CDC-rapporten viser, at mennesker med abekopper har højere end forventet forekomst af hiv og kønssygdomme

CDC-rapporten viser, at mennesker med abekopper har højere end forventet forekomst af hiv og kønssygdomme

I en nyligt offentliggjort undersøgelse i Ugerapport om sygelighed og dødelighed Forskere undersøgte forekomsten af ​​human immundefektvirus (HIV) og andre nylige diagnoser af seksuelt overført infektion (STI) hos personer med abekopper.

Lernen: HIV und sexuell übertragbare Infektionen bei Menschen mit Affenpocken – Acht US-Gerichtsbarkeiten, 17. Mai bis 22. Juli 2022. Bildnachweis: Berkay Ataseven/Shutterstock

baggrund

Det nuværende abekoppeudbrud, forårsaget af abekoppevirus, som tilhører samme familie af virus som koppevirus, har en høj forekomst blandt homoseksuelle og biseksuelle individer og andre mænd, der har sex med mænd (MSM).

Tidligere udbrud af sygdommen i Nigeria har vist sammenhænge mellem HIV-infektion og dårlige kliniske resultater, når de samtidig er inficeret med abekopper. Dette understreger behovet for at forstå sammenhængen mellem hiv og andre seksuelt overførte sygdomme med abekopper kliniske resultater, således at folkesundhedsbeslutninger vedrørende vaccination og behandling kan prioritere højrisikogrupper.

Om at studere

Denne undersøgelse brugte hiv, abekopper og andre seksuelt overførte sygdomsovervågningsdata fra otte jurisdiktioner i USA til at analysere og korrelere hiv-infektioner og STI-diagnoser inden for det foregående år med personer med abekopper. Dataene blev også brugt til at vurdere sværhedsgraden af ​​abekopper i forhold til HIV-infektionsstatus.

Forekomsten af ​​HIV-infektion blandt personer diagnosticeret med abekopper blev beregnet. HIV-overvågningsdataene blev også brugt til at bestemme patientens HIV-plejestatus, brug af antiretroviral terapi, diagnosetidspunkt og det seneste CD4-tal, som indikerer styrken af ​​immunsystemet.

STI-overvågningsdata blev analyseret for at indfange diagnoser af klamydia, syfilis og gonoré inden for de seneste 12 måneder hos personer med abekopperinfektion. Symptomerne og de kliniske resultater af abekopper hos inficerede individer var også korreleret med HIV-infektionsstatus.

Resultater

Undersøgelsen fandt, at hiv-prævalensen var 38 % blandt de 1.969 abekoppepatienter, der blev diagnosticeret mellem 17. maj og 22. juli 2022. Forekomsten af ​​en eller flere indberettede kønssygdomme blandt diagnosticerede abekoppepatienter var 41 %. Procentdelen af ​​abekopper inficerede mennesker med hiv og en eller flere kønssygdomme diagnosticeret i det foregående år var 18.

Hyppigheden af ​​indlæggelse af abekopper var højere blandt personer med hiv-infektion (8 %) end blandt personer uden hiv (3 %). Blandt abekoppepatienter diagnosticeret med HIV-infektion havde 82 % tegn på viral suppression, 92 % havde modtaget HIV-behandling det foregående år, og 78 % havde CD4-tal på 350 pr. mikroliter eller højere.

HIV-prævalensen blandt abekoppepatienter varierede afhængigt af demografiske faktorer. Personer i alderen 18 til 24 havde en lavere hiv-hyppighed end personer i alderen 55 og derover. Race og etnicitet var også faktorer i at variere forekomsten af ​​HIV blandt abekoppepatienter. Afroamerikansk MSM havde den højeste prævalens (63 %), efterfulgt af latinamerikanere (41 %), ikke-spansktalende hvide (28 %) og ikke-spanske asiater (22 %).

Derudover blev nogle abekopper-symptomer, såsom rektal smerte og blødning, tenesmus, proctitis og blodig afføring, rapporteret hyppigere hos patienter med HIV-infektion end hos patienter uden HIV. Ikke-undertrykt HIV-belastning hos abekoppepatienter var også forbundet med symptomer som lymfadenopati, kløe, rektal blødning og blodig afføring. Lave CD4-niveauer (<350 pr. mikroliter) hos abekoppepatienter med samtidig HIV-infektion var forbundet med en højere forekomst af feber og generaliseret kløe.

Mens det nationale estimat af kvalificerede personer, der modtog en recept til HIV præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) var 25%, rapporterer forfatterne, at næsten to tredjedele af abekoppepatienter uden HIV co-infektion rapporterede at bruge HIV PrEP.

Konklusioner

Samlet set indikerer undersøgelsen en forekomst af HIV-infektion og nyligt diagnosticerede STI'er blandt personer med abekopper-infektioner. Forekomsten af ​​abekopper ser også ud til at være højere blandt MSM, som har en højere forekomst af HIV- og STI-infektioner end den generelle befolkning. Derudover viser HIV co-infektion hos abekopper patienter også en højere incidensrate i afroamerikansk MSM, latinamerikansk MSM og MSM over 55 år.

Ifølge forfatterne tyder den samtidige forekomst af abekopper-tilfælde med STI-diagnoser i det foregående år en mulig skævhed i, at personer med kendte HIV-infektioner eller STI'er er mere tilbøjelige til at henvende sig til udbydere af seksuel sundhed, når de udvikler abekopper-symptomer. Ligeledes kunne hiv- og seksuelle sundhedsprofessionelle genkende symptomer på abekopper og teste for virussen sammenlignet med sundhedsudbydere, der ikke har nogen erfaring med hiv- og kønssygdomme.

Sammenfattende tyder resultaterne på, at abekopper-overførsel kan være forbundet med individer med HIV-infektion, hvilket indikerer vigtigheden af ​​at prioritere abekopper-vaccination for individer diagnosticeret med HIV-infektion og seksuelt overførte sygdomme. Forfatterne anbefaler rutinemæssig HIV- og STI-screening og øget adgang til HIV-behandling og PrEP for personer, der er screenet for abekopper. Regelmæssig overvågning og matchning af abekopper med HIV- og STI-diagnoser kan hjælpe med at etablere effektive folkesundhedsforanstaltninger og interventioner mod abekopper.

Reference:

• Curran KG, Eberly K., Russell OO, et al. HIV and Sexually Transmitted Infections Among Persons with Monkeypox – Eight US Jurisdictions, 17. Mai–22. Juli 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:1141–1147. doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7136a1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7136a1.htm

.