητιάσεις. Οι περισσότεροι γιατροί μπορεί να έχουν μικρή εμπειρία στην αναγνώριση και τη θεραπεία αυτών των μυκητιασικών πνευμονικών λοιμώξεων.

Περίπου το 20% των περιπτώσεων πνευμονίας σε ορισμένες περιοχές της Καλιφόρνια και της Αριζόνα προκαλούνται από πυρετό Valley. Ωστόσο, συνήθως χρειάζονται περισσότερες από τρεις εβδομάδες από την έναρξη των συμπτωμάτων για να γίνει η σωστή διάγνωση. Μπορεί να χρειαστεί ακόμη περισσότερος χρόνος για τη διάγνωση της ιστοπλάσμωσης και της βλαστομυκητίασης.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα ως βακτηριακές. Όταν εμφανίζεται αυτή η λανθασμένη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά που είναι αναποτελεσματικά για μυκητιασικές ασθένειες. Αυτό τους εκθέτει επίσης σε περιττά φάρμακα και συμβάλλει στην αύξηση της μικροβιακής αντοχής στην κοινότητα. Οι συγγραφείς προέτρεψαν τους γιατρούς να λάβουν ένα λεπτομερές ιστορικό ταξιδιού και να κάνουν περαιτέρω εξετάσεις για να αποκλείσουν μια μυκητιασική λοίμωξη πριν χορηγήσουν στους ασθενείς δεύτερο γύρο αντιβιοτικών.

«Σε περιοχές όπου ευδοκιμούν αυτές οι μυκητιασικές ασθένειες, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο διάγνωσης και εξέτασης για μυκητιάσεις σε όλους τους ασθενείς με υποψία ασθένειας», συνέστησε ο Thompson.

Οι συγγραφείς εντόπισαν αρκετούς παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν σε αυτές τις καθυστερήσεις διάγνωσης και θεραπείας. Το ένα είναι η ποικιλία στις γνώσεις των κλινικών για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Ένας άλλος λόγος είναι η έλλειψη διαγνωστικών στο σημείο της φροντίδας. Τα πάνελ που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση λοιμώξεων του αναπνευστικού δεν περιλαμβάνουν τις ενδημικές μυκητιάσεις. Οι δοκιμές αντισωμάτων ορού και αντιγόνου ούρων για ενδημικές μυκητιάσεις είναι συνήθως διαθέσιμες μόνο από ορισμένα εργαστήρια.

Σχέδιο δράσης για την αντιμετώπιση των ενδημικών μυκητιάσεων

Οι συγγραφείς βλέπουν μια ευκαιρία να βελτιώσουν τις πρακτικές διάγνωσης και θεραπείας των μυκήτων μέσω καλύτερης επιτήρησης και συνεχούς ιατρικής εκπαίδευσης αυτών των περιφερειακών λοιμώξεων. Πρότειναν μια πολύπλευρη προσέγγιση για βοήθεια στις προσπάθειες πρόληψης και έγκαιρης ανίχνευσης και θεραπείας αυτών των ασθενειών. Απαίτησαν:

1) εθνική επιτήρηση και αναφορά ενδημικών μυκητιάσεων τόσο σε ανθρώπους όσο και σε ζώα

2) Προσπάθειες εκπαίδευσης ασθενών και παρόχων

3) Συμπερίληψη ενδημικών μυκητιάσεων στις μελλοντικές κατευθυντήριες οδηγίες για την πνευμονία

4) Ανάπτυξη διαγνωστικών εργαλείων point-of-care

5) Έρευνα ενός εμβολίου πανδημίας μυκητιάσεων για την πρόληψη λοιμώξεων

Πηγή:

University of California-Davis Health

Αναφορά:

Thompson III, GR, et al. (2022) Ενδημικές μυκητιάσεις: Υποδιαγνωσμένες και Υποαναφερόμενες. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M22-2371.

.