CDC ziņojums liecina, ka cilvēkiem ar pērtiķu bakām ir augstāks HIV un STI gadījumu skaits, nekā paredzēts

CDC ziņojums liecina, ka cilvēkiem ar pērtiķu bakām ir augstāks HIV un STI gadījumu skaits, nekā paredzēts

Nesen publicētā pētījumā Saslimstības un mirstības nedēļas ziņojums Pētnieki pētīja cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) un citu nesen diagnosticētu seksuāli transmisīvo infekciju (STI) izplatību cilvēkiem ar pērtiķu bakām.

Lernen: HIV und sexuell übertragbare Infektionen bei Menschen mit Affenpocken – Acht US-Gerichtsbarkeiten, 17. Mai bis 22. Juli 2022. Bildnachweis: Berkay Ataseven/Shutterstock

fons

Pašreizējais pērtiķu uzliesmojums, ko izraisa pērtiķu baku vīruss, kas pieder tai pašai vīrusu ģimenei kā baku vīruss, ir augsts saslimstības līmenis starp gejiem un biseksuāļiem, kā arī citiem vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM).

Iepriekšējie slimības uzliesmojumi Nigērijā ir parādījuši saistību starp HIV infekciju un sliktiem klīniskiem iznākumiem, vienlaikus inficējot ar pērtiķu bakām. Tas uzsver nepieciešamību izprast HIV un citu seksuāli transmisīvo slimību saistību ar pērtiķu baku klīniskajiem rezultātiem, lai sabiedrības veselības lēmumos par vakcināciju un ārstēšanu varētu piešķirt prioritāti augsta riska grupām.

Par mācībām

Šajā pētījumā tika izmantoti HIV, pērtiķu baku un citu seksuāli transmisīvo slimību uzraudzības dati no astoņām Amerikas Savienoto Valstu jurisdikcijām, lai analizētu un korelētu HIV infekcijas un STI diagnozes iepriekšējā gadā ar personām ar pērtiķu baku infekcijām. Dati tika izmantoti arī, lai novērtētu pērtiķu baku gadījumu smagumu saistībā ar HIV infekcijas statusu.

Tika aprēķināta HIV infekcijas izplatība personām, kurām diagnosticētas pērtiķu bakas. HIV uzraudzības dati tika izmantoti arī, lai noteiktu pacienta HIV aprūpes statusu, pretretrovīrusu terapijas lietošanu, diagnozes noteikšanas laiku un jaunāko CD4 skaitu, kas norāda uz imūnsistēmas stiprumu.

STI uzraudzības dati tika analizēti, lai pēdējo 12 mēnešu laikā fiksētu hlamīdiju, sifilisa un gonorejas diagnozes personām ar pērtiķu baku infekciju. Pērtiķu baku simptomi un klīniskie rezultāti inficētiem indivīdiem arī korelēja ar HIV infekcijas statusu.

Rezultāti

Pētījumā konstatēts, ka HIV izplatība bija 38% no 1969 pērtiķu baku pacientiem, kas diagnosticēti laikā no 2022. gada 17. maija līdz 22. jūlijam. Viena vai vairāku ziņojamo STI izplatība starp diagnosticētām pērtiķu bakām bija 41%. Ar pērtiķu bakām inficēto cilvēku procentuālais daudzums ar HIV un vienu vai vairākām STI, kas diagnosticēti iepriekšējā gadā, bija 18.

Pērtiķu baku hospitalizācijas biežums bija lielāks cilvēkiem ar HIV infekciju (8%) nekā cilvēkiem bez HIV (3%). No pērtiķu baku pacientiem, kuriem diagnosticēta HIV infekcija, 82% bija vīrusa nomākšanas pazīmes, 92% bija saņēmuši HIV ārstēšanu iepriekšējā gadā, un 78% CD4 skaits bija 350 mikrolitrā vai vairāk.

