Стандартната гранична точка за ниски нива на тестостерон може да не е точна за млади мъже

Стандартната гранична точка за ниски нива на тестостерон може да не е точна за млади мъже

Стандартната гранична точка за ниски нива на тестостерон може да не е точна за мъже в средата на 40-те години и по-млади, съобщава проучване в Journal of Urology®, официално списание на Американската урологична асоциация (AUA). Списанието се публикува в портфолиото Lippincott на Wolters Kluwer.

Младите мъже имат различни референтни граници на тестостерон от по-възрастните мъже. Нашите резултати предполагат, че трябва да използваме специфични за възрастта гранични точки, когато оценяваме нивата на тестостерон при по-млади мъже.

Алекс Жу, DO, водещ автор, Университет на Мичиган, Ан Арбър

Различни прагове за ниски нива на тестостерон при по-млади мъже

Пациентите с дефицит на тестостерон имат ниски нива на мъжкия полов хормон тестостерон, със свързани симптоми като намалено сексуално влечение и еректилна дисфункция. Дефицитът на тестостерон обикновено се разглежда като заболяване, което засяга по-възрастните мъже. Уролозите обаче виждат нарастващ брой по-млади мъже с опасения, свързани с ниския тестостерон - често с по-малко специфични симптоми като липса на енергия и умора.

Диагностицирането на нисък тестостерон при млади мъже също представлява други предизвикателства. Стандартната граница за нисък тестостерон е 300 нанограма на децилитър (300 ng/dL). Въпреки това, този праг се основава на изследвания на тестостерон при по-възрастни мъже и пренебрегва нормалния свързан с възрастта спад в нивата на тестостерон.

За да разработят поредица от възрастово-специфични граници, д-р Джу и колеги от Катедрата по урология към Мичиганския университет са използвали данни от близо 1500 мъже на възраст от 20 до 44 години от национално здравно проучване (Национално изследване на здравето и храненето). или NHANES). Проучването изключва мъже на хормонална терапия или такива с анамнеза за рак на тестисите или отстраняване на тестисите (орхиектомия). Поради нормалните ежедневни колебания в нивата на тестостерон, за анализ са използвани само сутрешни измервания на тестостерон.

Диапазонът на нивата на тестостерон е оценен в петгодишни групи. Средният тертил (една трета) от разпределението на нивата на тестостерон във всяка петгодишна възрастова група се определя като нормален диапазон. Стойности под този диапазон бяха използвани за изчисляване на специфичните за възрастта прагове за ниски нива на тестостерон.

Както се очаква, нивата на тестостерон намаляват с напредване на възрастта. Специфичните за възрастта гранични стойности за нисък тестостерон варират от 409 ng/dL на възраст от 20 до 24 години до 350 ng/dL на възраст от 40 до 44 години – значително по-висока от стандартната гранична стойност. Всяко едногодишно увеличение на възрастта е свързано с намаляване на нивата на тестостерон с 4,3 ng/dL.

Отдалечаване от подхода „един размер за всички“.

Проучването предоставя, според авторите, "първата оценка на нормативните нива на тестостерон, базирани на населението, за млади мъже в Съединените щати." Те отбелязват, че тяхното проучване отразява расовото/етническото многообразие на населението на САЩ и не изключва мъже със здравословни проблеми, различни от рак на тестисите или предишна орхиектомия.

„В днешната ера на персонализирана медицина клиницистите вече могат да използват специфични за възрастта нива на тестостерон, за да оценят младите мъже, вместо да разчитат на универсален подход“, пишат д-р. Жу и съавтори. Те подчертават необходимостта от допълнителни проучвания, включително тълкуване на специфичните за възрастта гранични стойности, свързани със симптомите на тестостеронов дефицит. Изследователите също така отбелязват, че специфичните за възрастта ограничения могат да повлияят на застрахователните полици - които понякога не покриват терапии с тестостерон, освен ако нивата на тестостерон не са под стандартната граница от 300 ng/dL.

източник:

Волтерс Клювер

Справка:

Zhu, A., et al. (2022) Какво е нормалното ниво на тестостерон за млади мъже? Преразгледайте границата от 300 ng/dL за дефицит на тестостерон при мъже на възраст от 20 до 44 години. Вестник по урология. doi.org/10.1097/JU.0000000000002928.

.