Le dépistage par tomodensitométrie à faible dose améliore le taux de survie des patients atteints d'un cancer du poumon

Le dépistage par tomodensitométrie à faible dose améliore le taux de survie des patients atteints d'un cancer du poumon

Selon une étude internationale à grande échelle menée par des chercheurs du Mont Sinaï lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America.

Les résultats montrent que les patients diagnostiqués avec un cancer du poumon à un stade précoce par dépistage par tomodensitométrie ont un taux de survie à 20 ans de 80 pour cent. Le taux de survie moyen sur cinq ans pour tous les patients atteints d'un cancer du poumon est de 18,6 pour cent, car seulement 16 pour cent des cancers du poumon sont diagnostiqués à un stade précoce. Plus de la moitié des personnes atteintes d’un cancer du poumon décèdent dans l’année suivant le diagnostic, ce qui en fait la principale cause de décès par cancer. Lorsque les symptômes apparaissent, il est souvent trop tard.

Ces découvertes sont les dernières à montrer l’importance du dépistage systématique et précoce dans la détection des cancers lorsqu’ils sont suffisamment petits pour être guéris par ablation chirurgicale. Malheureusement, moins de 6 pour cent des personnes éligibles au dépistage l’obtiennent.

Bien que le dépistage ne prévienne pas l’apparition du cancer, il constitue un outil important pour détecter le cancer du poumon à un stade précoce, lorsqu’il peut être retiré chirurgicalement. En fin de compte, toute personne intéressée par le dépistage doit savoir que si elle a le malheur de développer un cancer du poumon, celui-ci peut être guéri s’il est détecté tôt.

Claudia Henschke, PhD, MD, auteur principal de l'étude, professeur de radiologie diagnostique, moléculaire et interventionnelle et directrice du programme d'action pulmonaire et cardiaque précoce à la faculté de médecine Icahn du mont Sinaï à New York

Bien que le traitement des cancers avancés avec une thérapie ciblée et une immunothérapie ait parcouru un long chemin, le meilleur moyen de prévenir les décès par cancer du poumon, selon les auteurs de l'étude, est la détection précoce par un dépistage par tomodensitométrie à faible dose avant l'apparition des symptômes.

"Les symptômes surviennent principalement dans le cancer du poumon à un stade avancé", a déclaré le Dr Henschke. « La meilleure façon de détecter un cancer du poumon à un stade précoce est donc de participer à un programme de dépistage annuel. »

Le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande un dépistage annuel du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose chez les adultes âgés de 50 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme de 20 paquets-années, soit au moins un paquet par jour pendant 20 ans, et qui fument actuellement ou ont arrêté au cours des 15 dernières années.

L'étude a suivi le taux de survie à 20 ans de 1 285 patients dépistés dans le cadre du Programme international d'action contre le cancer du poumon précoce (I-ELCAP) qui ont ensuite reçu un diagnostic de cancer du poumon à un stade précoce. Alors que la survie globale des participants était de 80 pour cent, le taux de survie des 139 participants présentant des nodules pulmonaires cancéreux non solides et des 155 participants présentant des nodules à consistance partiellement solide était de 100 pour cent. Parmi les 991 participants présentant des nodules solides, le taux de survie était de 73 pour cent. Pour les participants atteints d'un cancer de stade 1A mesurant 10 mm ou moins, le taux de survie à 20 ans était de 92 pour cent.

Le Dr Henschke et ses collègues étudient depuis des années l’efficacité de la détection du cancer à l’aide du dépistage par tomodensitométrie à faible dose. Les efforts des chercheurs pour faire progresser le dépistage par tomodensitométrie des maladies pulmonaires précoces ont conduit au développement de l'I-ELCAP. Lancé en 1992, ce programme de recherche multi-institutionnel et multinational a inscrit plus de 87 000 participants provenant de plus de 80 institutions.

En 2006, des chercheurs ont identifié un taux de survie à 10 ans de 80 pour cent pour les patients dont le cancer a été détecté par scanner. Pour cette étude, ils ont examiné les taux de survie à 20 ans.

« Ce que nous présentons ici est le suivi sur 20 ans des participants à notre programme de dépistage qui ont reçu un diagnostic puis un traitement pour un cancer du poumon », a déclaré le Dr Henschke. "Ce qu'il faut retenir, c'est que même après cette longue période, ils ne meurent pas de leur cancer du poumon. Et même si de nouveaux cancers du poumon étaient découverts au fil du temps, tout irait bien pour eux tant qu'ils poursuivraient le dépistage annuel."

Les co-auteurs sont David F. Yankelevitz, MD, directeur du service de biopsie pulmonaire à Icahn Mount Sinai ; Daniel M. Libby, MD, professeur de médecine au Weill Cornell Medical Center ; James Smith, MD, professeur clinicien de médecine au Weill Cornell Medical Center ; Mark Pasmantier, MD, Weill Cornell Medical Center, et Rowena Yip, MPH, biostatisticienne principale à l'I-ELCAP à Icahn Mount Sinai.

Source:

Système de santé du mont Sinaï

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