Eksperci podkreślają rosnącą obecność trzech endemicznych chorób grzybiczych i pojawiające się zagrożenia

Eksperci podkreślają rosnącą obecność trzech endemicznych chorób grzybiczych i pojawiające się zagrożenia

Ekspert w dziedzinie chorób zakaźnych, George Thompson, bada i leczy choroby grzybowe od ponad dwudziestu lat. Monitoruje ich rozprzestrzenianie się, objawy i względne ryzyko. Ostatnio bardziej zaniepokoił go rosnące zagrożenie: rozprzestrzenianie się grzybów chorobotwórczych poza ich tradycyjnymi siedliskami.

W komentarzu opublikowanym w Annals of Internal Medicine Thompson i jego współautor z Oddziału Chorób Grzybowych Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Tom Chiller, podnieśli alarm. Zauważyli rosnącą obecność i pojawiające się ryzyko trzech endemicznych chorób grzybiczych: histoplazmozy, blastomykozy i kokcydioidomykozy (gorączki doliny).

„Te trzy choroby grzybowe zazwyczaj zamieszkują określone regiony USA, które sprzyjają ich przetrwaniu” – powiedział Thompson. Jest profesorem w UC Davis School of Medicine na Oddziale Chorób Wewnętrznych, Oddziale Chorób Zakaźnych oraz Oddziale Mikrobiologii Medycznej i Immunologii. „Ostatnio odkrywamy więcej przypadków tych chorób poza znanym obszarem, co zaskakuje klinicystów i pacjentów”.

Infekcje grzybicze stanowią nowe zagrożenie o zasięgu globalnym

Grzyby to mikroorganizmy występujące obficie w przyrodzie. Należą do nich drożdże, pleśnie, grzyby i inne. Chociaż większość grzybów jest nieszkodliwa dla ludzi, niektóre mogą powodować choroby (tzw. grzybice), które mogą mieć druzgocące konsekwencje dla pacjentów i systemu opieki zdrowotnej.

Niedawno Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała listę priorytetowych patogenów grzybiczych, identyfikując grzyby budzące największe obawy i mogące powodować zakażenia, w przypadku których występuje lekooporność lub inne problemy w leczeniu. Oczekuje się, że w ciągu następnej dekady patogeny te spowodują jeszcze więcej problemów.

Zmiana klimatu zwiększa rozprzestrzenianie się infekcji grzybiczych

Grzyby endemiczne tradycyjnie mają różne rozmieszczenie geograficzne. Zmiany klimatyczne dotyczące temperatury i opadów wpływają na to, gdzie rozwijają się te grzyby.

Autorzy zwrócili uwagę na rozszerzające się regiony będące siedliskiem endemicznych grzybów. Na przykład gorączkę dolinową stwierdzono w Nebrasce, daleko na wschód od tradycyjnych hotspotów w Kalifornii i Arizonie.

Organizmy te są prawdopodobnie znacznie bardziej rozpowszechnione, niż początkowo sądzono. Istnieje coraz większe prawdopodobieństwo, że lekarze niezaznajomieni z tymi organizmami zetkną się z nimi w swojej codziennej praktyce”.

George Thompson, p Profesor, Szkoła Medyczna Uniwersytetu Kalifornijskiego w Davis

Lekarze często nie rozpoznają infekcji grzybiczej

Trzy endemiczne grzybice mają wiele objawów, w tym gorączkę, dreszcze, kaszel, nocne poty i zmęczenie. Mogą również powodować infekcje płuc imitujące zapalenie płuc. Dlatego można je łatwo pomylić z częstszymi wirusowymi i bakteryjnymi infekcjami płuc.

Przeciwciała w e-booku

Zestawienie najważniejszych wywiadów, artykułów i aktualności z ostatniego roku. Pobierz bezpłatną kopię

Aktualne wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej i Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych nie zawierają szczegółowych zaleceń dotyczących badań ani leczenia endemicznych grzybic. Większość lekarzy może mieć niewielkie doświadczenie w rozpoznawaniu i leczeniu tych grzybiczych infekcji płuc.

Około 20% przypadków zapalenia płuc w niektórych częściach Kalifornii i Arizony jest spowodowane gorączką dolinową. Jednak postawienie prawidłowej diagnozy zwykle zajmuje więcej niż trzy tygodnie od pojawienia się objawów. Rozpoznanie histoplazmozy i blastomykozy może zająć jeszcze więcej czasu.

Infekcje grzybicze są często błędnie diagnozowane jako bakteryjne. W przypadku błędnej diagnozy pacjentowi przepisuje się antybiotyki, które są nieskuteczne w leczeniu chorób grzybiczych. Naraża to je również na niepotrzebne leki i przyczynia się do wzrostu oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe w społeczeństwie. Autorzy namawiali lekarzy, aby przed podaniem pacjentom drugiej serii antybiotyków zebrali dokładny wywiad dotyczący podróży i wykonali dalsze badania w celu wykluczenia infekcji grzybiczej.

„W regionach, w których rozwijają się te choroby grzybicze, lekarze muszą rozważyć diagnozowanie i badanie na obecność grzybic u wszystkich pacjentów z podejrzeniem choroby” – zaleca Thompson.

Autorzy zidentyfikowali kilka czynników, które mogą przyczyniać się do opóźnień w diagnostyce i leczeniu. Jednym z nich są różnice w wiedzy lekarzy na temat diagnozowania i leczenia chorób. Kolejnym powodem jest brak diagnostyki przyłóżkowej. Panele zwykle stosowane w diagnostyce infekcji dróg oddechowych nie obejmują grzybic endemicznych. Testy na przeciwciała w surowicy i antygeny w moczu na obecność endemicznych grzybic są zazwyczaj dostępne tylko w niektórych laboratoriach.

Plan działania w walce z grzybicami endemicznymi

Autorzy dostrzegają szansę na poprawę praktyk w zakresie diagnostyki grzybiczej i leczenia poprzez lepszy nadzór i ciągłą edukację medyczną na temat tych regionalnych infekcji. Zaproponowali wielotorowe podejście, które ma pomóc w działaniach zapobiegawczych oraz wczesnemu wykrywaniu i leczeniu tych chorób. Zażądali:

1) ogólnokrajowy nadzór i raportowanie endemicznych grzybic u ludzi i zwierząt

2) Wysiłki edukacyjne pacjentów i świadczeniodawców

3) Włączenie endemicznych grzybic do przyszłych wytycznych dotyczących zapalenia płuc

4) Rozwój narzędzi diagnostyki przyłóżkowej

5) Badania nad szczepionką przeciw grzybicy pandemicznej zapobiegającą infekcjom

Źródło:

Zdrowie Uniwersytetu Kalifornijskiego w Davis

Odniesienie:

Thompson III, GR i in. (2022) Grzyby endemiczne: niedodiagnozowane i niedostatecznie zgłaszane. Roczniki chorób wewnętrznych. doi.org/10.7326/M22-2371.

.