Certaines caractéristiques des chambres d'hôpital peuvent influencer les résultats pour les patients après des interventions chirurgicales à haut risque

Certaines caractéristiques des chambres d'hôpital peuvent influencer les résultats pour les patients après des interventions chirurgicales à haut risque

Certaines caractéristiques des chambres d'hôpital, telles que : D'autres facteurs, tels que la vue depuis la fenêtre et la distance par rapport à un poste de soins infirmiers, peuvent influencer les résultats cliniques après des chirurgies à haut risque, selon une recherche présentée au forum scientifique du congrès clinique 2022 de l'American College of Surgeons (ACS).

Chaque année, environ 50 milliards de dollars sont dépensés pour la construction d'établissements de santé aux États-Unis. L'architecture et le design d'intérieur peuvent améliorer les soins et les résultats des patients. Une étude comparative révolutionnaire publiée dans Science en 1984 a révélé qu'une vue depuis une fenêtre peut affecter la récupération après une intervention chirurgicale, et des recherches plus approfondies ont montré que les patients gravement malades placés dans des unités de soins intensifs qui ne sont pas bien visualisés par le personnel médical peuvent avoir de pires résultats. Cependant, peu de recherches ont examiné l’impact des caractéristiques des chambres telles que l’occupation simple ou double, la distance par rapport à un poste de soins infirmiers et la vue sur les fenêtres, sur les résultats cliniques. Des chercheurs de l'Université du Michigan ont voulu savoir si certaines caractéristiques des chambres d'hôpital affectaient la mortalité et la durée du séjour après une intervention chirurgicale.

Nous avons été intrigués de constater dans une étude précédente que la mortalité variait dans les pièces situées à proximité d'un poste d'infirmière. Le personnel soignant serait en mesure de mieux évaluer l'état du patient et d'intervenir plus rapidement en cas d'événements graves. Nous voulions voir quel impact cette découverte aurait sur notre institution, en particulier sur une population chirurgicale. L’une des prochaines grandes étapes de la conception des soins de santé consiste à comprendre ces causes, qui peuvent conduire à des résultats cliniques différents chez les patients hébergés dans des chambres d’hôpital présentant des caractéristiques différentes.

Mitchell J. Mead, co-auteur de l'étude, scientifique en santé et en conception, Université du Michigan

L'analyse de cette étude sur un seul site a porté sur 3 964 patients ayant subi 13 interventions chirurgicales à haut risque (y compris une colectomie, une pancréatectomie et une greffe de rein) à l'hôpital de l'Université du Michigan entre 2016 et 2019. Les patients étaient hébergés dans des chambres réparties sur deux étages de l'hôpital.

Les chambres des patients ont été codées en fonction de leurs caractéristiques : fenêtre ou pas de fenêtre, occupation simple, occupation double, distance du poste de soins infirmiers et visibilité directe sur le personnel clinique. Les rencontres avec les patients ont été liées par numéro de chambre afin de déterminer les résultats cliniques, y compris la mortalité et la durée du séjour, associés à la conception de la chambre.

Principales conclusions

• Les taux de mortalité pour les procédures à haut risque variaient selon la conception et le type de salle.

• Les caractéristiques de la chambre qui influençaient les résultats cliniques après la chirurgie comprenaient la distance par rapport à un poste de soins infirmiers, l'occupation d'une seule chambre et la ligne de vue directe à travers laquelle les médecins pouvaient voir dans la pièce.

• Ajustés aux comorbidités des patients et à la complexité chirurgicale, les taux de mortalité étaient 20 % plus élevés (rapport de cotes 1,2) lorsque les patients étaient admis dans une chambre d'hôpital sans fenêtre que lorsqu'ils étaient admis dans une chambre avec fenêtre.

• Les patients placés dans une chambre sans fenêtre présentaient un taux de mortalité à 30 jours 10 % plus élevé (rapport de cotes 1,1).

• Bien que les taux de mortalité variaient selon la conception des chambres, après avoir pris en compte la durée du séjour, les taux de mortalité ne variaient pas selon le type de chambre, ce qui suggère que la durée du séjour n'influence pas les différences de mortalité.

"Cette recherche a fourni la preuve que lorsque le risque clinique était pris en compte, les patients obtenaient des résultats différents en fonction de la conception de la chambre et justifie des recherches plus approfondies sur la manière dont la conception de l'hôpital pourrait influencer les résultats", a déclaré M. Mead.

Lorsque les auteurs ont examiné différentes pièces en fonction de caractéristiques de conception avantageuses, il est devenu clair que les patients les plus malades étaient plus susceptibles de recevoir des chambres individuelles plus proches d'un poste de soins infirmiers, en ligne de mire directe et avec vue sur les fenêtres, a ajouté le co-auteur de l'étude Andrew M. Ibrahim, MD, MSc, professeur adjoint de chirurgie, d'architecture et d'urbanisme à l'Université du Michigan et codirecteur du Center for Outcomes and Policy.

Le Dr Ibrahim a souligné que cette étude n'est qu'un exemple illustrant le lien souvent négligé entre la conception des hôpitaux et les soins aux patients. Investir dans la recherche pour découvrir quelles caractéristiques de conception fonctionnent le mieux peut être un facteur clé pour améliorer les résultats pour les patients. « Je pense que nous pouvons obtenir un bien meilleur retour sur investissement avec ce que nous construisons et, espérons-le, concevoir des hôpitaux plus sûrs et plus sains », a-t-il déclaré.

Les études futures devraient examiner ces résultats dans plusieurs hôpitaux pour déterminer si les résultats sont généralisables, suggèrent les auteurs. Ils sont en train de reproduire une étude similaire dans Michigan Medicine et espèrent recruter des employés d’autres systèmes hospitaliers.

En outre, les chercheurs espèrent élargir leur étude pour inclure d’autres paramètres tels que l’utilisation d’analgésiques et la satisfaction des patients dans ces types de chambres.

"La question la plus courante que l'on nous pose est la suivante : voulez-vous que nous reconstruisions nos hôpitaux ? Bien sûr, ce n'est pas pratique. Mais nous observons des tendances claires selon lesquelles certains types de chambres offrent de meilleurs résultats après une intervention chirurgicale", a déclaré le Dr Ibrahim. "Nous pouvons commencer par donner la priorité aux patients les plus malades. Tout comme nous avons développé des modèles de soins de santé précis pour fournir les bons soins au patient, il peut également y avoir une conséquence sur le bon espace pour le bon patient et la bonne procédure pour optimiser les résultats globaux."

L'étude a été financée par le département de chirurgie de l'Université du Michigan.

Source:

Collège américain des chirurgiens

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