Recomendações EULAR atualizadas para crianças com pedAIIRD

Recomendações EULAR atualizadas para crianças com pedAIIRD

Pessoas com doenças reumáticas autoimunes ou autoinflamatórias correm maior risco de infecção. Isto pode ser devido à própria doença subjacente ou pode ser causado pelo tratamento com medicamentos imunomoduladores ou imunossupressores. As vacinas desempenham um papel importante na prevenção da infecção. Contudo, as crianças com pedAIIRD necessitam de um calendário de vacinação que tenha em conta a actividade da doença, o tratamento actual e o risco de infecção, bem como a eficácia e segurança da vacina.

A EULAR desenvolveu pela primeira vez recomendações para a vacinação de crianças com pedAIIRD em 2011. Desde então, o volume de evidências duplicou – e o poder dessas evidências aumentou. Durante o mesmo período, novos tratamentos para pedAIIRD foram disponibilizados.

As recomendações EULAR atualizadas foram desenvolvidas por um grupo de trabalho multidisciplinar de 9 países europeus. Os participantes tinham experiência em reumatologia pediátrica e adulta, biologia, epidemiologia e imunologia. O grupo também incluiu representantes dos pacientes. O trabalho foi realizado de acordo com os procedimentos operacionais padronizados da EULAR.

O artigo, desenvolvido pela EULAR e publicado na edição de junho de 2022 dos Anais das Doenças Reumáticas, contém seis princípios gerais e sete recomendações.

Os princípios estabelecem que o estado de vacinação deve ser verificado anualmente pelo especialista responsável pelo tratamento e, idealmente, deve ser administrado durante uma doença latente. Se possível, as vacinas devem ser administradas 2 a 4 semanas antes do início da imunossupressão - mas tenha cuidado para que o tratamento necessário nunca seja adiado. Em geral, as vacinações devem seguir o programa nacional de vacinação e as diretrizes de vacinação em viagens. Além disso, isto exclui vacinas vivas atenuadas em pacientes imunocomprometidos, com uma exceção notável das vacinações de reforço contra sarampo-caxumba-rubéola (MMR) e vacinação contra varicela sob certas condições.

As recomendações são simplificadas em comparação com a versão de 2011. Anteriormente, as recomendações eram agrupadas com base no uso de imunossupressores, vacinas não vivas e vacinas vivas atenuadas – mas isto resultava numa sobreposição entre recomendações individuais. A versão atualizada resume, portanto, algumas recomendações e transfere outras para os princípios gerais. As recomendações resultantes referem-se à vacinação contra a gripe sazonal, pneumococo, tétano, papilomavírus humano e febre amarela, bem como MMR e varicela.

A EULAR espera que estas recomendações ajudem pediatras, reumatologistas, agências nacionais de imunização, médicos de família, pacientes e sociedades nacionais a alcançar vacinações seguras e eficazes e uma prevenção ideal de infecções em crianças imunocomprometidas com AIIRs.

Fonte:

Aliança Europeia de Associações de Reumatologia (EULAR)

Referência:

Jansen, MHA, et al. (2022) Recomendações EULAR/PRES para vacinação de pacientes pediátricos com doenças reumáticas inflamatórias autoimunes: atualização de 2021. Anais das Doenças Reumáticas. doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574.

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