HIV izplatība pērtiķu baku pacientu vidū mainījās atkarībā no demogrāfiskajiem faktoriem. Cilvēkiem vecumā no 18 līdz 24 gadiem bija mazāka HIV sastopamība nekā cilvēkiem vecumā no 55 gadiem. Rase un etniskā piederība arī bija faktori, kas mainīja HIV izplatību pērtiķu baku pacientu vidū. Afroamerikāņu MSM bija visaugstākā izplatība (63%), kam sekoja spāņi (41%), baltie, kas nav spāņi (28%), un aziāti, kas nav spāņi (22%).

Turklāt par dažiem pērtiķu baku simptomiem, piemēram, sāpēm taisnajā zarnā un asiņošanu, tenesmu, proktītu un asiņainu izkārnījumu, ziņots biežāk pacientiem ar HIV infekciju nekā pacientiem bez HIV. Nesaspiesta HIV slodze pērtiķu baku pacientiem bija saistīta arī ar tādiem simptomiem kā limfadenopātija, nieze, asiņošana no taisnās zarnas un asiņaini izkārnījumi. Zems CD4 līmenis (<350 uz mikrolitru) pērtiķu baku pacientiem ar vienlaicīgu HIV infekciju bija saistīts ar lielāku drudža un vispārējas niezes sastopamību.

Lai gan valsts aprēķins par piemērotajām personām, kuras saņēma HIV pirmsekspozīcijas profilakses (PrEP) recepti, bija 25%, autori ziņo, ka gandrīz divas trešdaļas pērtiķu baku pacientu bez HIV līdzinfekcijas ziņoja, ka lieto HIV PrEP.

Secinājumi

Kopumā pētījums liecina par HIV infekcijas un nesen diagnosticētu STI izplatību indivīdu vidū ar pērtiķu baku infekcijām. Šķiet, ka pērtiķu baku izplatība ir augstāka starp MSM, kuriem ir augstāks HIV un STI infekciju sastopamības biežums nekā vispārējā populācijā. Turklāt HIV vienlaicīga infekcija pērtiķu baku pacientiem uzrāda arī augstāku sastopamības biežumu afroamerikāņu MSM, spāņu izcelsmes MSM un MSM, kas vecāki par 55 gadiem.

Pēc autoru domām, pērtiķu baku gadījumu līdzās sastopamība ar STI diagnozēm iepriekšējā gadā liecina par iespējamu novirzi, ka indivīdi ar zināmām HIV infekcijām vai STI, visticamāk, vēršas pie seksuālās veselības aprūpes sniedzējiem, kad viņiem rodas pērtiķu baku simptomi. Tāpat HIV un seksuālās veselības speciālisti varētu atpazīt pērtiķu baku simptomus un pārbaudīt vīrusu, salīdzinot ar veselības aprūpes sniedzējiem, kuriem nav pieredzes HIV un STI aprūpē.

Rezumējot, rezultāti liecina, ka pērtiķu baku pārnešana var būt saistīta ar personām ar HIV infekciju, norādot uz to, cik svarīgi ir piešķirt prioritāti pērtiķu baku vakcinācijai personām, kurām diagnosticēta HIV infekcija un seksuāli transmisīvās slimības. Autori iesaka veikt rutīnas HIV un STI skrīningu un palielināt piekļuvi HIV ārstēšanai un PrEP personām, kas pārbaudītas pret pērtiķiem. Regulāra pērtiķu baku gadījumu uzraudzība un saskaņošana ar HIV un STI diagnozēm var palīdzēt izveidot efektīvus sabiedrības veselības pasākumus un iejaukšanos pret pērtiķiem.

Atsauce:

• Curran KG, Eberly K., Russell OO, et al. HIV and Sexually Transmitted Infections Among Persons with Monkeypox – Eight US Jurisdictions, 17. Mai–22. Juli 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:1141–1147. doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7136a1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7136a1.htm

.