Određene karakteristike bolničkih soba mogu utjecati na ishode pacijenata nakon visokorizičnih operacija

Određene karakteristike bolničkih soba mogu utjecati na ishode pacijenata nakon visokorizičnih operacija

Određene karakteristike bolničkih soba, kao što su: Drugi čimbenici, kao što su pogled s prozora i udaljenost do stanice za njegu, mogu utjecati na kliničke ishode nakon visokorizičnih operacija, prema istraživanju predstavljenom na znanstvenom forumu Američkog koledža kirurga (ACS) Clinical Congress 2022.

Svake godine oko 50 milijardi dolara potroši se na izgradnju zdravstvenih ustanova u Sjedinjenim Državama. Arhitektura i dizajn interijera mogu poboljšati njegu pacijenata i rezultate. Revolucionarna komparativna studija objavljena u Scienceu 1984. otkrila je da pogled s prozora može utjecati na oporavak nakon operacije, a daljnja istraživanja su otkrila da kritično bolesni pacijenti smješteni u jedinice intenzivne njege koje medicinsko osoblje ne vidi dobro mogu imati lošije ishode. Međutim, malo je istraživanja ispitalo kako karakteristike sobe kao što su jednokrevetna ili dvostruka zauzetost, udaljenost do mjesta za njegu i pogled s prozora mogu utjecati na kliničke ishode. Istraživači sa Sveučilišta u Michiganu htjeli su saznati utječu li određene karakteristike bolničkih soba na smrtnost i duljinu boravka nakon operacije.

Bili smo zaintrigirani kada smo u prethodnoj studiji vidjeli da smrtnost varira u sobama unutar vidokruga medicinske sestre. Medicinsko osoblje bi moglo bolje procijeniti stanje pacijenta i brže intervenirati u slučaju ozbiljnih događaja. Htjeli smo vidjeti kako će ovo otkriće utjecati na našu ustanovu, posebno u populaciji kirurških bolesnika. Jedan od sljedećih velikih koraka u dizajnu zdravstvene skrbi je razumijevanje ovih uzroka, koji mogu dovesti do različitih kliničkih ishoda kod pacijenata smještenih u bolničkim sobama s različitim karakteristikama.”

Mitchell J. Mead, koautor studije, zdravstveni i dizajnerski znanstvenik, Sveučilište Michigan

Analiza ove studije na jednom mjestu uključila je 3964 pacijenata koji su bili podvrgnuti 13 visokorizičnih kirurških zahvata (uključujući kolektomiju, pankreatektomiju i transplantaciju bubrega) u bolnici Sveučilišta u Michiganu između 2016. i 2019. Pacijenti su bili smješteni u sobama na dva bolnička kata.

Sobe za pacijente šifrirane su na temelju njihovih karakteristika: prozor ili bez prozora, jednokrevetna soba, dvokrevetna soba, udaljenost od mjesta za njegu i linija vidljivosti kliničkog osoblja. Susreti pacijenata povezani su brojem sobe kako bi se odredili klinički ishodi, uključujući smrtnost i duljinu boravka, povezani s dizajnom sobe.

Ključni nalazi

• Stope smrtnosti za visokorizične postupke varirale su ovisno o dizajnu sobe i vrsti sobe.

• Karakteristike sobe koje su utjecale na kliničke ishode nakon operacije uključivale su udaljenost do mjesta za njegu, popunjenost jedne sobe i izravnu liniju vidljivosti kroz koju su liječnici mogli vidjeti u sobu.

• Prilagođeno za komorbiditete pacijenata i složenost kirurškog zahvata, stope smrtnosti bile su 20% veće (omjer izgleda 1,2) kada su pacijenti primljeni u bolničku sobu bez prozora nego kada su primljeni u sobu s prozorom.

• Pacijenti smješteni u sobu bez prozora imali su 10% veću stopu smrtnosti tijekom 30 dana (omjer izgleda 1,1).

• Iako su stope smrtnosti varirale ovisno o dizajnu sobe, nakon uračunavanja duljine boravka, stope smrtnosti nisu varirale ovisno o vrsti sobe, što sugerira da duljina boravka ne utječe na razlike u smrtnosti.

"Ovo je istraživanje pružilo dokaze da su pacijenti imali različite ishode, ovisno o dizajnu sobe, kada je klinički rizik uzet u obzir i zahtijeva daljnje istraživanje o tome kako dizajn bolnice može utjecati na ishode", rekao je g. Mead.

Kad su autori ispitali različite sobe na temelju prednosti dizajna, postalo je jasno da će bolesniji pacijenti vjerojatnije dobiti jednokrevetne sobe koje su bliže ambulanti za njegu i u izravnoj liniji vidljivosti te s pogledom na prozore, dodao je koautor studije Andrew M. Ibrahim, dr. med., mag.

Dr. Ibrahim je primijetio da je ova studija samo jedan primjer koji ilustrira često zanemarenu vezu između dizajna bolnice i skrbi za pacijente. Ulaganje u istraživanje kako bi se otkrilo koje značajke dizajna najbolje funkcioniraju može biti ključni čimbenik u poboljšanju ishoda za pacijente. "Mislim da možemo dobiti puno bolji povrat ulaganja od onoga što gradimo i nadamo se da dizajniramo sigurnije, zdravije bolnice", rekao je.

Buduće studije trebale bi ispitati ove rezultate u više bolnica kako bi se utvrdilo mogu li se rezultati generalizirati, predlažu autori. Oni su u procesu repliciranja slične studije u Michigan Medicine i nadaju se da će zaposliti zaposlenike iz drugih bolničkih sustava.

Osim toga, istraživači se nadaju da će proširiti svoju studiju na druge metrike kao što su upotreba lijekova protiv bolova i zadovoljstvo pacijenata u ovim vrstama soba.

"Najčešće pitanje koje dobivamo je: Želite li da obnovimo naše bolnice? Naravno da to nije praktično. Ali vidimo jasne obrasce u kojima određene vrste soba imaju bolje rezultate nakon operacije", rekao je dr. Ibrahim. "Možemo započeti davanjem prioriteta najbolesnijim pacijentima. Baš kao što smo razvili precizne modele zdravstvene skrbi za pružanje prave skrbi pacijentu, također može postojati posljedica za pravi prostor za pravog pacijenta i pravi postupak za optimizaciju ukupnih ishoda."

Studiju je financirao Odjel za kirurgiju Sveučilišta u Michiganu.

Izvor:

American College of Surgeons

.