Zaktualizowane zalecenia EULAR dla dzieci z pedAIIRD

Zaktualizowane zalecenia EULAR dla dzieci z pedAIIRD

Ryzyko infekcji jest zwiększone u osób cierpiących na choroby reumatyczne o charakterze autoimmunologicznym lub autozapalnym. Może to wynikać z samej choroby podstawowej lub może być spowodowane leczeniem lekami immunomodulującymi lub immunosupresyjnymi. Szczepienia odgrywają ważną rolę w zapobieganiu zakażeniom. Jednakże dzieci chore na peAIIRD potrzebują harmonogramu szczepień uwzględniającego aktywność choroby, aktualne leczenie i ryzyko infekcji, a także skuteczność i bezpieczeństwo szczepionki.

EULAR po raz pierwszy opracował zalecenia dotyczące szczepienia dzieci szczepionką pedAIIRD w 2011 r. Od tego czasu liczba dowodów podwoiła się, a ich siła wzrosła. W tym samym okresie dostępne stały się nowe metody leczenia pedAIIRD.

Zaktualizowane zalecenia EULAR zostały opracowane przez multidyscyplinarną grupę zadaniową z 9 krajów europejskich. Uczestnicy posiadali wiedzę z zakresu reumatologii, biologii, epidemiologii i immunologii dzieci i dorosłych. W grupie tej znaleźli się także przedstawiciele pacjentów. Prace przeprowadzono zgodnie ze standardowymi procedurami operacyjnymi EULAR.

Artykuł opracowany przez EULAR i opublikowany w wydaniu Annals of the Rheumatic Diseases z czerwca 2022 r. zawiera sześć nadrzędnych zasad i siedem zaleceń.

Zasady stanowią, że status szczepienia musi być sprawdzany corocznie przez lekarza prowadzącego, a w idealnym przypadku szczepienie powinno być podawane w czasie nieaktywnej choroby. Jeśli to możliwe, szczepienie należy wykonać na 2–4 ​​tygodnie przed rozpoczęciem immunosupresji – należy jednak zachować ostrożność, aby nigdy nie odkładać koniecznego leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, szczepienia powinny być zgodne z krajowym programem szczepień i wytycznymi dotyczącymi szczepień w podróży. Ponadto nie obejmuje to żywych, atenuowanych szczepionek u pacjentów z obniżoną odpornością, z godnym uwagi wyjątkiem szczepień przypominających przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) oraz szczepienia przeciwko ospie wietrznej pod pewnymi warunkami.

Zalecenia są uproszczone w porównaniu do wersji z 2011 roku. Wcześniej zalecenia grupowano w oparciu o stosowanie leków immunosupresyjnych, szczepionek nieżywych i szczepionek żywych atenuowanych, ale skutkowało to nakładaniem się poszczególnych zaleceń. Zaktualizowana wersja podsumowuje zatem niektóre zalecenia, a inne przenosi do zasad nadrzędnych. Powstałe zalecenia dotyczą szczepień przeciwko grypie sezonowej, pneumokokom, tężcowi, wirusowi brodawczaka ludzkiego i żółtej febrze, a także MMR i ospie wietrznej.

EULAR ma nadzieję, że zalecenia te pomogą pediatrom, reumatologom, krajowym agencjom szczepień, lekarzom rodzinnym, pacjentom i stowarzyszeniom krajowym w opracowaniu bezpiecznych i skutecznych szczepień oraz optymalnej profilaktyce infekcji u dzieci z obniżoną odpornością chorych na AIRD.

Źródło:

Europejskie Stowarzyszenie Stowarzyszeń Reumatologicznych (EULAR)

Odniesienie:

Jansen, MHA i in. (2022) Zalecenia EULAR/PRES dotyczące szczepień dzieci i młodzieży z autoimmunologicznymi zapalnymi chorobami reumatycznymi: aktualizacja 2021. Roczniki Chorób Reumatycznych. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

.