Ορισμένα χαρακτηριστικά των δωματίων του νοσοκομείου μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των ασθενών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις υψηλού κινδύνου

Ορισμένα χαρακτηριστικά των δωματίων του νοσοκομείου μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των ασθενών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις υψηλού κινδύνου

Ορισμένα χαρακτηριστικά των δωματίων του νοσοκομείου, όπως: Άλλοι παράγοντες, όπως η θέα από το παράθυρο και η απόσταση από ένα νοσηλευτικό σταθμό, μπορούν να επηρεάσουν τα κλινικά αποτελέσματα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις υψηλού κινδύνου, σύμφωνα με έρευνα που παρουσιάστηκε στο Clinical Congress 2022 του American College of Surgeons (ACS).

Κάθε χρόνο, περίπου 50 δισεκατομμύρια δολάρια δαπανώνται για την κατασκευή εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η αρχιτεκτονική και η εσωτερική διακόσμηση μπορούν να βελτιώσουν τη φροντίδα και τα αποτελέσματα των ασθενών. Μια πρωτοποριακή συγκριτική μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Science το 1984 διαπίστωσε ότι η θέα από ένα παράθυρο μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση και περαιτέρω έρευνα διαπίστωσε ότι ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση που τοποθετούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας που δεν οπτικοποιούνται καλά από το ιατρικό προσωπικό μπορεί να έχουν χειρότερα αποτελέσματα. Ωστόσο, ελάχιστη έρευνα έχει εξετάσει πώς τα χαρακτηριστικά των δωματίων όπως η μονή ή η διπλή χρήση, η απόσταση από το σταθμό νοσηλείας και η θέα στο παράθυρο μπορεί να επηρεάσουν τα κλινικά αποτελέσματα. Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν ήθελαν να ανακαλύψουν εάν ορισμένα χαρακτηριστικά των δωματίων του νοσοκομείου επηρεάζουν τη θνησιμότητα και τη διάρκεια παραμονής μετά την επέμβαση.

Μας κίνησε το ενδιαφέρον να δούμε σε μια προηγούμενη μελέτη ότι η θνησιμότητα ποικίλλει σε δωμάτια που βλέπονταν από το σταθμό νοσηλευτών. Το νοσηλευτικό προσωπικό θα είναι σε θέση να αξιολογεί καλύτερα την κατάσταση του ασθενούς και να παρεμβαίνει πιο γρήγορα σε περίπτωση σοβαρών συμβάντων. Θέλαμε να δούμε πώς αυτό το εύρημα θα είχε αντίκτυπο στο ίδρυμά μας, ιδιαίτερα σε έναν χειρουργικό πληθυσμό. Ένα από τα επόμενα μεγάλα βήματα στον σχεδιασμό της υγειονομικής περίθαλψης είναι η κατανόηση αυτών των αιτιών, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε διαφορετικά κλινικά αποτελέσματα σε ασθενείς που φιλοξενούνται σε δωμάτια νοσοκομείων με διαφορετικά χαρακτηριστικά».

Mitchell J. Mead, συν-συγγραφέας της μελέτης, επιστήμονας υγείας και σχεδίασης, Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν

Η ανάλυση αυτής της μελέτης ενός σημείου περιελάμβανε 3.964 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε 13 χειρουργικές επεμβάσεις υψηλού κινδύνου (συμπεριλαμβανομένων κολεκτομής, παγκρεατεκτομής και μεταμόσχευσης νεφρού) στο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν μεταξύ 2016 και 2019. Οι ασθενείς στεγάστηκαν σε δωμάτια σε δύο ορόφους νοσοκομείων.

Τα δωμάτια ασθενών κωδικοποιήθηκαν με βάση τα χαρακτηριστικά τους: παράθυρο ή χωρίς παράθυρο, μονόκλινο, διπλή χρήση, απόσταση από το νοσηλευτικό σταθμό και οπτική επαφή με το κλινικό προσωπικό. Οι συναντήσεις ασθενών συνδέθηκαν με αριθμό δωματίου για να καθοριστούν τα κλινικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένης της θνησιμότητας και της διάρκειας παραμονής, που σχετίζονται με το σχεδιασμό του δωματίου.

Βασικά ευρήματα

• Τα ποσοστά θνησιμότητας για επεμβάσεις υψηλού κινδύνου ποικίλλουν ανάλογα με το σχεδιασμό του δωματίου και τον τύπο δωματίου.

• Τα χαρακτηριστικά του δωματίου που επηρέασαν τα κλινικά αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση περιελάμβαναν την απόσταση από το σταθμό νοσηλείας, την πληρότητα ενός δωματίου και την άμεση οπτική επαφή μέσω της οποίας οι γιατροί μπορούσαν να δουν μέσα στο δωμάτιο.

