Visse karakteristika ved hospitalsstuer kan påvirke patientresultater efter højrisikooperationer

Visse karakteristika ved hospitalsstuer kan påvirke patientresultater efter højrisikooperationer

Visse karakteristika ved hospitalsstuer, såsom: Andre faktorer, såsom udsigten fra vinduet og afstanden til en plejestation, kan påvirke kliniske resultater efter højrisikooperationer, ifølge forskning præsenteret på American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022 Scientific Forum.

Hvert år bruges cirka 50 milliarder dollars på at bygge sundhedsfaciliteter i USA. Arkitektur og indretning kan forbedre patientpleje og resultater. En banebrydende sammenlignende undersøgelse offentliggjort i Science i 1984 viste, at en udsigt fra et vindue kan påvirke helbredelse efter operationen, og yderligere forskning har fundet ud af, at kritisk syge patienter anbragt på intensivafdelinger, der ikke er godt visualiseret af medicinsk personale, kan have værre resultater. Imidlertid har kun lidt forskning undersøgt, hvordan rumkarakteristika såsom enkelt- eller dobbeltværelser, afstand til en plejestation og vinduesudsigt kan påvirke kliniske resultater. Forskere ved University of Michigan ønskede at finde ud af, om visse egenskaber ved hospitalsstuer påvirker dødeligheden og liggetiden efter operationen.

Vi var fascineret af at se i en tidligere undersøgelse, at dødeligheden varierede i rum inden for synsvidde af en sygeplejerskestation. Plejepersonalet ville bedre kunne vurdere patientens tilstand og gribe hurtigere ind i tilfælde af alvorlige hændelser. Vi ønskede at se, hvordan dette fund ville påvirke vores institution, især i en kirurgisk population. Et af de næste store skridt i sundhedsdesign er at forstå disse årsager, hvilket kan føre til forskellige kliniske resultater hos patienter, der er indkvarteret på hospitalsstuer med forskellige karakteristika."

Mitchell J. Mead, studiemedforfatter, sundheds- og designforsker, University of Michigan

Denne enkeltstedsundersøgelses analyse omfattede 3.964 patienter, der gennemgik 13 højrisikokirurgiske procedurer (inklusive kolektomi, pancreatektomi og nyretransplantation) på University of Michigan Hospital mellem 2016 og 2019. Patienterne blev anbragt i værelser på to hospitalsetager.

Patientrum blev kodet ud fra deres karakteristika: vindue eller intet vindue, enkeltværelse, dobbeltværelse, afstand fra sygeplejestation og sigtelinje til klinisk personale. Patientmøder blev forbundet med rumnummer for at bestemme kliniske resultater, herunder dødelighed og opholdslængde, forbundet med værelsesdesign.

Nøglefund

• Dødelighedsrater for højrisikoprocedurer varierede efter værelsesdesign og værelsestype.

• Rumkarakteristika, der påvirkede de kliniske resultater efter operationen, omfattede afstand til en sygeplejestation, enkeltværelsesbelægning og direkte synslinje, hvorigennem læger kunne se ind i rummet.

• Korrigeret for patientkomorbiditet og kirurgisk kompleksitet var dødeligheden 20 % højere (oddsratio 1,2), når patienter blev indlagt på en hospitalsstue uden vindue, end når de blev indlagt i et værelse med vindue.

• Patienter placeret i et rum uden vindue havde en 10 % højere 30-dages dødelighed (oddsforhold 1,1).

• Selvom dødeligheden varierede efter værelsesdesign, varierede dødelighedsraterne ikke efter værelsestype efter at have taget højde for opholdets længde, hvilket tyder på, at opholdets længde ikke har indflydelse på forskelle i dødelighed.

"Denne forskning gav bevis for, at når klinisk risiko blev taget i betragtning, havde patienter forskellige resultater afhængigt af værelsesdesign og garanterer yderligere forskning i, hvordan hospitalsdesign kan påvirke resultaterne," sagde Mr. Mead.

Da forfatterne undersøgte forskellige rum baseret på fordelagtige designfunktioner, blev det klart, at de mere syge patienter var mere tilbøjelige til at modtage enkeltværelser, der var tættere på en sygeplejestation og i direkte synslinje og med vinduesudsigt, tilføjede studiemedforfatter Andrew M. Ibrahim, MD, MSc, assisterende professor i kirurgi, arkitektur og byplanlægning ved University of Michigan og co-director of the Policy Center for Outcomes of Michigan.

Dr. Ibrahim bemærkede, at denne undersøgelse kun er et eksempel, der illustrerer den ofte oversete sammenhæng mellem hospitalsdesign og patientbehandling. Investering i forskning for at finde ud af, hvilke designfunktioner der fungerer bedst, kan være en nøglefaktor til at forbedre patientresultaterne. "Jeg tror, ​​vi kan få et meget bedre investeringsafkast fra det, vi bygger, og forhåbentlig designe sikrere, sundere hospitaler," sagde han.

Fremtidige undersøgelser bør undersøge disse resultater på flere hospitaler for at afgøre, om resultaterne er generaliserbare, foreslår forfatterne. De er i gang med at replikere en lignende undersøgelse på tværs af Michigan Medicine og håber at rekruttere medarbejdere fra andre hospitalssystemer.

Derudover håber forskerne at udvide deres undersøgelse til at omfatte andre målinger såsom brug af smertestillende medicin og patienttilfredshed i disse rumtyper.

"Det mest almindelige spørgsmål, vi får, er: Vil du have os til at genopbygge vores hospitaler? Det er selvfølgelig ikke praktisk. Men vi ser klare mønstre, hvor visse typer værelser har bedre resultater efter operationen," sagde Dr. Ibrahim. "Vi kan starte med at prioritere de sygeste patienter. Ligesom vi har udviklet præcise sundhedsmodeller for at give den rigtige pleje til patienten, kan der også være en konsekvens for det rigtige rum til den rigtige patient og den rigtige procedure for at optimere de samlede resultater."

Undersøgelsen blev finansieret af Department of Surgery ved University of Michigan.

Kilde:

American College of Surgeons

.