Frissített EULAR ajánlások pedAIIRD-vel rendelkező gyermekek számára

Frissített EULAR ajánlások pedAIIRD-vel rendelkező gyermekek számára

Az autoimmun vagy autoinflammatorikus reumás betegségekben szenvedők fokozottan ki vannak téve a fertőzés kockázatának. Ennek oka lehet maga az alapbetegség, vagy az immunmoduláló vagy immunszuppresszív gyógyszerekkel végzett kezelés. A védőoltások fontos szerepet játszanak a fertőzések megelőzésében. A pedAIIRD-ben szenvedő gyermekeknek azonban szükségük van egy oltási ütemtervre, amely figyelembe veszi a betegség aktivitását, az aktuális kezelést és a fertőzés kockázatát, valamint a vakcina hatékonyságát és biztonságát.

Az EULAR először 2011-ben dolgozott ki ajánlásokat a gyermekek pedAIIRD elleni oltására. Azóta a bizonyítékok mennyisége megkétszereződött – és a bizonyítékok ereje megnőtt. Ugyanebben az időszakban új pedAIIRD kezelések váltak elérhetővé.

A frissített EULAR ajánlásokat 9 európai ország multidiszciplináris munkacsoportja dolgozta ki. A résztvevők gyermek- és felnőtt reumatológia, biológia, epidemiológia és immunológia területén jártasak voltak. A csoportban a betegek képviselői is helyet kaptak. A munka az EULAR szabványosított működési eljárásai szerint történt.

Az EULAR által kidolgozott és az Annals of the Rheumatic Diseases 2022. júniusi számában megjelent tanulmány hat átfogó elvet és hét ajánlást tartalmaz.

Az alapelvek kimondják, hogy a védőoltás állapotát a kezelő szakembernek évente ellenőriznie kell, és ideális esetben alvó betegség idején kell beadni. A védőoltásokat lehetőség szerint 2-4 héttel az immunszuppresszió megkezdése előtt kell beadni – de ügyeljünk arra, hogy a szükséges kezelést soha ne halasszuk el. Az oltásoknak általában követniük kell a nemzeti oltási programot és az utazási oltási irányelveket. Ezen túlmenően ez nem tartalmazza az élő, legyengített vakcinákat immunhiányos betegeknél, a kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) emlékeztető oltás és bizonyos feltételek mellett a varicella elleni oltás kivételével.

Az ajánlások a 2011-es verzióhoz képest egyszerűsítettek. Korábban az ajánlásokat az immunszuppresszánsok, a nem élő vakcinák és az élő attenuált vakcinák alkalmazása alapján csoportosították – ez azonban átfedést eredményezett az egyes ajánlások között. A frissített változat ezért összefoglal néhány ajánlást, másokat pedig az átfogó elvekre helyez át. Az így kapott ajánlások a szezonális influenza, pneumococcus, tetanusz, humán papillomavírus és sárgaláz, valamint MMR és bárányhimlő elleni védőoltásra vonatkoznak.

Az EULAR reméli, hogy ezek az ajánlások segíteni fognak a gyermekorvosoknak, a reumatológusoknak, a nemzeti immunizációs ügynökségeknek, a háziorvosoknak, a betegeknek és a nemzeti társaságoknak abban, hogy biztonságos és hatékony védőoltásokat és optimális fertőzésmegelőzést érjenek el az AIIRD-ben szenvedő, immunhiányos gyermekeknél.

Forrás:

Európai Reumatológiai Egyesületek Szövetsége (EULAR)

Referencia:

Jansen, MHA és mtsai. (2022) EULAR/PRES ajánlások autoimmun gyulladásos reumás betegségekben szenvedő gyermekbetegek oltására: 2021-es frissítés. A reumás betegségek évkönyve. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

.