El punto de corte estándar para niveles bajos de testosterona puede no ser exacto para los hombres jóvenes

El punto de corte estándar para niveles bajos de testosterona puede no ser exacto para los hombres jóvenes

El punto de corte estándar para niveles bajos de testosterona puede no ser exacto para hombres de 40 años o menos, informa un estudio en el Journal of Urology®, una revista oficial de la Asociación Estadounidense de Urología (AUA). La revista se publica en la cartera Lippincott de Wolters Kluwer.

Los hombres jóvenes tienen diferentes rangos de referencia de testosterona que los hombres mayores. Nuestros resultados sugieren que deberíamos utilizar puntos de corte específicos por edad al evaluar los niveles de testosterona en hombres más jóvenes”.

Alex Zhu, DO, autor principal, Universidad de Michigan, Ann Arbor

Diferentes umbrales para niveles bajos de testosterona en hombres más jóvenes

Los pacientes con deficiencia de testosterona tienen niveles bajos de la hormona sexual masculina testosterona, con síntomas asociados como reducción del deseo sexual y disfunción eréctil. La deficiencia de testosterona suele considerarse una enfermedad que afecta a los hombres mayores. Sin embargo, los urólogos están atendiendo a un número cada vez mayor de hombres más jóvenes con preocupaciones relacionadas con niveles bajos de testosterona, a menudo con síntomas menos específicos, como falta de energía y fatiga.

El diagnóstico de niveles bajos de testosterona en hombres jóvenes también presenta otros desafíos. El límite estándar para niveles bajos de testosterona es 300 nanogramos por decilitro (300 ng/dL). Sin embargo, este umbral se basa en estudios de testosterona en hombres mayores y pasa por alto la disminución normal de los niveles de testosterona relacionada con la edad.

Para desarrollar una serie de límites específicos por edad, el Dr. Zhu y sus colegas del Departamento de Urología de la Universidad de Michigan utilizaron datos de casi 1.500 hombres de entre 20 y 44 años de un estudio de salud nacional (Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición). , o NHANES). El estudio excluyó a los hombres que recibían terapia hormonal o aquellos con antecedentes de cáncer testicular o extirpación de los testículos (orquiectomía). Debido a las fluctuaciones diarias normales en los niveles de testosterona, para el análisis sólo se utilizaron mediciones de testosterona matutinas.

El rango de niveles de testosterona se evaluó en grupos de cinco años. El tercil medio (un tercio) de la distribución de los niveles de testosterona en cada grupo de edad de cinco años se definió como el rango normal. Los valores por debajo de este rango se utilizaron para calcular los umbrales específicos de edad para niveles bajos de testosterona.

Como era de esperar, los niveles de testosterona disminuyeron con la edad. Los puntos de corte específicos por edad para niveles bajos de testosterona oscilaron entre 409 ng/dL entre los 20 y 24 años y 350 ng/dL entre los 40 y 44 años, significativamente más altos que el límite estándar. Cada aumento de un año en la edad se asoció con una disminución de 4,3 ng/dl en los niveles de testosterona.

Alejarse del enfoque de “talla única”

El estudio proporciona, según los autores, "la primera evaluación de los niveles normativos de testosterona basados ​​en la población para hombres jóvenes en los Estados Unidos". Señalan que su estudio refleja la diversidad racial/étnica de la población estadounidense y no excluye a los hombres con problemas de salud distintos del cáncer testicular u orquiectomía previa.

"En la era actual de la medicina personalizada, los médicos ahora pueden utilizar niveles de testosterona específicos por edad para evaluar a los hombres jóvenes en lugar de confiar en un enfoque único para todos", escriben los Dres. Zhu y coautores. Destacan la necesidad de realizar más estudios, incluida la interpretación de los valores de corte específicos de la edad asociados con los síntomas de deficiencia de testosterona. Los investigadores también señalan que los límites específicos por edad pueden influir en las pólizas de seguro, que a veces no cubren las terapias con testosterona a menos que los niveles de testosterona estén por debajo del límite estándar de 300 ng/dL.

Fuente:

Wolters Klüwer

Referencia:

Zhu, A., et al. (2022) ¿Cuál es un nivel normal de testosterona para los hombres jóvenes? Reconsiderar el límite de 300 ng/dL para la deficiencia de testosterona en hombres de 20 a 44 años. La Revista de Urología. doi.org/10.1097/JU.0000000000002928.

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