Lage dosis CT-screening verbetert de overlevingskans van longkankerpatiënten

Lage dosis CT-screening verbetert de overlevingskans van longkankerpatiënten

Dat blijkt uit een grootschalig internationaal onderzoek uitgevoerd door onderzoekers van Mount Sinai tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de Radiological Society of North America.

De resultaten laten zien dat patiënten bij wie met behulp van CT-screening longkanker in een vroeg stadium is vastgesteld, een twintigjaarsoverleving van 80 procent hebben. Het gemiddelde vijfjaarsoverlevingspercentage voor alle longkankerpatiënten bedraagt ​​18,6 procent, omdat slechts 16 procent van de longkankers in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd. Meer dan de helft van de mensen met longkanker sterft binnen een jaar na de diagnose, waardoor longkanker de belangrijkste doodsoorzaak door kanker is. Tegen de tijd dat de symptomen verschijnen, is het vaak al te laat.

De bevindingen zijn de meest recente en tonen het belang aan van routinematige en vroege screening bij het opsporen van kankers wanneer deze klein genoeg zijn om te worden genezen door chirurgische verwijdering. Helaas krijgt minder dan 6 procent van de mensen die in aanmerking komen voor screening het.

Hoewel screening het ontstaan ​​van kanker niet kan voorkomen, is het wel een belangrijk instrument om longkanker in een vroeg stadium op te sporen, wanneer het operatief verwijderd kan worden. Uiteindelijk moet iedereen die geïnteresseerd is in screening weten dat als hij de pech heeft om longkanker te krijgen, deze kan worden genezen als hij vroeg wordt opgemerkt.

Claudia Henschke, PhD, MD, hoofdauteur van de studie, hoogleraar diagnostische, moleculaire en interventionele radiologie en directeur van het Early Lung and Cardiac Action Program aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï in New York

Hoewel de behandeling van gevorderde vormen van kanker met gerichte therapie en immunotherapie een lange weg heeft afgelegd, is de beste manier om sterfgevallen door longkanker te voorkomen, volgens de auteurs van het onderzoek, vroege detectie door middel van een lage dosis CT-screening voordat de symptomen verschijnen.

“Symptomen komen vooral voor bij longkanker in een laat stadium,” zei Dr. Henschke. “De beste manier om longkanker in een vroeg stadium op te sporen is daarom door deel te nemen aan een jaarlijks screeningsprogramma.”

De Amerikaanse Preventive Services Task Force beveelt jaarlijkse screening op longkanker aan met een lage dosis CT bij volwassenen in de leeftijd van 50 tot 80 jaar die een rookgeschiedenis van 20 jaar hebben, wat neerkomt op minstens één pakje per dag gedurende 20 jaar, en die momenteel roken of de afgelopen 15 jaar zijn gestopt.

De studie volgde het 20-jaarsoverlevingspercentage van 1.285 patiënten die werden gescreend via het International Early Lung Cancer Action Program (I-ELCAP) en bij wie later de diagnose longkanker in een vroeg stadium werd gesteld. Terwijl de totale overleving van de deelnemers 80 procent bedroeg, was het overlevingspercentage voor de 139 deelnemers met niet-solide kankerachtige longknobbeltjes en de 155 deelnemers met knobbeltjes met gedeeltelijk vaste consistentie 100 procent. Onder de 991 deelnemers met solide knobbeltjes was het overlevingspercentage 73 procent. Voor deelnemers met stadium 1A-kanker van 10 mm of minder was het 20-jaarsoverlevingspercentage 92 procent.

Dr. Henschke en collega's bestuderen al jaren de effectiviteit van kankerdetectie met behulp van lage dosis CT-screening. De inspanningen van onderzoekers om CT-screening op vroege longziekten te bevorderen, hebben geleid tot de ontwikkeling van de I-ELCAP. Dit multi-institutionele, multinationale onderzoeksprogramma, gelanceerd in 1992, heeft meer dan 87.000 deelnemers uit meer dan 80 instellingen ingeschreven.

In 2006 identificeerden onderzoekers een tienjaarsoverleving van 80 procent voor patiënten bij wie de kanker werd ontdekt via CT-screening. Voor deze studie onderzochten ze de overlevingskansen na 20 jaar.

“Wat we hier presenteren is de twintig jaar durende follow-up van deelnemers aan ons screeningprogramma bij wie de diagnose longkanker werd gesteld en die vervolgens werden behandeld”, aldus Dr. Henschke. "De belangrijkste conclusie is dat ze zelfs na deze lange periode niet sterven aan hun longkanker. En zelfs als er in de loop van de tijd nieuwe longkankers zouden worden gevonden, zouden ze in orde zijn, zolang ze doorgaan met de jaarlijkse screening."

Co-auteurs zijn David F. Yankelevitz, MD, directeur van de Lung Biopsy Service op Icahn Mount Sinai; Daniel M. Libby, MD, hoogleraar geneeskunde aan het Weill Cornell Medical Center; James Smith, MD, klinisch hoogleraar geneeskunde aan het Weill Cornell Medical Center; Mark Pasmantier, MD, Weill Cornell Medical Center, en Rowena Yip, MPH, senior biostatisticus bij I-ELCAP op Icahn Mount Sinai.

Bron:

Mount Sinaï-gezondheidssysteem

.