Určité charakteristiky nemocničních pokojů mohou ovlivnit výsledky pacientů po vysoce rizikových operacích

Určité charakteristiky nemocničních pokojů mohou ovlivnit výsledky pacientů po vysoce rizikových operacích

Některé charakteristiky nemocničních pokojů, jako jsou: Jiné faktory, jako je výhled z okna a vzdálenost od ošetřovatelské stanice, mohou ovlivnit klinické výsledky po vysoce rizikových operacích, podle výzkumu prezentovaného na klinickém kongresu American College of Surgeons (ACS) 2022 Scientific Forum.

Každý rok se ve Spojených státech utratí přibližně 50 miliard dolarů na výstavbu zdravotnických zařízení. Architektura a interiérový design mohou zlepšit péči o pacienty a výsledky. Průlomová srovnávací studie publikovaná v Science v roce 1984 zjistila, že pohled z okna může ovlivnit zotavení po operaci, a další výzkum zjistil, že kriticky nemocní pacienti umístění na jednotkách intenzivní péče, které zdravotnický personál špatně vizualizuje, mohou mít horší výsledky. Malý výzkum však zkoumal, jak vlastnosti pokoje, jako je jedno nebo dvojí obsazení, vzdálenost od ošetřovatelské stanice a výhled z okna, mohou ovlivnit klinické výsledky. Vědci z University of Michigan chtěli zjistit, zda určité vlastnosti nemocničních pokojů ovlivňují úmrtnost a délku pobytu po operaci.

V předchozí studii nás zaujalo, že úmrtnost se v místnostech na dohled od sesterny liší. Ošetřující personál by byl schopen lépe posoudit stav pacienta a rychleji zasáhnout v případě závažných příhod. Chtěli jsme vidět, jak toto zjištění ovlivní naši instituci, zejména v chirurgické populaci. Jedním z dalších velkých kroků v designu zdravotní péče je pochopení těchto příčin, které mohou vést k různým klinickým výsledkům u pacientů umístěných v nemocničních pokojích s různými charakteristikami.“

Mitchell J. Mead, spoluautor studie, vědec v oblasti zdraví a designu, University of Michigan

Analýza této jednomístné studie zahrnovala 3 964 pacientů, kteří v letech 2016 až 2019 podstoupili 13 vysoce rizikových chirurgických zákroků (včetně kolektomie, pankreatektomie a transplantace ledvin) v nemocnici University of Michigan. Pacienti byli umístěni na pokojích ve dvou nemocničních patrech.

Pokoje pro pacienty byly kódovány na základě jejich charakteristik: okno nebo žádné okno, jedno obsazení, dvojité obsazení, vzdálenost od ošetřovatelské stanice a přímka dohledu klinického personálu. Setkání s pacienty byla spojena podle čísla pokoje, aby se určily klinické výsledky, včetně úmrtnosti a délky pobytu, spojené s designem pokoje.

Klíčová zjištění

• Úmrtnost na vysoce rizikové procedury se lišila podle designu místnosti a typu místnosti.

• Charakteristiky pokoje, které ovlivňovaly klinické výsledky po operaci, zahrnovaly vzdálenost od ošetřovatelské stanice, obsazenost jednoho pokoje a přímou viditelnost, kterou lékaři viděli do místnosti.

• Po úpravě s ohledem na komorbidity pacientů a chirurgickou složitost byla úmrtnost o 20 % vyšší (poměr pravděpodobnosti 1,2), když byli pacienti přijati do nemocničního pokoje bez okna, než když byli přijati do pokoje s oknem.

• Pacienti umístění na pokoji bez okna měli o 10 % vyšší 30denní mortalitu (poměr šancí 1,1).

• Přestože se úmrtnost lišila podle uspořádání pokoje, po zohlednění délky pobytu se úmrtnost nelišila podle typu pokoje, což naznačuje, že délka pobytu neovlivňuje rozdíly v úmrtnosti.

"Tento výzkum poskytl důkaz, že když bylo vzato v úvahu klinické riziko, pacienti měli různé výsledky v závislosti na designu pokoje a vyžaduje další výzkum toho, jak by mohl design nemocnice ovlivnit výsledky," řekl Mead.

Když autoři zkoumali různé pokoje na základě výhodných designových prvků, bylo jasné, že nemocnější pacienti častěji obdrží jednolůžkové pokoje, které byly blíže k ošetřovatelské stanici a v přímé viditelnosti a s výhledem z oken, dodal spoluautor studie Andrew M. Ibrahim, MD, MSc, odborný asistent chirurgie, architektury a městského plánování na University of Michigan a spoluředitel Centra pro výsledky a politiku.

Dr. Ibrahim poznamenal, že tato studie je jen jedním příkladem, který ilustruje často přehlížené spojení mezi nemocničním designem a péčí o pacienty. Investice do výzkumu s cílem zjistit, které konstrukční prvky fungují nejlépe, mohou být klíčovým faktorem pro zlepšení výsledků pacientů. „Myslím, že můžeme získat mnohem lepší návratnost investic z toho, co stavíme, a doufejme, že navrhneme bezpečnější a zdravější nemocnice,“ řekl.

Budoucí studie by měly prozkoumat tyto výsledky ve více nemocnicích, aby se zjistilo, zda jsou výsledky zobecnitelné, navrhují autoři. Jsou v procesu replikace podobné studie napříč Michigan Medicine a doufají, že získají zaměstnance z jiných nemocničních systémů.

Kromě toho vědci doufají, že rozšíří svou studii o další metriky, jako je užívání léků proti bolesti a spokojenost pacientů v těchto typech pokojů.

"Nejčastější otázka, kterou dostáváme, je: Chcete, abychom přestavěli naše nemocnice? To samozřejmě není praktické. Ale vidíme jasné vzorce, kdy určité typy pokojů mají po operaci lepší výsledky," řekl doktor Ibrahim. "Můžeme začít tím, že upřednostníme nejnemocnější pacienty. Stejně jako jsme vyvinuli přesné modely zdravotní péče, abychom pacientovi poskytli správnou péči, může to mít také důsledek pro správný prostor pro správného pacienta a správný postup pro optimalizaci celkových výsledků."

Studie byla financována oddělením chirurgie na University of Michigan.

Zdroj:

Americká vysoká škola chirurgů

.