Η έκθεση του CDC δείχνει ότι τα άτομα με ευλογιά των πιθήκων έχουν υψηλότερα από τα αναμενόμενα ποσοστά HIV και ΣΜΝ

Η έκθεση του CDC δείχνει ότι τα άτομα με ευλογιά των πιθήκων έχουν υψηλότερα από τα αναμενόμενα ποσοστά HIV και ΣΜΝ

Σε μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο Εβδομαδιαία αναφορά νοσηρότητας και θνησιμότητας Οι ερευνητές εξέτασαν τον επιπολασμό του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και άλλων πρόσφατων διαγνώσεων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) σε άτομα με ευλογιά των πιθήκων.

Lernen: HIV und sexuell übertragbare Infektionen bei Menschen mit Affenpocken – Acht US-Gerichtsbarkeiten, 17. Mai bis 22. Juli 2022. Bildnachweis: Berkay Ataseven/Shutterstock

φόντο

Το τρέχον ξέσπασμα της ευλογιάς των πιθήκων, που προκαλείται από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων, ο οποίος ανήκει στην ίδια οικογένεια ιών με τον ιό της ευλογιάς, έχει υψηλό ποσοστό εμφάνισης μεταξύ ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων ατόμων και άλλων ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM).

Προηγούμενα κρούσματα της νόσου στη Νιγηρία έδειξαν συσχετίσεις μεταξύ της λοίμωξης από τον ιό HIV και των κακών κλινικών αποτελεσμάτων όταν συνυπάρχει μόλυνση με ευλογιά των πιθήκων. Αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη κατανόησης της συσχέτισης του HIV και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών με τα κλινικά αποτελέσματα της ευλογιάς των πιθήκων, έτσι ώστε οι αποφάσεις δημόσιας υγείας σχετικά με τον εμβολιασμό και τη θεραπεία να μπορούν να δώσουν προτεραιότητα στις ομάδες υψηλού κινδύνου.

Σχετικά με τη μελέτη

Η παρούσα μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα παρακολούθησης του HIV, της ευλογιάς των πιθήκων και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νόσων από οκτώ δικαιοδοσίες στις Ηνωμένες Πολιτείες για να αναλύσει και να συσχετίσει λοιμώξεις από τον ιό HIV και διαγνώσεις ΣΜΝ κατά το προηγούμενο έτος με άτομα με λοιμώξεις από ευλογιά των πιθήκων. Τα δεδομένα χρησιμοποιήθηκαν επίσης για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των περιπτώσεων ευλογιάς των πιθήκων σε σχέση με την κατάσταση μόλυνσης από τον ιό HIV.

Υπολογίστηκε ο επιπολασμός της λοίμωξης από τον ιό HIV μεταξύ των ατόμων που είχαν διαγνωστεί με ευλογιά των πιθήκων. Τα δεδομένα παρακολούθησης του HIV χρησιμοποιήθηκαν επίσης για τον προσδιορισμό της κατάστασης περίθαλψης του ασθενούς για τον HIV, της χρήσης αντιρετροϊκής θεραπείας, του χρόνου διάγνωσης και του πιο πρόσφατου αριθμού CD4, που υποδηλώνει τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα δεδομένα επιτήρησης ΣΜΝ αναλύθηκαν για να καταγραφούν διαγνώσεις χλαμυδίων, σύφιλης και γονόρροιας τους τελευταίους 12 μήνες σε άτομα με λοίμωξη από ευλογιά των πιθήκων. Τα συμπτώματα και τα κλινικά αποτελέσματα της ευλογιάς των πιθήκων σε μολυσμένα άτομα συσχετίστηκαν επίσης με την κατάσταση μόλυνσης από τον ιό HIV.

Αποτελέσματα

Η μελέτη διαπίστωσε ότι ο επιπολασμός του HIV ήταν 38% μεταξύ των 1.969 ασθενών με ευλογιά πιθήκου που διαγνώστηκαν μεταξύ 17 Μαΐου και 22 Ιουλίου 2022. Ο επιπολασμός ενός ή περισσότερων αναφερόμενων ΣΜΝ μεταξύ των διαγνωσμένων ασθενών με ευλογιά πιθήκου ήταν 41%. Το ποσοστό των ατόμων που μολύνθηκαν από την ευλογιά των πιθήκων με HIV και ένα ή περισσότερα ΣΜΝ που διαγνώστηκαν το προηγούμενο έτος ήταν 18.

Η συχνότητα νοσηλείας από την ευλογιά των πιθήκων ήταν υψηλότερη μεταξύ των ατόμων με λοίμωξη HIV (8%) από ό,τι μεταξύ των ατόμων χωρίς HIV (3%). Μεταξύ των ασθενών με ευλογιά των πιθήκων που διαγνώστηκαν με HIV λοίμωξη, το 82% είχε ενδείξεις ιικής καταστολής, το 92% είχε λάβει θεραπεία για τον HIV το προηγούμενο έτος και το 78% είχε αριθμό CD4 350 ανά μικρολίτρο ή υψηλότερο.

