Ekspertai pabrėžia didėjantį trijų endeminių grybelinių ligų buvimą ir kylančią riziką

Ekspertai pabrėžia didėjantį trijų endeminių grybelinių ligų buvimą ir kylančią riziką

Infekcinių ligų ekspertas George'as Thompsonas daugiau nei du dešimtmečius tiria ir gydo grybelines ligas. Jis stebi jų plitimą, simptomus ir santykinę riziką. Pastaruoju metu jam labiau rūpi didėjanti grėsmė: patogeninių grybų plitimas už jų tradicinių židinių.

Komentare, paskelbtame žurnale „Annals of Internal Medicine“, Thompsonas ir jo bendraautorius iš Ligų kontrolės ir prevencijos centrų mikotinių ligų skyriaus Tomas Chilleris paskelbė pavojaus signalą. Jie atkreipė dėmesį į didėjantį trijų endeminių grybelinių ligų: histoplazmozės, blastomikozės ir kokcidioidomikozės (slėnio karštinės) buvimą ir kylančią riziką.

"Šios trys grybelinės ligos paprastai gyvena konkrečiuose JAV regionuose, kurie yra palankūs jų išlikimui", - sakė Thompsonas. Jis yra UC Davis medicinos mokyklos Vidaus ligų skyriaus, Infekcinių ligų skyriaus ir Medicinos mikrobiologijos ir imunologijos skyriaus profesorius. „Pastaruoju metu randame daugiau šių ligų atvejų už jų žinomų sričių, o tai stebina gydytojus ir pacientus.

Grybelinės infekcijos yra nauja pasaulinė grėsmė

Grybai yra mikroorganizmai, gausiai aptinkami gamtoje. Tai mielės, pelėsiai, grybai ir kt. Nors dauguma grybų yra nekenksmingi žmonėms, kai kurie gali sukelti ligas (žinomas kaip mikozės), kurios gali turėti pražūtingų pasekmių pacientams ir sveikatos priežiūros sistemai.

Neseniai Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė savo prioritetinių grybelinių ligų sukėlėjų sąrašą, kuriame buvo nustatyti didžiausią susirūpinimą keliantys grybai, galintys sukelti infekcijas, kurių atsparumas vaistams ar kitų gydymo problemų yra. Manoma, kad per ateinantį dešimtmetį šie patogenai sukels dar daugiau problemų.

Klimato kaita padidina grybelinių infekcijų plitimą

Endeminiai grybai tradiciškai turi skirtingą geografinį pasiskirstymą. Temperatūros ir kritulių pokyčiai turi įtakos šių grybų vystymuisi.

Autoriai atkreipė dėmesį į besiplečiančius regionus, kuriuose yra endeminių grybų. Pavyzdžiui, slėnio karštligė buvo aptikta Nebraskoje, toli į rytus nuo tradicinių karštųjų taškų Kalifornijoje ir Arizonoje.

Organizmai tikriausiai yra daug labiau paplitę, nei manėme iš pradžių. Didėja tikimybė, kad gydytojai, kurie nėra susipažinę su šiais organizmais, susidurs su jais savo kasdienėje praktikoje.

George'as Thompsonas, P UC Davis medicinos mokyklos profesorius

Gydytojai dažnai praleidžia grybelinės infekcijos diagnozę

Trys endeminės mikozės turi daug simptomų, įskaitant karščiavimą, šaltkrėtį, kosulį, naktinį prakaitavimą ir nuovargį. Jie taip pat gali sukelti plaučių infekcijas, kurios imituoja pneumoniją. Todėl juos galima lengvai supainioti su dažnesnėmis virusinėmis ir bakterinėmis plaučių infekcijomis.

Elektroninių knygų antikūnai

Populiariausių praėjusių metų interviu, straipsnių ir naujienų rinkinys. Atsisiųsti nemokamą kopiją

Dabartinės Amerikos krūtinės ląstos draugijos ir Amerikos infekcinių ligų draugijos pateiktos pneumonijos gairės nepateikia specifinių endeminių mikozių tyrimų ar gydymo rekomendacijų. Daugelis gydytojų gali turėti mažai patirties atpažinti ir gydyti šias grybelines plaučių infekcijas.

Apie 20% pneumonijos atvejų kai kuriose Kalifornijos ir Arizonos dalyse sukelia Slėnio karštinė. Tačiau paprastai po simptomų atsiradimo reikia daugiau nei trijų savaičių, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Histoplazmozės ir blastomikozės diagnozė gali užtrukti dar ilgiau.

Grybelinės infekcijos taip pat dažnai klaidingai diagnozuojamos kaip bakterinės. Nustačius šią klaidingą diagnozę, pacientui skiriami antibiotikai, kurie yra neveiksmingi grybelinėms ligoms gydyti. Tai taip pat sukelia jiems nereikalingus vaistus ir prisideda prie bendruomenės atsparumo antimikrobinėms medžiagoms didėjimo. Autoriai paragino gydytojus surinkti išsamią kelionių istoriją ir atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta grybelinės infekcijos, prieš skiriant pacientams antrąjį antibiotikų etapą.

"Regionuose, kur šios grybelinės ligos klesti, gydytojai turi apsvarstyti galimybę diagnozuoti ir ištirti mikozes visiems pacientams, kuriems įtariama liga", - rekomendavo Thompsonas.

Autoriai nustatė keletą veiksnių, galinčių prisidėti prie šių diagnostikos ir gydymo vėlavimo. Vienas iš jų yra skirtingų gydytojų žinių apie ligų diagnostiką ir gydymą skirtumai. Kita priežastis – taško diagnostikos trūkumas. Paprastai kvėpavimo takų infekcijoms diagnozuoti naudojamos plokštės neapima endeminių mikozių. Serumo antikūnų ir šlapimo antigenų tyrimai endeminėms mikozėms nustatyti paprastai yra prieinami tik tam tikrose laboratorijose.

Veiksmų planas kovai su endeminėmis mikozėmis

Autoriai mato galimybę pagerinti grybelių diagnostiką ir gydymo praktiką gerinant šių regioninių infekcijų priežiūrą ir nuolatinį medicininį švietimą. Jie pasiūlė daugialypį požiūrį į pagalbą prevencinėms pastangoms ir laiku aptikti bei gydyti šias ligas. Jie reikalavo:

1) nacionalinė priežiūra ir pranešimų apie endemines žmonių ir gyvūnų mikozes

2) Pacientų ir paslaugų teikėjų švietimo pastangos

3) endeminių mikozių įtraukimas į būsimas pneumonijos gaires

4) Taškinės diagnostikos priemonių kūrimas

5) Pandeminės mikozės vakcinos tyrimas, siekiant užkirsti kelią infekcijoms

Šaltinis:

Kalifornijos universitetas – Daviso sveikata

Nuoroda:

Thompson III, GR ir kt. (2022) Endeminės mikozės: nepakankamai diagnozuotos ir nepakankamai praneštos. Vidaus ligų metraščiai. doi.org/10.7326/M22-2371.

.