• Προσαρμοσμένα για συννοσηρότητες ασθενών και χειρουργική πολυπλοκότητα, τα ποσοστά θνησιμότητας ήταν 20% υψηλότερα (αναλογία πιθανοτήτων 1,2) όταν οι ασθενείς εισήχθησαν σε δωμάτιο νοσοκομείου χωρίς παράθυρο από ό,τι όταν εισήχθησαν σε δωμάτιο με παράθυρο.

• Οι ασθενείς που τοποθετήθηκαν σε δωμάτιο χωρίς παράθυρο είχαν 10% υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών (αναλογία πιθανοτήτων 1,1).

• Παρόλο που τα ποσοστά θνησιμότητας διέφεραν ανάλογα με το σχεδιασμό του δωματίου, μετά τον υπολογισμό της διάρκειας παραμονής, τα ποσοστά θνησιμότητας δεν διέφεραν ανάλογα με τον τύπο δωματίου, υποδηλώνοντας ότι η διάρκεια παραμονής δεν επηρεάζει τις διαφορές στη θνησιμότητα.

«Αυτή η έρευνα παρείχε στοιχεία ότι όταν λήφθηκε υπόψη ο κλινικός κίνδυνος, οι ασθενείς είχαν διαφορετικά αποτελέσματα ανάλογα με το σχεδιασμό του δωματίου και δικαιολογεί περαιτέρω έρευνα για το πώς ο σχεδιασμός του νοσοκομείου θα μπορούσε να επηρεάσει τα αποτελέσματα», είπε ο κ. Mead.

Όταν οι συγγραφείς εξέτασαν διαφορετικά δωμάτια με βάση τα πλεονεκτήματα σχεδιασμού, κατέστη σαφές ότι οι πιο άρρωστοι ασθενείς είχαν περισσότερες πιθανότητες να λάβουν μονόκλινα δωμάτια που ήταν πιο κοντά σε σταθμό νοσηλευτών και σε άμεση οπτική γωνία και με θέα στο παράθυρο, πρόσθεσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης Andrew M. Ibrahim, MD, MSc, επίκουρος καθηγητής χειρουργικής, αρχιτεκτονικής και πολεοδομικού σχεδιασμού στο University of Michigan and the Out Policy.

Ο Δρ Ιμπραήμ σημείωσε ότι αυτή η μελέτη είναι μόνο ένα παράδειγμα που δείχνει τη συχνά παραμελημένη σχέση μεταξύ του σχεδιασμού του νοσοκομείου και της περίθαλψης ασθενών. Η επένδυση στην έρευνα για να ανακαλύψει ποια χαρακτηριστικά σχεδιασμού λειτουργούν καλύτερα μπορεί να είναι ένας βασικός παράγοντας για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών. «Πιστεύω ότι μπορούμε να έχουμε πολύ καλύτερη απόδοση της επένδυσης από αυτό που χτίζουμε και ελπίζω να σχεδιάσουμε ασφαλέστερα, πιο υγιή νοσοκομεία», είπε.

Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να εξετάσουν αυτά τα αποτελέσματα σε πολλά νοσοκομεία για να καθορίσουν εάν τα αποτελέσματα είναι γενικεύσιμα, προτείνουν οι συγγραφείς. Βρίσκονται στη διαδικασία αναπαραγωγής μιας παρόμοιας μελέτης στο Michigan Medicine και ελπίζουν να προσλάβουν υπαλλήλους από άλλα νοσοκομειακά συστήματα.

Επιπλέον, οι ερευνητές ελπίζουν να επεκτείνουν τη μελέτη τους για να συμπεριλάβουν και άλλες μετρήσεις, όπως η χρήση παυσίπονων και η ικανοποίηση των ασθενών σε αυτούς τους τύπους δωματίων.

"Η πιο συνηθισμένη ερώτηση που λαμβάνουμε είναι: Θέλετε να ξαναφτιάξουμε τα νοσοκομεία μας; Φυσικά αυτό δεν είναι πρακτικό. Αλλά βλέπουμε ξεκάθαρα μοτίβα όπου ορισμένοι τύποι δωματίων έχουν καλύτερα αποτελέσματα μετά την επέμβαση", είπε ο Δρ Ibrahim. "Μπορούμε να ξεκινήσουμε δίνοντας προτεραιότητα στους πιο άρρωστους ασθενείς. Όπως έχουμε αναπτύξει ακριβή μοντέλα υγειονομικής περίθαλψης για να παρέχουμε τη σωστή φροντίδα στον ασθενή, μπορεί επίσης να υπάρξει συνέπεια για τον σωστό χώρο για τον σωστό ασθενή και τη σωστή διαδικασία για τη βελτιστοποίηση των συνολικών αποτελεσμάτων."

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το Τμήμα Χειρουργικής του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν.

Πηγή:

Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών

.