Tutkimus analysoi Medicaid-ohjelmia lapsille, joilla on lääketieteellisiä ongelmia

Tutkimus analysoi Medicaid-ohjelmia lapsille, joilla on lääketieteellisiä ongelmia

JAMA-lehdessä julkaistun Chicagon Ann & Robert H. Lurien lastensairaalan tutkimuksen mukaan Medicaid-kelpoisuus ja kattavuus lääketieteellisistä monimutkaisista lapsista vaihtelee suuresti osavaltioittain, mikä lisää terveyteen liittyvää tasa-arvoa koskevia huolenaiheita, varsinkin kun perheet liikkuvat osavaltioiden rajojen yli. Tutkimus keskittyi näiden lasten Medicaid-ohjelmiin, jotka ylittivät perheen perinteisen tuloperusteisen kelpoisuuden.

"Valtiokohtaiset erot Medicaid-kelpoisuudessa ja kattavuudessa vaikuttavat palvelujen saatavuuteen monimutkaisilta lääketieteellisiltä lapsilta, mikä voi johtaa hoidon viivästymiseen ja vaikuttaa näiden lasten terveydellisiin tuloksiin", sanoo johtava kirjoittaja Jennifer Kusma, MD, MS, lastenlääkäri Lurie Children'sissä ja Pediatrian ohjaaja Northwestern Universityn Feinbergin lääketieteellisessä korkeakoulussa.

Monimutkaisilla lääketieteellisillä lapsilla on vähintään yksi monimutkainen krooninen sairaus, joka johtaa toiminnallisiin rajoituksiin, perheen terveystarpeisiin ja riippuvuuteen lääketieteellisestä teknologiasta. Koska näiden lasten tarvitsemat hoidot maksavat korkeat omavaraiset terveydenhuollon kustannukset, on luotu väyliä, joilla lääketieteellisesti monimutkaiset lapset voivat saada Medicaidin lääketieteellisesti merkityksellisten kriteerien perusteella vanhempiensa työnantajaperusteisen vakuutuksen lisäksi. Näitä ovat lääketieteellisesti puutteellinen hoito, vapautukset laitostason kotihoidon kustannuksista ja vapautukset, jotka keskittyvät koti- ja yhteisöpohjaisiin palveluihin. Osavaltiot vaihtelevat sen mukaan, tarjoavatko ne yhden vai useamman näistä vaihtoehdoista. Osavaltiot vaihtelevat myös sen mukaan, kuuluvatko lääketieteellisesti monimutkaiset lapset Medicaidin hoidettuun hoitoon tai maksullisiin Medicaid-ohjelmiin vai näiden terveyssuunnitelmien yhdistelmään.

Tutkimuksessa käytettiin puolistrukturoituja haastatteluja 43 osavaltion Medicaidin edustajan kanssa 23 osavaltiosta ja Washington DC:stä, jotta selvitettiin eroja tukikelpoisuuden ja kattavuuden välillä, joita osavaltion Medicaid-ohjelmat tarjoavat lapsille, joiden lääketieteellinen monimutkaisuus on.

Tohtori Kusma ja kollegat havaitsivat, että monimutkaisten lääketieteellisten lasten valtion Medicaid-ohjelmien vaihtelu voi olla syvällistä. Esimerkiksi vaikka nämä lapset voivat saada Medicaid-turvan kuukausien kuluessa yhdessä osavaltiossa, he voivat odottaa vuosia kattavuutta toisessa osavaltiossa.

Tuloksemme voivat antaa tietoa tulevista politiikan muutoksista, joilla pyritään vastaamaan näiden haavoittuvien lasten tarpeisiin, samalla kun tunnustamme, että valtioiden väliset erot voivat jatkua ajan myötä.

Jennifer Kusma, MD, MS, tutkimuksen johtava kirjoittaja ja lastenlääkäri, Ann & Robert H. Lurie Chicagon lastensairaala

Matthew Davis, MD, MAPP, ja Carolyn Foster, MD, MSHS, molemmat Lurie Children'sistä, ovat tutkimuksen mukana kirjoittajia.

Chicagon Ann & Robert H. Lurien lastensairaalan tutkimusta suorittaa Stanley Manne Children's Research Institute. Manne-tutkimuslaitos keskittyy lasten terveyden parantamiseen, lastenlääketieteen muuttamiseen ja terveemmän tulevaisuuden turvaamiseen säälimättömällä tiedonhaulla. U.S. News & World Reportin mukaan Lurie Children's on yksi maan parhaista lastensairaaloista. Se on Northwestern Universityn Feinbergin lääketieteellisen korkeakoulun lastenlääkärikoulutuskeskus.

Lähde:

Ann & Robert H. Lurien lastensairaala Chicagossa

.