Experții subliniază prezența în creștere și riscurile emergente a trei boli fungice endemice

Experții subliniază prezența în creștere și riscurile emergente a trei boli fungice endemice

Expertul în boli infecțioase George Thompson a studiat și tratează bolile fungice de peste două decenii. El monitorizează răspândirea lor, simptomele și riscurile relative. În ultimul timp, el a fost mai preocupat de o amenințare în creștere: răspândirea ciupercilor patogene în afara punctelor lor fierbinți tradiționale.

Într-un comentariu publicat în Annals of Internal Medicine, Thompson și co-autorul său de la Filiala de Boli Micotice a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Tom Chiller, au tras un semnal de alarmă. Ei au remarcat prezența în creștere și riscurile emergente a trei boli fungice endemice: histoplasmoza, blastomicoza și coccidioidomicoza (febra văii).

„Aceste trei boli fungice populează în mod obișnuit regiuni specifice din SUA care sunt favorabile supraviețuirii lor”, a spus Thompson. Este profesor la UC Davis School of Medicine în Divizia de Medicină Internă, Divizia de Boli Infecțioase și Divizia de Microbiologie Medicală și Imunologie. „Recent, găsim mai multe cazuri de aceste boli în afara zonelor lor cunoscute, ceea ce surprinde clinicienii și pacienții.”

Infecțiile fungice sunt o amenințare globală emergentă

Ciupercile sunt microorganisme care apar din abundență în natură. Acestea includ drojdii, mucegaiuri, ciuperci și multe altele. În timp ce majoritatea ciupercilor sunt inofensive pentru oameni, unele pot provoca boli (cunoscute sub numele de micoze) care pot avea consecințe devastatoare pentru pacienți și pentru sistemul de sănătate.

Recent, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și-a publicat lista agenților patogeni fungici prioritari, identificând ciupercile de cea mai mare îngrijorare care pot provoca infecții pentru care există rezistență la medicamente sau alte probleme de tratament. Se preconizează că acești agenți patogeni vor cauza și mai multe probleme în următorul deceniu.

Schimbările climatice cresc răspândirea infecțiilor fungice

Ciupercile endemice au în mod tradițional distribuții geografice diferite. Schimbările climatice ale temperaturii și precipitațiilor afectează locul în care aceste ciuperci prosperă.

Autorii au remarcat regiunile în expansiune care adăpostesc ciupercile endemice. Febra văii, de exemplu, a fost găsită în Nebraska, departe de esturile sale tradiționale din California și Arizona.

Organismele sunt probabil mult mai răspândite decât am crezut inițial. Există o probabilitate tot mai mare ca medicii care nu sunt familiarizați cu aceste organisme să le întâlnească în practica lor zilnică.”

George Thompson, P Profesor, UC Davis School of Medicine

Medicii ratează adesea diagnosticul unei infecții fungice

Cele trei micoze endemice au multe simptome, inclusiv febră, frisoane, tuse, transpirații nocturne și oboseală. De asemenea, pot provoca infecții pulmonare care imită pneumonia. Prin urmare, ele pot fi ușor confundate cu infecții pulmonare virale și bacteriene mai frecvente.

Anticorpi de carte electronică

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

Orientările actuale privind pneumonia de la American Thoracic Society și Infectious Diseases Society of America nu oferă teste specifice sau recomandări de tratament pentru micozele endemice. Majoritatea medicilor pot avea puțină experiență în recunoașterea și tratarea acestor infecții pulmonare fungice.

Aproximativ 20% din cazurile de pneumonie din unele părți din California și Arizona sunt cauzate de febra Valley. Cu toate acestea, este nevoie de obicei de mai mult de trei săptămâni de la începerea simptomelor pentru ca diagnosticul corect să fie pus. Diagnosticarea histoplasmozei și blastomicozei poate dura și mai mult.

Infecțiile fungice sunt adesea diagnosticate greșit ca bacteriene. Când apare acest diagnostic greșit, pacientului i se prescriu antibiotice care sunt ineficiente pentru bolile fungice. Acest lucru îi expune și la medicamente inutile și contribuie la creșterea rezistenței antimicrobiene în comunitate. Autorii au îndemnat medicii să facă un istoric de călătorie amănunțit și să efectueze teste suplimentare pentru a exclude o infecție fungică înainte de a administra pacienților o a doua rundă de antibiotice.

„În regiunile în care aceste boli fungice prosperă, medicii trebuie să ia în considerare diagnosticarea și testarea micozelor la toți pacienții cu suspiciune de boală”, a recomandat Thompson.

Autorii au identificat mai mulți factori care pot contribui la aceste întârzieri de diagnostic și tratament. Una este variația cunoștințelor clinicienilor despre diagnosticul și tratamentul bolii. Un alt motiv este lipsa diagnosticelor la punctul de îngrijire. Panourile utilizate de obicei pentru diagnosticul infecțiilor respiratorii nu includ micozele endemice. Testele de anticorpi seric și antigen urinar pentru micozele endemice sunt de obicei disponibile numai de la anumite laboratoare.

Plan de acțiune pentru tratarea micozelor endemice

Autorii văd o oportunitate de a îmbunătăți diagnosticul fungic și practicile de tratament printr-o mai bună supraveghere și educație medicală continuă a acestor infecții regionale. Ei au propus o abordare pe mai multe direcții pentru a ajuta eforturile de prevenire și detectarea și tratamentul în timp util al acestor boli. Ei au cerut:

1) supravegherea și raportarea națională a micozelor endemice atât la oameni, cât și la animale

2) Eforturile de educare a pacientului și a furnizorului

3) Includerea micozelor endemice în ghidurile viitoare privind pneumonia

4) Dezvoltarea instrumentelor de diagnostic la punctul de îngrijire

5) Cercetarea unui vaccin împotriva micozelor pandemice pentru a preveni infecțiile

Sursă:

Universitatea din California-Davis Health

Referinţă:

Thompson III, GR, și colab. (2022) Micoze endemice: subdiagnosticate și subraportate. Analele de Medicină Internă. doi.org/10.7326/M22-2371.

.