Ο επιπολασμός του HIV μεταξύ των ασθενών με ευλογιά των πιθήκων διέφερε ανάλογα με τους δημογραφικούς παράγοντες. Τα άτομα ηλικίας 18 έως 24 ετών είχαν χαμηλότερη επίπτωση HIV από τα άτομα ηλικίας 55 ετών και άνω. Η φυλή και η εθνικότητα ήταν επίσης παράγοντες που διαφοροποιούσαν τον επιπολασμό του HIV μεταξύ των ασθενών με ευλογιά των πιθήκων. Οι Αφροαμερικανοί MSM είχαν τον υψηλότερο επιπολασμό (63%), ακολουθούμενοι από τους Ισπανόφωνους (41%), τους μη Ισπανόφωνους λευκούς (28%) και τους μη Ισπανόφωνους Ασιάτες (22%).

Επιπλέον, ορισμένα συμπτώματα της ευλογιάς των πιθήκων, όπως πόνος και αιμορραγία από το ορθό, τενεσμός, πρωκτίτιδα και αιματηρά κόπρανα, αναφέρθηκαν πιο συχνά σε ασθενείς με λοίμωξη HIV από ό,τι σε ασθενείς χωρίς HIV. Το μη κατασταλμένο φορτίο HIV σε ασθενείς με ευλογιά των πιθήκων συσχετίστηκε επίσης με συμπτώματα όπως λεμφαδενοπάθεια, κνησμός, αιμορραγία από το ορθό και αιματηρά κόπρανα. Τα χαμηλά επίπεδα CD4 (<350 ανά μικρολίτρο) σε ασθενείς με ευλογιά των πιθήκων με ταυτόχρονη λοίμωξη HIV συσχετίστηκαν με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης πυρετού και γενικευμένου κνησμού.

Ενώ η εθνική εκτίμηση των επιλέξιμων ατόμων που έλαβαν συνταγή για προφύλαξη πριν από την έκθεση στον ιό HIV (PrEP) ήταν 25%, οι συγγραφείς αναφέρουν ότι σχεδόν τα δύο τρίτα των ασθενών με ευλογιά πιθήκου χωρίς συνλοίμωξη HIV ανέφεραν ότι έκαναν χρήση HIV PrEP.

συμπεράσματα

Συνολικά, η μελέτη δείχνει τον επιπολασμό της λοίμωξης από τον ιό HIV και των πρόσφατα διαγνωσμένων ΣΜΝ μεταξύ ατόμων με λοιμώξεις από ευλογιά των πιθήκων. Ο επιπολασμός της ευλογιάς των πιθήκων φαίνεται επίσης να είναι υψηλότερος μεταξύ των MSM, οι οποίοι έχουν υψηλότερη συχνότητα λοιμώξεων από HIV και ΣΜΝ από τον γενικό πληθυσμό. Επιπλέον, η ταυτόχρονη μόλυνση από τον ιό HIV σε ασθενείς με ευλογιά των πιθήκων δείχνει επίσης υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης σε Αφροαμερικανούς MSM, Ισπανόφωνους MSM και MSM άνω των 55 ετών.

Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η ταυτόχρονη εμφάνιση περιστατικών ευλογιάς πιθήκου με διαγνώσεις ΣΜΝ το προηγούμενο έτος υποδηλώνει μια πιθανή προκατάληψη ότι άτομα με γνωστές λοιμώξεις από τον ιό HIV ή ΣΜΝ είναι πιο πιθανό να προσεγγίσουν παρόχους σεξουαλικής υγείας όταν εμφανίσουν συμπτώματα ευλογιάς των πιθήκων. Ομοίως, οι επαγγελματίες του ιού HIV και της σεξουαλικής υγείας θα μπορούσαν να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα της ευλογιάς των πιθήκων και να κάνουν εξετάσεις για τον ιό, σε σύγκριση με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που δεν έχουν εμπειρία στη φροντίδα του HIV και των ΣΜΝ.

Συνοπτικά, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η μετάδοση της ευλογιάς των πιθήκων μπορεί να σχετίζεται με άτομα με λοίμωξη HIV, υποδεικνύοντας τη σημασία του να δοθεί προτεραιότητα στον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς των πιθήκων για άτομα που έχουν διαγνωστεί με HIV λοίμωξη και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Οι συγγραφείς συστήνουν τον έλεγχο ρουτίνας για HIV και ΣΜΝ και αυξημένη πρόσβαση στη θεραπεία και PrEP για τον HIV για άτομα που υποβάλλονται σε έλεγχο για ευλογιά των πιθήκων. Η τακτική παρακολούθηση και η αντιστοίχιση των περιπτώσεων ευλογιάς των πιθήκων με διαγνώσεις HIV και ΣΜΝ μπορεί να βοηθήσει στη δημιουργία αποτελεσματικών μέτρων και παρεμβάσεων δημόσιας υγείας κατά της ευλογιάς των πιθήκων.

Αναφορά:

• Curran KG, Eberly K., Russell OO, et al. HIV and Sexually Transmitted Infections Among Persons with Monkeypox – Eight US Jurisdictions, 17. Mai–22. Juli 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:1141–1147. doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7136a1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7136a1.htm

.