Standardgränsen för låga testosteronnivåer kanske inte är korrekt för unga män

Standardgränsen för låga testosteronnivåer kanske inte är korrekt för unga män

Standardgränsen för låga testosteronnivåer kanske inte är korrekt för män i mitten av 40-årsåldern och yngre, rapporterar en studie i Journal of Urology®, en officiell tidning för American Urological Association (AUA). Tidskriften publiceras i Lippincott-portföljen av Wolters Kluwer.

Unga män har andra testosteronreferensintervall än äldre män. Våra resultat tyder på att vi bör använda åldersspecifika gränsvärden när vi bedömer testosteronnivåer hos yngre män."

Alex Zhu, DO, huvudförfattare, University of Michigan, Ann Arbor

Olika trösklar för låga testosteronnivåer hos yngre män

Patienter med testosteronbrist har låga nivåer av det manliga könshormonet testosteron, med tillhörande symtom som minskad sexlust och erektil dysfunktion. Testosteronbrist ses vanligtvis som en sjukdom som drabbar äldre män. Urologer ser dock ett växande antal yngre män med oro relaterade till lågt testosteron - ofta med mindre specifika symtom som brist på energi och trötthet.

Att diagnostisera lågt testosteron hos unga män innebär också andra utmaningar. Standardgränsen för lågt testosteron är 300 nanogram per deciliter (300 ng/dL). Denna tröskel är dock baserad på testosteronstudier av äldre män och förbiser den normala åldersrelaterade minskningen av testosteronnivåerna.

För att utveckla en serie åldersspecifika gränser använde Dr Zhu och kollegor från Institutionen för urologi vid University of Michigan data från nästan 1 500 män i åldrarna 20 till 44 från en nationell hälsostudie (National Health and Nutrition Examination Survey). eller NHANES). Studien uteslöt män på hormonbehandling eller de med en historia av testikelcancer eller avlägsnande av testiklarna (orkiektomi). På grund av normala dagliga fluktuationer i testosteronnivåer användes endast morgontestosteronmätningar för analys.

Omfattningen av testosteronnivåer bedömdes i femårsgrupper. Den mellersta tertilen (en tredjedel) av fördelningen av testosteronnivåer i varje femårig åldersgrupp definierades som normalintervallet. Värden under detta intervall användes för att beräkna åldersspecifika trösklar för låga testosteronnivåer.

Som väntat minskade testosteronnivåerna med högre ålder. Åldersspecifika gränsvärden för lågt testosteron varierade från 409 ng/dL vid åldrarna 20 till 24 till 350 ng/dL vid åldern 40 till 44 – betydligt högre än standardgränsen. Varje ettårig ökning av åldern var associerad med en minskning av testosteronnivåerna med 4,3 ng/dL.

Att gå bort från "en storlek passar alla"-metoden

Studien ger, enligt författarna, "den första bedömningen av normativa, befolkningsbaserade testosteronnivåer för unga män i USA." De noterar att deras studie återspeglar den rasmässiga/etniska mångfalden av den amerikanska befolkningen och inte utesluter män med andra hälsoproblem än testikelcancer eller tidigare orkiektomi.

"I dagens era av personlig medicin kan läkare nu använda åldersspecifika testosteronnivåer för att bedöma unga män snarare än att förlita sig på en helhetssyn", skriver Drs. Zhu och medförfattare. De betonar behovet av ytterligare studier, inklusive tolkningen av åldersspecifika gränsvärden förknippade med symptom på testosteronbrist. Forskarna noterar också att de åldersspecifika gränserna kan påverka försäkringar - som ibland inte täcker testosteronterapier om inte testosteronnivåerna ligger under standardgränsen på 300 ng/dL.

Källa:

Wolters Klüwer

Hänvisning:

Zhu, A., et al. (2022) Vad är en normal testosteronnivå för unga män? Ompröva gränsen på 300 ng/dL för testosteronbrist hos män i åldern 20 till 44 år. Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002928.

.